Psychodynamique Flashcards
Qui est considéré le fondateur de la psychiatrie scientifique moderne?
Emil Kraepelin
Explique la théorie de Franz-Anton Mesmer:
Fluide universel remplit l’Univers, agissant à titre d’intermédiaire entre l’Homme, la Terre et les astres. Un déséquilibre du fluide = maladie.
Donc, introduit le concept de crise magnétique qui est = Crise d’hystérie
Quelle théorie Mesmer décrit-il pour la thérapie?
La magnétisme animal
Prétend guérir les gens malades en: traitant et en faisant des passes mesmériennes à travers le corps pour rétablir l’équilibre fluide.
Quand il trait plusieurs individus en même temps, ces séances portaient le nom de banquets
Jean-Martin Charcot, que démontre-t-il concernant l’hystérie?
Démontre que les troubles hystériques sont d’origines psychiques, d’un choc traumatique provoquant une dissociation de la conscience
Émil Kraepelin, a rédigé quoi?
Traité de psychiatrie qui a permis 2 choses:
1. Classification des troubles mentaux
2. Cadre nosographique des psychoses
Quels sont les 2 grands cadres des psychoses décris par Émil Kraepelin?
- Affectives (maniaco-dépressif)
- Non-affectives (dementia praecox)
Qcq la dementia praecox?
État déficitaire de la schizophrénie avec :
- Troubles cognitifs
- Sx négatifs
- Mauvais pronostic
Il est fondateur de quoi, Émil Kraepelin?
La psychiatrie scientifique moderne. Il a rédigé le traité de psychiatrie qui a longtemps été utilisé comme fondation aux DMS1-4
Selon lui, quels sont les types d’étiologies de maladies mentales, Emil Krapelin?
- exogène: secondaire à une substance
- endogène: venant du corps lui-même
Quels sont les 3 syndromes schizophréniques qu’Émil Krapelin décrit?
Paranoid DP
Hébéphrénique DP
Catatonic DP
Philippe Pinel, sur quoi se base son tx?
Sur la moral. Il croit que la modification des valeurs en donnant des habitudes de vies aux pts permet traiter leur maladies
Quel est son but thérapeutique?
- Les faire redevenir acceptables pour la société - réadaptation
Qcq le concept de la surveillance des aliénés, dans le monde de Philippe Pinel?
Système implanté où plusieurs personnes sont mandatées de repérer et surveiller les personnes avec atteintes psychiatriques
Philippe Pinel est pionnier de:
- Croit pouvoir guérir par la discussion pour faire entendre la raison contre la folie… c’est une grande avancée
- Début de la classification des troubles psychiatriques
- Josef Breuer, À quel problème psychique s’intéresse-t-il?
- Quelle méthode a développé Dr. Breuer?
- Hystérie
- Méthode cathartique - talking cure
Décrivez la talking cure de Josef Breuer:
Utilisation de la parole et l’hypnose pour la «ramener » à son état normal temporairement. Donc on allège les sx par ces 2 méthodes combinées.
Cette technique a été utilisé dans le cas populaire de:
- Anna O. / Bertha Pappenheim qui a dvlpé des sx d’hystérie après un choc traumatique de la perte de son père.
- ce cas est important car a inspiré Freud à conceptualiser la psychanalyse
Comment Freud cure l’hystérie:
Utilise encore le talking cure
Il dit que s’il est capable de trouver, mettre en pleine lumière et faire parler le pt de l’élément déclencheur, de l’épicentre de ses souffrances, il pourrait réduire ses sx d’hystérie, voire les faire disparaitre de manière permanente.
Comment Freud utilisait le talking cure au début?
Permet d’évoquer sous hypnose des souvenirs d’évènements traumatisants du passé au moment où sont survenus les premiers moment d’hystérie.
Sous hypnose = moins de MDD donc meilleur accès à l’inconscient et aux émotions refoulées profondément en soi.
Mais hypnose a des failles: elle ne fonctionne pas toujours.
