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n 2 0 5 4 > Approche clinique chez adulte avec surpoids > Flashcards

Approche clinique chez adulte avec surpoids Flashcards

1
Q

Conseiller sur obésité en s’appuyant sur …

A
  • Guide alimentaire CAD
  • Ressources fondées sur données probantes
  • Valeurs et préférences du patient
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Q

Types d’approches pour conseiller

A

Patient peut choisir…

  1. Food based (conseils selon groupes alimentaires)
  2. Modèles alimentaires (restrictions caloriques, végé, DASH, etc.)
  3. Intensive lifestyle interventions et équipe multidisciplinaire
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3
Q

Marqueurs des interventions nutritionnelles

A

PAS UN CHIFFRE SUR BALANCE…

  • Cognitives
  • Fonctionnelles
  • Médicales
  • Composition corporelle
  • Appétit
  • Santé mentale
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4
Q

Pour perdre 1 kg de poids, il faut un déficit de…

A

7700 kcal, soit environ 500 ou 1000 kcal par jour si on vise perdre 0,5kg à 1kg par semaine

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5
Q

Pourquoi un déficit calorique de 500 kcal/jour (=3500 kcal/sem) ne produit pas toujours une perte de poids de 1 lb ?

A
  • Perte de poids pas linéaire
  • Chaque kg de poids perdu augmente appétit par environ 100 kcal/jour
  • Réduction muscle et masse musculaire = réduction du MB, et donc moins de calories oxydés et dépensés pour perte de poids estimé/attendu
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6
Q

Pathway induit par diète très faible en glucides (diète Atkins)

A

Beta-oxydation = synthèse de corps cétoniques comme source d’énergie

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7
Q

Pourquoi on n’utilise pas les AGNE directement ?

A

Corps cétoniques sont …

  1. Plus solubles (AGNE doivent toujours circuler avec l’albumine)
  2. Moins toxiques
  3. Mieux tolérés à hautes concentrations (car AG sont plus toxiques)
  4. Diffusent facilement à travers les membranes (car plus solubles)
  5. Rapidement métabolisés pour générer du CO2 et de l’H2O
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8
Q

Pourquoi perte de poids marquée avec diètes faibles en glucides?

A
  1. Augmentation lipolyse TA
  2. Choix alimentaires limités et réduction palatabilité
  3. Effet satiétogène d’une apport élevé en gras et protéines
  4. Effet thermique des protéines (plus énergie nécessaire à leur absorption)
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9
Q

Conséquences métaboliques d’une diète très faible en glucides

A
  1. Moins d’insuline plasmatique
  2. Cétogenèse
  3. Altération fonction des organes (altération excitabilité neurones, sécrétion ++ azote eau et calcium)
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10
Q

Effets secondaires négatifs de l’augmentation des cétones ?

A
  • Diminution densité osseuse (sécrétion azote, eau et calcium par reins)
  • Augmentation AG circulants (risque cardiovasculaire, stéatite hépatique, résistance à l’insuline)
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11
Q

Risque VS. Facteur de risque ?

A
  • Risque : incidence ou prévalence

- Facteur de risque : on parle de cholestérol, glucides, résistance à l’insuline

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12
Q

Étude visant à analyser si intervention sur habitudes de vie prévient ou retarde le développement du DTII chez individus à haut risque, soit par intervention comportementale intensive, metformin ou rien du tout.

A

Intervention comportementale intensive – Diabetes prevention program (DPP)

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13
Q

Risque de carence en micronutriments dans l’obésité

A

Vitamine D, B12 et fer à cause de modèles restrictifs ou TX/chirurgie bariatriques qui diminuent absorption

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14
Q

L’absorption de quel micro nutriment a une interaction avec IPP et metformin?

A

B12

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15
Q

Qu’est-ce qui qualifie une meilleure ou moins bonne forme cardiorespiratoire ?

A

Absorption maximale d’oxygène (VO2max)

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16
Q

Qu’est-ce qui est un plus grand indicateur de mortalité cardiovasculaire que la pression

A

La force de saisie (force musculaire)

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17
Q

Quels légumes font parti des féculents ?

A

Courges d’hiver
Maïs
Patate douce
Pomme de terre

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18
Q

Dans la catégorie féculents, pour quelles légumineuses faut-il ajouter échanges de VS?

A

Haricots et soupes aux pois (et hummus, en plus d’échanges de MG!)

