Psiquiatria Flashcards
Qual a definição de Esquizofrenia Paranoide?
(1) Muitos Sintomas POSITIVOS: Alucinação Auditiva e Delírios Persecutórios
(2) Alguns Sintomas NEGATIVOS: Retração Social
Qual o conceito de Transtorno Psicótico?
Perda do juízo da realidade sem queda do nível de consciência e causas orgânicas identificáveis.
Qual o protótipo do Transtorno Psicótico?
ESQUIZOFRENIA!
Qual a clínica da Esquizofrenia?
- Personalidade Pré-mórbida
- Esquizóide à frio, isolado, introspectivo: “o amiguinho que não brinca com ninguém”.
- Esquizoatípica à excêntrica: “amigo místico”.
Características gerais da Esquizofrenia?
- Desleixo com aparência
- Afeto inapropriado
- Alteração da linguagem – neologismo, ecolalia
- Alucinação – auditivas, cenestésicas (corporais)
- Delírio – distorção do pensamento (persecutório, normalmente)
Quais são os Sintomas Positivos e os Negativos na Esquizofrenia?
- Sintomas Positivos (produção de sintomas)
- Comportamento bizarro, alucinação, neologismos
- Sintomas Negativos (perdas)
- Retração social, hipobulia, ausência de afeto, lentificação
Como diagnosticar Esquizofrenia?
- É clínico. Pelo DSM V: 2 ou mais (sendo que um tem de ser o 1, 2 ou 3):
- 1) Delírio
- 2) Alucinação
- 3) Discurso desorganizado
- 4) Comportamento desorganizado
- 5) Sintomas Negativos
Quais os tipos de Esquizofrenia tenho que saber para a Prova?
(1) Paranóide (+ comum)
(2) Hebefrênico (prognóstico ruim): Comportamento Pueril + Sintomas negativos
(3) Catatônico
(4) Indiferenciada : Não preenche critério para nenhuma formas acima descritas
Como se caracteriza a Forma Catatônica da Esquizofrenia?
Predominam distúrbios motores (paciente permanece na posição na qual o médico o deixava)
Qual a base do tratamento da Esquizofrenia?
Antipsicóticos (neurolépticos) – diminuem a Dopamina Cerebral.
(1) Típicos (+ efeitos adversos)
(2) Atípicos (- efeitos adversos)
Quais os Antipsicóticos Típicos (neurolépticos), de Baixa Potência?
Clorpromazina (+sedativo) – faz hipotensão
Quais os Antipsicóticos Típicos (neurolépticos), de Alta Potência?
Haloperidol, flufenazina (menos sedativos)
Quais os Antipsicóticos Atípicos (neurolépticos)? Qual sua indicação?
(1) Olanzapina (aumento de peso e Sd metabólica)
(2) Risperidona
(3) Quetiapina
(4) 3ª Geração - Clozapina (hematotóxico)
(5) São melhores se sintomas NEGATIVOS!
Efeitos Adversos dos Neurolépticos de Primeira Geração…
- Galactorréia
- Acatisia, Distonia, Discinesia Tardia e Parkinsionis (Sd Extra-piramidal)
- Síndrome Neuroléptica Maligna – rabdomiólise, IRA, disautonomia (febre, alteração da PA)
O que devo saber sobre Transtorno Delirante Persistente?
- > 40 anos.
- Delírio fixo e mais nada.
- Responde mal ao tratamento.
O que devo saber sobre Transtorno Esquizoafetivo?
- Início com psicose.
- Depois oscila o humor (“bipolar”).
O que devo saber sobre Transtorno Esquizofreniforme?
Esquizofrenia limitada a no máximo 6 meses.
O que devo saber sobre Transtorno Psicótico Breve?
- Esquizofrenia limitada a no máximo 1 mês.
- Normalmente precedido de stress.
Definição de Delirium (Estado Confusional Agudo)…
Diminuição aguda da função cognitiva (“demência aguda”).
Características do Delirium (Estado Confusional Agudo)…
- Idoso acamado, doente.
- Prognóstico pobre.
No Delirium (Estado Confusional Agudo) ocorre diminuição de qual Neurotransmissor?
↓ACETILCOLINA.
Fatores de risco para Delirium (Estado Confusional Agudo)…
- Alteração da homeostase.
- Infecção.
- AINE.
- IAM.
- Polifarmácia.
Clínica do Delirium (Estado Confusional Agudo)…
- Diminuição da atenção.