Sur quoi se base la psychanalyse?
Se base sur le talking cure. Laisse parler librement le pt sans interruption pour lui laisser faire des associations libres
But des associations libres:
- amener à la conscience sans aucune censure, des éléments de vie conflictuels et refoulés.
La psychanalyse utilise-t-elle l’hypnose comme le talking cure?
Non
Qcq la décharge émotionnelle?
Émotion qui dénote d’une pensée importante qui mérite d’être investiguée car elle est protégée par un MDD
- Quel est le travail du psychanalyste?
- Comment est positionné le thérapeute?
- Quel est l’objectif?
- Il laisse parler le pt et potentiellement aider à guider la pensée du pt (mais plus psychodynamique). De noter les décharges émotionnelles pour investiguer leur origine.
- Derrière le pt pour qu’il ne le voit pas
- Éviter le biais du dévoilement des infos chez le pt selon les rx du thérapeute. On veut donc que le thérapeute soit absent et parle peu.
- Quelle est la place des rêves dans la psychanalyse?
- Quelle hypothèse émet Freud sur les rêves?
- Quelle est la fx principale des rêves?
- Élément central
- C’est la voie royale de l’inconscient. À travers les rêves, une route directe s’établit entre la vie consciente et la matériel inconscient
- Accomplir des souhaits/pulsions inconscientes
Quelles sont 3 autres fx attribuées au rêve?
- Résoudre un problème
- Représenter un état affectif non-avoué
- Maintenir l’homéostasie psychique
Qcq les résidus diurnes que décrit Freud dans les rêves?
Pensée, évènement, perception, etc survenu dans les jours précédents un rêve qui se retrouvent dans le rêve
- Qcq le contenu manifeste dans les rêves?
- Qcq le contenu latent?
- Ce qui se produit dans le rêve. Ce construit à partir des résidus diurnes
- Contenu inconscient du rêve, se qui se cache derrière le contenu manifeste
Pour reprendre l’intervention de la psychanalyse, quel est le but des associations libres?
Accéder au contenu latent des rêves en réalisation des associations libres à partir du contenu manifeste
Quels sont les processus par lesquels il y a transformation du contenu latent en contenu manifeste?
- Symbolisation: transformation en image visuelle
- Déplacement : attribution d’une signification à un autre objet
- Condensation: rassemblement de plusieurs pensées en une même représentation.
À quel processus appartient : « Je suis chez mon ami, mais la disposition des pièces de sa maison est différente. Exemple, j’ouvre la porte du bureau, mais j’arrive dans ma salle de bain »
Condensation
À quel processus appartient : « dans un rêve, fâché sur quelqu’un d’autre car plus approprié pour vous (fâché contre prof, mais à la base c’était une colère contre votre mère) »
Déplacement
Que représentent les cauchemars
- échec de censure
- Au lieu de manifester des pulsions sous formes acceptables médiées par le Moi, elles sont manifestées par l’inconscient de manière très intense
Résumé sur le contenu des rêves:
Sont très importants puisqu’ils représentent une expression de l’inconscient et de ses pulsions qui sont exprimées alors que les défenses du conscient de sont pas braquées. Ces pulsions, soit le contenu latent, sont représentées sous forme de contenu dit manifeste et c’est au patient de faire des associations libres via la psychanalyse afin d’interpréter pour lui-même ce que son inconscient lui dit.
Comment Freud explique-t-il le dvlpt de l’enfant?
Série de stades psycho-affectifs dirigés par des pulsions provenant de zones érogènes en dvlpt.
Explications sur l’évolution de l’enfant à travers un aspect pulsionnel où les stades psycho-affectifs sont rencontrés jusqu’à la sexualité génitale adulte.
Quels sont les stades de la sexualité infantile?
- Stade oral
- Stade sadique-anal
- Stade phallique-œdipien
- Stade de latence
- Stade génital
Stades prégénitaux: 1-3
Stades génital au terme de l,évolution
Chaque stade correspond à la zone érogène la plus prévalente qui provoque de nouvelles pulsions.