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19
Q

Quelle catégorie peut-on manger à volonté (si pas de diabètes)

A

Légumes

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20
Q

Sources de gras mono-insaturés exceptionnelles

A

Avocat
Noix natures (amandes, arachides, noisettes, pacanes)
Olives

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21
Q

Quelle section est séparée selon la quantité de gras ?

A

Viandes et substituts

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22
Q

Quels produits laitiers retrouve-t-on dans VS ?

A

Fromages (mozzarella, parmesan, brie, cheddar, etc.)
Yogurt grec
Fromage fondu en tranches
Oeufs

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23
Q

Quelles légumineuses retrouve-t-on dans VS?

A

Haricots, lentilles, pois chiches, gourganes

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24
Q

Indice glycémique

A

Aliment ou boisson contenant glucides classés par quantité qu’il augmente taux de glycémie dans sang après son ingestion. Aliments à IG élevés augmentent glycémie plus rapidement, et plus rapidement qu’IG faible.

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25
Q

Grandes lignes du modèle alimentaire DASH

A
  • Augmenter apport élevé de fruits, légumes, céréales, de PL faibles en gras, etc.
  • Diminuer consommation viande rouge, viande transformée et sucreries
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26
Q

Causes de carence en vitamine D ?

A
  • Adiposité élevée
  • Consommation minime d’aliments riches en calcium
  • Exposition limitée au soleil
  • Peau plus foncée
  • Interactions avec certaines RX
    (Corticostéroïdes, orlistat, phenobarbital, penytoin et choestyramine)
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27
Q

Quel micro nutriment interagit avec le calcium, polyphenols, consommation excessive zinc, proton-pump inhibitors, H2 blockers

A

Fer

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28
Q

Mesure de l’estimation de la dépense énergétique des activités physiques en multiples d’un taux métabolique de référence au repos fixe par convention à la consommation d’oxygène

A

Metabolic equivalent of task (MET)

29
Q

Quel est le metabolic equivalent of task (MET) au repos?

A

3,5 ml O2/kg/min ou 1kcal/kg/h

30
Q

Classes d’intensité de l’exercice en fonction de la fréquence cardiaque maximale (HRmax)

A
  • Intensité légère : <50% HRmax
  • Intensité modérée : 50-70% HRmax
  • Intensité vigoureuse : 70-85% HRmax
31
Q

En fonction des tableaux de classification, si une personne a un VO2 max très élevé pour son âge…

A

Elle a p-t une santé cardiaque plus jeune que son âge

32
Q

Comment l’exercice physique joue un rôle dans la gestion du DTII?

A

Diminue les facteurs de risque ! (augmente sensibilité insuline, augmente absorption glucose, diminue TG/AG libres, etc.)

33
Q

Regroupement des aliments dans 7 catégories, où chaque catégorie a une valeur nutritive spécifique

A

Système d’échanges

34
Q

Sources reconnues de gras saturés ou cholestérol

A
  • Bacon
  • Beurre
  • Crème
35
Q

Dire qu’un patient souffre de l’obésité et non qu’il est obèse veut dire qu’on utilise…

A

Une patient-first language

36
Q

Consommation d’une quantité d’énergie équivalente à la DET permet de …

A

Maintenir le poids corporel stable

Si on veut perdre du poids, il faut réduire la valeur estimée

37
Q

Quel macronutriment faut-il prioriser pour la perte de poids en diètes hypocaloriques?

A

Aucun avantage significatif !!! Qualité est un objectif plus important que quantité

38
Q

Si des dépenses énergétiques ou des cibles caloriques sont indiquées …

A

La calorimétrie indirecte devrait être envisagée

39
Q

Pourquoi l’acétyl-coA généré par la lipolyse des AGNE ne peut être utilisé dans le cycle de Krebs?

A

Concentration en OAA (qui provient de la glycolyse) est trop faible pour alimenter le cycle.

40
Q

Quel corps cétonique est expiré dans le souffle ?

A

Acetate

41
Q

Comment une diète très faible en CHO entraîne un avantage métabolique?

A

Néoglucogenèse augmentée = stimule protéine de découplage mitochondrial = perte ATP sous forme de chaleur = augmente thermogenèse

42
Q

Quelle sorte de diète est reconnue pour diminuer l’incidence de DTII?

A

Diète riche en fibres visqueuse soluble

AKA avoine, orge, psyllium, konjac, fruits et légumes

43
Q

Quand est-ce que le % d’énergie provenant de glucides fait augmenter la mortalité?