- Delírio/alucinação.
- Diminuição do nível de consciência.
Critérios diagnósticos de Delirium (Estado Confusional Agudo)…
- Agudo.
- Diminuição da atenção.
- Pensamento desorganizado.
- Alteração do nível de consciência.
Tratamento do Critérios Delirium (Estado Confusional Agudo)…
(1) Corrigir fator desencadeante.
(2) Antipsicotico (haldol) se agitação.
(3) Benzodiazepínicos são outra opção.
(4) Melhorar ambiente: evitar isolamento, ambiente tranquilo, manutenção da percepção circadiana (horário, claro e escuro).
Epidemiologia da DEPRESSÃO…
- Mulheres (2:1);
- 15 a 25% da população;
- Sem preferência por classe social.
Clínica da DEPRESSÃO…
- Tristeza, melancolia, labilidade emocional.
- Apatia, tédio, fadiga, culpa.
- Lentificação do pensamento.
- Hipoabulia, pseudodemência.
- Dor, insônia terminal, alteração do apetite.
- Anedonia.
Em caso de depressão sempre devo pesquisar…
IDÉIAS DE SUICÍDIO.
Classificação da Depressão segundo o CID-10…
- Leve: não impede atividades diárias (2 ou 3 sintomas).
- Moderada: impede atividades diáris (> 4 sintomas).
- Grave: ideias suicidas marcantes.
Classes Medicamentosas que tratam Depressão…
- ISRS (1ª escolha → melhor tolerabilidade).
- Tricíclicos (Dopamina, 5-HT e noradrenalina).
- Duais (5-HT + Nora).
- Tetracíclicos
- IMAO – aumentam 3 monoaminas (nora, 5-HT e dopamina).
6.
Quem são os ISRS, drogas usadas para tratar Depressão?
- Fluoxetina
- Paroxetina
- Citalopram
- Sertralina, Escitalopram (menor número de interações medicamentosas)
Efeitos Adversos dos ISRS, drogas usadas para tratar Depressão?
Tontura, alteração de apetite, diminuição do libido, ejaculação retardada, nâuseas, vômitos.
Quem são os Tricíclicos, drogas usadas para tratar Depressão?
Amitriptilina, Nortriptilina, Clomipramina (+ serotoninérgico).
Efeitos Adversos dos Tricíclicos…
Anticolinérgicos (boca seca, constipação, retenção urinária, visão turva, demênia), hipotensão, sonolência, arritmia, ganho de peso (aumenta pica por carboidrato).
Contraindicações ao uso de Triciclicos…
- Glaucoma de ângulo fechado.
- BAVT.
- BRD.
Quem são as drogas Duais (5-HT + Nora), usadas para tratar Depressão?
- Venlafaxina.
- Duloxetina.
Efeitos Adversos das drogas Duais (5-HT + Nora) - Venlafaxina e Duloxetina, usadas para tratar Depressão?
Semelhantes aos dos ISRS e aumentam a PA (ação noradrenérgica).
Quem são os Tetracíclicos?
- Bupropriona (Não causa disfunção erétil / tabagistas / abaixar limiar convulsivo!)
- Trazadona (Causa priapismo / Sedativo)
- Mirtazapina (Seda e abre apetite).
Exemplo de IMAO…
Tranilcipromina.
IMAO (Tranilcipromina) interagem com…
TIRAMINA (queijo, cerveja, vinho, leite).
IMAO (Tranilcipromina) apresenta risco de…
CRISE HIPERTENSIVA!
Todo paciente com risco de suicídio deve…
SER INTERNADO!
Clínica da Mania…
- Aumento da auto-estima.
- Logorréia.
- Insônia.
- Diminuição da atenção.
- Arrogância, delírio, fuga de ideias, aumento da sexualidade – CAUSA PREJUÍZO SOCIAL.
- Hipomania é mania sem prejuízo social!
Tratamento da Mania…
Internar + antipsicótico com efeito sedativo e/ou BDZ.
Segundo o CID-10, qual a definição de Bipolaridade?
Mania + Mania
OU
Mania + Depressão.
Segundo DSM V, 1 episódio de hipomania classifica Bipolar tipo…
2.
Segundo DSM V, 1 episódio de mania classifica Bipolar tipo…
1.
Drogas utilizadas no tratamento da Bipolaridade…
- Lítio.
- Valproato.
- CMZ
- Topiramato.
O que define uma DISTIMIA?
Depressão leve crônica (há mais de 2 anos).