Dites à quel âge correspondent chaque stade de la sexualité infantile:
Oral: 14-18m
Sadique-anal: 18m-3A
Phallique-œdipien: 3-6A
Latence: 6-12A
Génital: N/A
Stade oral
- A quelle zone érogène est-il associé?
- En quoi ne fait-il pas la distinction entre le monde extérieur et lui-même
- Résumez le stade oral
- Bouche : Plaisir de la succion
- Pleure et le sein vient le nourrir, ensuite, il repart. Ne fait pas la distinction.
- Sensation de plaisir est par la bouche via la têtée. Donc sa bouche est son « organe » le plus important.
Stade anal
- À quelle zone érogène est-il associé?
- Pourquoi ce stade est angoissant?
- Quel est le // tiré entre l’anus et les psychoses?
- Pourquoi dit-on que ce stade est sadique
- Qcq l’enjeu d’ambivalence?
- Quel est le rôle de la mère pendant ce stade?
- Contrôle du sphincter anal: Il réalise qu’il a un contrôle sur son sphincter anal et que la façon dont il gère sa continence influence ses interactions avec ses parents.
- Pour l’enfant, faire ses besoins, c’est comme perdre quelque chose qui lui appartient
- L’anus est une zone de passage entre l’int et l’ext du corps. Si une personne vit une psychose, elle peut régresser au stade anal et perdre la notion de frontières
- Il réalise qu’il a un contrôle sur son sphincter anal et que la façon dont il gère sa continence influence ses interactions avec ses parents… Il peut décider de prendre du contrôle, se considérer omnipotent et « faire chier ses parents en chiant dans ses culottes » plutôt que d’user de sa continence
- 1) Angoisse de perdre caca vs plaisir de la zone érogène 2) Répondre aux exigences des parents vs contrôle
- Mom qui va imprimer la notion de saleté et le sentiment de dégoût
EXAM
Complexe d’Œdipe
- Quel dvlpt se fait durant ce stade?
- Quel est le rôle fondamental du complexe?
- D’où provient l’angoisse de castration pour le garçon et la fille?
- Appartient au stade phallique, où enfant découvre ses OGE, et où ses pulsions s’organisent autour de ses organes
- Au point central du dvlpt de l’identité sexuelle
- Garçon: garçon veut pas perdre son penis, et conclut que s’il tente de s’insérer dans la relation entre sa mère et son père pour dérober sa mère, il risque d’être châtié/puni c.a.d d’être castré!
Fille; clitoris = pénis. Émergence de l’envie du penis + haine envers sa mère de qui elle va se distancer, à défaut de plutôt désirer son père et vouloir s’en rapprocher. (Fin de l’angoisse de castration et début du complexe d’oedipe)
Comment se résout l’angoisse de castration?
Par l’ID au parent du même sexe
Pour garçon: Le garçon renonce à la rivalité avec son père et voit son père comme modèle pour lui-même un jour séduire une femme et « s’acquérir » une femme comme sa mère
Pour fille:
- tellement peur de pas avoir de pris qu’elle abandonne carrément l’envie du pénis: se détourne de tout sexualité (base de la névrose): sad ;(
- développe un désire ++++ du pénis au point e nier la castration et de développer une hypermasculinisation déviante
- déplace son envie du pénis sur son désir d’avoir un enfant
Expliquez le point de fixation
Quand se dvlpt le narcissisme selon Freud
Lors de l’étape développementale de la libido au cours de la formation du Moi
Quels sont les types de narcissisme?
Primaire:
- aussi appelé Narcissisme de l’égo
- but: énergie libidinale dédiée entièrement au maintient du bien-être et la satisfaction des besoins psychologiques
Secondaire:
- aussi appelé Narcissisme de l’objet
- but: Libido narcissique dirigée vers un objet ext idéalisé. Ex: 2 ados ensembles, chacun voit dans l’autre son dieu ou sa déesse. On n’aime pas l’autre pour ce qu’il est, mais pour ce qu’il nous apporte comme reconnaissance.
