Psychodynamique Flashcards
Suzie présente un trouble de personnalité limite (“borderline”). Son inhabileté à contrôler/moduler ses émotions, ses comportements impulsifs ou passifs (polarisés), son identité floue et sa pauvre estime de soi viennent limiter significativement son engagement occupationnel et ses relations sociales. Elle sera suivie par une ergothérapeute en clinique qui utilisera le schème psychodynamique. Quel est le rôle propre du thérapeute?
Le rôle propre au thérapeute dans le schème psychodynamique est d’aider et s’accompagner le client dans l’interprétation de la signification de ses réponses émotionnelles qui lui font barrière et de passer au travers de l’expérience traumatisante d’origine ou au travers de ses conflits inconscients.
(Même mise en situation) Suzie présente un trouble de personnalité limite (“borderline”). Son inhabileté à contrôler/moduler ses émotions, ses comportements impulsifs ou passifs (polarisés), son identité floue et sa pauvre estime de soi viennent limiter significativement son engagement occupationnel et ses relations sociales. Elle sera suivie par une ergothérapeute qui utilisera le schème psychodynamique. Nommez - moi les étapes de la démarche évaluative du schème psychodynamique que nous allons utiliser avec Suzie.
Voila les étapes de la démarche évaluative:
- Premièrement, on fera avec Suzie une entrevue initiale. Cette entrevue permettra entre autre au T de déterminer le niveau de cohérence entre son identité et le mode de vie et de pensée de Suzie.
- Par la suite, le T observera Suzie (et le reste du groupe) dans une série de 4 tâches créatives, soient la création d’un personnage en terre glaise, une peinture libre, une tâche structurée, comme un casse-tête, une mosaïque ou une construction en bois et finalement un collage.
- Il sera important de poursuivre cette évaluation avec une activité projective accompagnée d’une période de verbalisation dans laquelle Suzie pourra développer sur ses créations, faire une introspection en s’exprimant verbalement.
- Finalement, le T pourra faire l’utilisation de d’autres instruments et d’outils afin de mesurer des objectifs spécifique à la cliente, comme le BaFPE, le OPHI-II ou le COPM.
Cette démarche permettra au T de mieux connaître la cliente, d’établir un lien de confiance avec elle, de décoder le sens et les raisonnements émotionnels de Suzie et construire des hypothèse quant au processus d’intervention.
Quels sont les 2 domaines d’activités important d’évaluer dans le schème psychodynamique?
Les 2 domaines de l’activité sont :
- La vie visible via la trame narrative: l’histoire occupationnelle du client, ses habitudes de vie, ses intérêts et ses habiletés.
- Son monde fantasmique, ses rêves et ses désirs.
L’évaluation sert entre autres à comprendre l’identité et le construit psychologique du client ainsi que l’influence de cette identité sur sa participation et son engagement occupationnel dans ces 2 domaines de l’activité.
Dans le cas de Suzie, dites-moi les avantages et les inconvénients d’utiliser le schème psychodynamique et le schème cognitivo-comportemental.
Schème psychodynamique:
Avantages: Il permet d’aller plus loin dans le mode de pensée et dans le construite psychologique de la cliente. De plus, Suzie semble être en mesure de faire des introspections par expression verbale, de tolérer un niveau minimal d’anxiété, de s’engager suffisamment longtemps dans un processus avec la T et elle sens qu’elle peut évoluer par rapport à son trouble de la personnalité. Ce schème se concentre tout de suite sur la prise de conscience de ses conflits afin de composer de façon adéquate avec.
Inconvénients: Il est recommandé d’utiliser ce schème avec des personnes présentant un minimum de contact avec la réalité, mais c’est un élément qui peut fréquemment être altéré chez les personnes en dysfonction.
Schème cognitivo-comportemental:
Avantages: les 2e et 3e vagues étant séparée, cela permet au T d’avoir une approche plus structurée.
Inconvénient: Le fait que les vagues soient structurées fait en sorte que le processus est moins dynamique que pour le schème psychodynamique.
Dans les 2 schème, il y a une remise de pouvoir entre les mains du client, il est l’expert de sa vie et de ses expériences.
En quoi est-ce que l’établissement d’un cadre thérapeutique clair peut aider le client dans son cheminement?
Il s’agit d’un espace intermédiaire entre la réalité et le monde irréel où le client peut s’exprimer et explorer différentes façons de faire. Le cadre est établit de manière à faire sentir le client en confiance. Il doit être rassurant et doit spécifier les règles de fonctionnement. Il doit permettre l’établissement et le respect des routines, doit laisser place aux interactions libres du client avec ses collègues ou avec le thérapeute. Le client peut se sentir accueilli, vu et entendu quant à son expérience. Le cadre permet aussi de laisser place à la réflexion, la recherche de sens et l’expérience.
Pourquoi le choix est-il aussi important dans le processus d’intervention du MOVI?
L’espace ou le lieu de l’activité doit offrir de nombreuses opportunités afin que le client puisse être libre de faire un choix qui est authentique pour lui. Le client peut se raconter au travers de ses choix et peut construire une nouvelle histoire occupationnelle.
Pouvez-vous décrire comment le client se transforme lorsqu’il est en contact avec la matière?
Lorsque le client entre en contact avec les matériaux et qu’il agit sur ces derniers en les modifiant, une transformation parallèle se déroule dans son propre monde intérieur. Il y a une confrontation entre l’esprit et la réalité qui se produit, ce qui active des nouvelles façons de faire et permet de former une nouvelle histoire évolutive afin de rétablir l’équilibre dans le monde intérieur de la personne. (passe d’un matériau inerte vers des processus mentaux actifs)
Wow René en fume du bon