A

Si % de glucides dans diète est moins de 40% ou plus de 70%

44
Q

Comment la source de nourriture peut affecter l’association entre % énergie provenant des glucides et mortalité de toutes causes ?

A

AUGMENTE : glucides échangés pour graisses et protéines de sources animales

DIMINUE : glucides échangés pour substitutions venant de sources végétales

45
Q

Quel modèle alimentaire peut potentiellement renverser le syndrome métabolique?

A

Méditerranéen

46
Q

Quels modèles alimentaires ont peu ou pas d’effet sur le poids ?

A

Méditerranéen ou Portfolio

47
Q

L’Étude DPP montre une diminution de l’incidence du DTII de combien de % entre le placebo et l’intervention intensive ?

A

58% !!!!! On peut donc conclure que le DTII PEUT être prévenu

48
Q

Les adultes avec obésité et DTII devraient viser une perte de poids de …

A

7 à 15% pour…

  • Favoriser rémission diabète
  • Réduire incidence néphropathie
  • Réduire incidence apnée obstructive du sommeil
  • Réduire incidence dépression
49
Q

Pour quel ‘autre aliment’ faut-il ajouter 5 échanges de matières grasses?

A

Chocolat noir (pour chocolat au lait il faut seulement ajouter 1 échange MG)

50
Q

Pour quelle quantité de gras dans les viandes indique-t-on 2 échanges de MG par quantité indiquée?

A

13 à 15 g de MG

charcuteries, beurre d’arachide, graines de chanvre/citrouille

51
Q

Chaque kg de poids perdu augmente l’appétit de…

A

100 kcal par jour

52
Q

Les restrictions caloriques peuvent avoir des effets négatifs sur…

A

Santé squelettique
Force musculaire
(Diminue le métabolisme basal)

53
Q

Pourquoi il y a une augmentation de la lipolyse dans la diète Atkins ?

A

Très peu d’insuline circulant = augmentation de l’oxydation des AG

54
Q

Pourquoi une diète riche en gras et protéines a un effet satiétogène ?

A

Car il y a une plus grande sécrétion de CCK et donc une diminution de la vidange gastrique

55
Q

Pourquoi une diète riche en gras et protéines a un effet diurétique ?

A

Car avec chaque gramme de glycogène stocké il y a 2 à 3 g d’eau

56
Q

Organes utilisant uniquement le glucose comme substrat énergétique?

A

Médullaire rénale, gonades, SNC et érythrocytes

57
Q

Remplacer quel macronutriment avec des protéines aura un effet de diminution de la TT?

A

Remplacer glucides par protéines

58
Q

Quel régime végétalien a été crée en 2003 et a pour but d’abaisser le cholestérol sanguin?

A

Portfolio

59
Q

Quel modèle alimentaire n’a aucune incidence sur le DTII?

A

Portfolio

60
Q

Les adultes avec obésité et le pré-diabète devraient viser une perte de poids de …

A

5 à 7% pour réduire

  • Risque de DTii
  • Risque de complications microvasculaires
  • Réduire mortalité de toute cause
61
Q

Quelle intervention diète/modèle alimentaire a la plus grande incidence sur la diminution de DTII?

A

Modèle intervention comportementales intensives

62
Q

Quel est l’avantage par rapport au kcal/kJ dans la mesure du MET?

A

MET est aussi en fonction du poids corporel (contrôle pour poids corporel)

63
Q

Définition : Taux de dépense énergétique nécessaire à l’exercice de l’activité

A

Intensité absolue pour activités aérobiques

64
Q

Définition : facilité ou difficulté avec laquelle une activité est accomplie

A

Intensité relative

65
Q

Pour quelles conditions les niveaux de risques diminuent avec des niveaux d’activité physique plus faibles?

A

Diabètes, fractures de la hanche

66
Q

Pour quelles conditions les niveaux de risques diminuent avec des niveaux d’activité physique plus élevés?

A

Maladies du coeur, cancers du sein ou du colon

67
Q

Quelle enquête utilisait des accéléromètres pour collecter des données sur l’activité physique?

A

Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS)

68
Q

Plus longue étude prospective qui a suivi 5000 américains qui ont maintenus > 10% perte de poids pendant > 1 an ?

A

National Weight Control Registry (NWCR)

69
Q

Pour quels féculents faut-il aussi calculer un échange de MG?

A

Biscuits Ritz, craquelins Breton/Triscuit/Vita

n 2 0 5 4 (4 decks)

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