Quels sont les concepts s’opposant dans la dualité des instances ?
Exam
PULSIONS DE VIE:
- que l’on nomme: ÉROS
- ce que c’est: Libidinale dans le but de l’auto-conversion et l’instinct de survie. Besoin des autres, d’objet. Bref d’un équilibre pour l’auto-conversion
PULSIONS DE MORT:
- que l’on nomme Thanatos
- ce que c’est: Se venger sur soi-même
- objectif de pulsion de morts: expose le besoin biologique de out organisme de revenir à son état initial, soit l’état inorganique. Pt cherche à retourner au moment où les pulsions de morts ont gagnés. Lorsque nous étions poussières où la souffrance n’existait pas.
- Comment nomme-t-on le dualisme?
- Expliquez le duel
- Dualisme pulsionnel
- Les 2 types de pulsions s’opposent et donc l’être humain se trouve en cste dualité entre l’obéissance à ses pulsions de vie et de mort, entre le bien et le mauvais
V ou F? La psychanalyse est la seule forme de psychothérapie
Faux! La psychodynamique en est une aussi.
Quelle est la distinction principale entre la psychanalyse et la psychodynamique ?
Psychodynamique : thérapeute plus interventionniste. Tente de guider le pt dans sa pensée en fx des affects du pt pour surpasser les résistances et MDD pour atteindre l’origine de l’émotion
Quelle est la distinction principale entre la psychanalyse et la psychodynamique dans le contexte de :
- definition
- contexte de la thérapie
Voir image important
Examen:
Quel est le « focus » principal de la psychodynamique?
Comprendre la personne, comment les forces insconscientes de notre psychée influent sur notre réalité consciente.
« Pourquoi réagit-il ainsi? D’où proviennet ses comportements? »
Quels sont les 4 buts de l’approche psychodynamique?
- Rendre conscient l’inconscient
- Supporter l’égo par l personne
- Réactivation développementale
- Approfondir la compréhension de la personne
Examen
Quels sont les indications et contre-indications de la psychodynamique ?
Indications:
- doit avoir assez d’introspection pour réfléchir sur pensées et comportement
- haut niveau de fonctionnement de l’égo (moins être dans les défenses primitives)
- forte motivation à se comprendre pour se délivrer d’un symptome
- capacitor à s’auto-analyser
Contre-indication:
-patient qui ne répond pas aux critères précédents
- qui ont des troubles de la pensée, des frontières et qui détiennent un mauvais insight
- pathologie à la psychodynamique s’avère moins efficace: TP antisocial, haute suicidalité active, symptomes psychotiques actifs.
Examen
Fonctionnement mental inconscient ⭐️
- Qcq’une topique?
- Cmb de topiques décrit Freud?
- Quel est le nom de ce concept décrit par Freud?
- Dites lesquels sont les conscients et inconscients
- Système d’organisation de la pensée
- 2 topiques: 1e topique : organisation selon les systèmes ; inconscient, préconscient et conscient; 2e topique : Le Moi, le Ça et le Surmoi
- Modèle théorique structurel
- Voir image
- Qcqui compose le Ça?
- Quels sont les types de pulsions ?
- Quel est l’objectif de cette structure?
- Résumez le Ça
- Les pulsions, souhaits et désirs
- A) De vie et sexuelles B) De mort et destructrices
- Décharger les pulsions
- Structure de l’inconscient composée de pulsions de vie et de mort en dualité qui a pour objectif de les « décharger », soit les manifester dans le conscient.
Moi
1. Quel est le but de cette structure
2. Quelles sont les sections du Moi?
3. Résumez le Moi
- Fonction médiatrice entre les pulsions du Ça et les exigences du Surmoi pour gérer notre monde interne et externe. Ex: En fx de ce que mon inconscient et conscient me dit, comment je vais le manifester dans la réalité?
- Consciente: permet la prise de décision, intégration des données perceptuelles; Inconscient: MDD, nécessaire à refouler les pulsions instinctives destructrices ou sexuelles
- Structure exécutrice à la fois consciente et inconsciente de la psyché médian l’interaction entre le Ça et le Surmoi grâce au MDD
Surmoi:
- Qcq le Surmoi?
- Comment se dvlpt le surmoi?
- Quels sont les rôles du surmoi
- Résumez le Surmoi
- Les lois, règles, normales réagissant le comportement du Moi
- Lors du dvlpt, il y a internalisation des normes, des règles, des valeurs de la société et de la famille (parentales)
- Rôles;
- Dicte ce qui doit être fait ou proscrit via l’internalisation de valeurs parentales et/ou sociétales
- Prise de conscience de la réalité extérieure. Gère mieux son rapport au monde - Le Surmoi est une structure majoritairement inconsciente qui nous dicte la morale selon les règles, normes et valeurs que nous avons internalisées au cours de notre dvlpt. Permet de régir le Moi.
V OU F: le surmoi est tout à fait positif.
Exam!
Faux. Il peut être protecteur ou sadique
En effet: le surmoi problématique vient d’un complexe d’Œdipe non-résolu
À la naissance, quelle structure de la 2e topique est présente à 100%
Le Ça
Que génère un conflit entre la structure de la 2ieme topique décrite par Freud (ca, moi, surmoi)?
Un symptôme: Un compromis qui défend à la fois la décharge complete de la pulsion et à la fois la gratifie en lui permettant de s’évacuer partiellement de manière déguisée.
D’où provient le dvlpt du sx
- Le Moi a trouvé une solution; un conflit génère un signal d’anxiété, ce saignée alerte égo de mettre en place un mécanisme de défense et/ou un symptôme physique se fome: palpitations, sueurs, douleurs abdominales
Comment interagissent les 3 structures de la 2ieme topique:
- ca, moi et surmoi
Les pulsions du Ça veulent s’exprimer. Par contre, le Moi et le Surmoi cherchent une façon de les exprimer de façon adéquate. Les structures sont donc en conflit. Le Moi trouve un compromis de l’expression et la répression des pulsions qui se traduit en anxiété. Traduction en un MDD et donc en un sx ou caractère.
Quel est l’effet d’un surmoi trop exigent?
Dépression
Quel est l’effet du ça trop fort (avant de gagner sur le moi et devenir destructif)?
Névrose
Quand y a-t-il l’apparition d’une psychose?
Déconnexion entre le moi et la réalité
Dans la vie quotidienne:
Quels sont les actes manqués?
Que représentent les actes manqués?
Quels sont les actes manqué:
- Gestes maladroits
- Lapsus
- Erreurs de lecture
- Oublis
Que représentent les actes manqués?
Une fuite dans l’expression d’une pulsion lorsque le refoulement ne s’est pas bien fait. Il sont l’expression manifeste d’un souhait qui avait été refoulé jusque là dans l’inconscient.
Examen:
1. Qcqui déclenche les mécanismes de défenses?
2. Quel est le rôle des MDD
- La partie inconsciente du Moi (égo) quand il y a un signal de conflit (d’anxiété) entre 2 structures intrapsychiques
- Prévenir et contrer les fortes pulsions qui veulent se décharger.
Qcqui influence les mécanismes que nous adoptons?
Personnalité
Chaque personnalité a ses MDD de prédilection
Qcq le transfert
- Le transfert c’Est les émotions, les attributs et les qualités ressenties à l’Égard du thérapeute qui découle d’une figure parentale passée
- les attributs de cette personne sont en fait projetées sur le thérapeute
Quels sont les types de transferts?
Positif:
- idéalisé: perçoit le thérapeute comme plus intelligent, aimant et parfait
- érotique: désir sexuel ou sentiment amoureux envers le thérapeute.
Négatif:
Viennent de: Reproduction d’un pattern par le thérapeute qui rappelle une mauvaise relation passée
- Qcq le contre-transfert
- D’où provient-il?
Rx affective, cognitives et comportementales du soignant à un pt qui fait du transfert
D’où provient-il?
1. Enjeux transférentiels propres au thérapeute
2. Caractéristiques induites par le pt lui-même et ses enjeux
Quelles sont les 4 théories majeures de la psychodynamique?
- Psychologie de l’égo
- Relations d’objet
- Théorie de l’attachement
- Psychologie du SOI
Psychologie de l’égo
Freud
- Qcq la relation d’objet?
- Qcq l’introjection
- Représentation et compréhension qu’on se fait, qui est internalisation, d’une dyade entre soi et un élément externe
- Lorsque la relation d’object est internalisé et intégré au psychisme
Quels sont les 3 concepts fondamentaux de cette théorique (relations d’objets)?
- Position schizo-paranoïde
- Position dépressive
- Position maniaque
Quels sont les MDD clés de la position schizo-paranoïde dans le théorie d d’la relation de l’objet?
- Clivage
- Déni
- Projection
Décrivez la position schizo-paranoïde: voir image
**crédit aux notes de Jeremy
Décrivez la position dépressive dans la théorie de la relation de l’objet.
Le bb sait maintenant différencier le Moi de l’Objet complètement. Il commence à comprendre qu’il n’est pas que bon et que les autres (mère) ne sont pas que mauvais. Il réalise le mal qu’il a fait à sa mère, l’objet. Il a peur de l’avoir blessé et d’être abandonné par l’objet. Il culpabilise, c’est la dépression
- Quand survient la position maniaque dans la théorie de la relation de l’objet de Freud:
- Définissez la position maniaque?
- Expliquez la position
- Lorsque la position dépressive se résout mal.
- Une réponse défensive à la position dépressive pour éviter de ressentir la culpabilité, mais aussi ce sentiment qui se manifeste quand on remarque l’inconfort, le mal-être, la peur de perdre objet
- Le bb ne considère que le côté mauvais de l’Objet (sa mère) et tente donc de la contrôler via des cris et des pleurs intense. Il vit la triade.
sentiments associés à la triade?
- Omnipotence
- Mépris
- Triomphe
Théorie de l’attachement
John Bowlby
Attachement sécure versus insécure
Types d’attachements:
- sécure
- évitant
- anxieux-ambivalent
- désorganisé
- Quel était l’objectif de Winnicot?
- Quel était son postulat?
- Qcq l’espace transitionnel?
- Décrire le rôle d’un « good enough » parent pour un enfant
- L’environnement joue un rôle clé dans le dvlpt du jeune enfant. Cet environnement inclue la mère particulièrement. Il n’y a pas de mère trop parfaite ou gentille, il n’y a que des « good-enough mothers ». La mère ne doit pas ÊTRE PARFAITE ET DOIT FAIRE DES ERREURS : Cela donne la possibilité à l’enfant d’en faire et de s’ajuster.
- Veut dire espace de jeu
Qcq la notion d’objet transitionnel?
Object de réconfort qui remplace le lien mère-enfant. I.e: doudou au couché ou la suce.
Permet quoi ?
It enables the child to have a fantasized bond with the mother when she gradually separates for increasingly longer periods of time. The transitional object is important at the time of going to sleep and as a defense against anxiety
Que conclut FREUD sur les personnes narcissiques?
(psychologie du soi)
- La personnalité narcissique est très fragile
- Leur estime de soi au regard d’autrui est très vulnérable
- Les relations externes aident à maintenir l’estime de soi et le sentiment de cohésion envers soi
Quel serait l’effet de l’échec des parents à offrir des réponses empathiques?
Arrêt du dvlpt de certaines structures intrapsychiques nécessaires à la régulation de l’estime de soi et l’auto-réassurance. Il y a alors fragmentation du sentiment de valeur de soi.
Énoncez pourquoi il est pertinent ce connaitre la psychodynamique en tant que MD.
Pour le patient:
Pour le soignant/MD:
Voir image
