Oftalmo Flashcards
Quais as 3 camadas anatômicas do olho humano?
(1) Túnica externa ou fibrosa
(2) Túnica média ou vascular
(3) Túnica interna ou neurossensorial
A túnica externa ou fibrosa é composta por?
Córnea e esclera (revestimento do globo ocular)
Qual é a estrutura mais importante para o poder refrativo do olho?
A córnea
A refração ocular é feita?
2/3 pela córnea
1/3 pelo cristalino
A córnea possui um índice de refração de?
1,33
O que é a refração?
Propriedade de um meio transparente de superfície recurvada desviar os raios de luz
A córnea é vascularizada?
Não
Quais são as 5 camadas da córnea?
(1) Epitélio
(2) Membrana de Bowman
(3) Estroma corneano
(4) Membrana de Descemet
(5) Endotélio
A córnea é ricamente inervada por?
Fibras do ramo oftálmico do trigêmio
Compreende cerca de 5/6 da superfície do globo ocular?
Esclera
Os músculos extraoculares inserem-se na?
Esclera
A esclera é recoberta pela conjuntiva?
Bulbar
A conjuntiva que recobre a pálpebra é a?
Tarsal
Quemose
Edema conjuntival
Fina camada de tecido frouxo, ricamente vascularizado, localizada entre a esclera e a conjuntiva?
Episclera
Episclerite
Inflamação da episclera
Esclerite
Inflamação da esclera
Tanto a episclerite quanto a esclerite possuem importante associação com?
Colagenoses e vasculites
A túnica media/vascular/trato uveal/úvea é composta por?
Íris, corpo ciliar e coroide
Úvea anterior
Íris e corpo ciliar
Úvea posterior
Coroide
Também chamada de iridociclite
Uveíte anterior
Também chamada de coroidite
Uveíte posterior
A uveíte total é mais comum na?
Doença de Behçet (vasculite)
O diâmetro normal da pupila é?
2-4 mm
Valor de miose e midríase máxima?
0,5 - 8 mm
O diâmetro pupilar é determinado pela ação do?
(1) Esfíncter da íris
(3) Músculo radial da íris
O esfíncter da pupila é inervado por?
Fibras parassimpáticas provenientes do nervo oculomotor
Faz MIOSE
O músculo radial da íris é inervado por?
Fibras simpáticas provenientes do plexo simpático cervical
Faz MIDRÍASE
Maior responsável pela produção e secreção do humor aquoso?
Epitélio ciliar do corpo ciliar
Índice de refração do cristalino
1,4
Membrana de Bruch
Mantem a coroide e a retina unidas entre si
A túnica interna/neurossensorial é composta pela?
Retina
Gel transparente que preenche 4/5 do volume ocular?
Corpo vítreo
O que é uma lente convexa?
Lente que converge os feixes de luz para um foco, devido ao efeito da refração.
O poder de refração é medido em?
Dioptrias
Quantas dioptrias tem a córnea e o cristalino?
Córnea = 40 dioptriasCristalino = 20 dioptrias
Quanto mais uma fonte de luz se distancia da lente convexa…
Mais o foco se aproxima
Lentes convexas podem ser usadas como lentes de?
Aumento
Lentes côncavas podem ser usadas como lentes de?
Minimização da imagem
O que são lentes côncavas?
Lentes que divergem os raios luminosos
Doenças reumatológicas que cursam com episclerite?
AR E LESAutolimitada
Quadro clínico episclerite
Dor ocular e eritema
HipopioHifema
▪️pus na câmara anterior do olho ▪️
Síndrome de sjogren: acometimento ocular (Sintomas clássicos )
Xerostomia Ceratoconjuntivite seca
PLACAS DE HOLLENHORST
Exame de fundo de olho
Depósitos amarelo brilhantes (êmbolos de colesterol nos vasos da retina )
Causa: ateroembolismo .
Geralmente + ateroembolismo renal
O limbo é onde há
O endotélio corneal
Quem produz a membrana de descemet?
O endotélio (É uma das membranas mais espessas do corpo) alta capacidade de regeneração. Vários tipos de colágeno
Cefaleia temporal de início recente E tem arterite temporal? Pct idoso
Pode dar infarto na retina e cegueira!!’
Fazer biópsia
Acometimento ocular da espondilite anquilosante
Uveite
Doença de behcet
Uveite anterior - olho vermelho, fotofobia, pode evoluir com hipopio e sinequias
Uveite posterior - assintomático até estágio avançado Pode dar cegueira
Manifestações oculares da artrite reumatoide
Conjuntivite seca ( síndrome de sjogren)
Episclerite
Esclerite (mais grave , risco de cegueira)
Engatilhamento do tendão do músculo oblíquo superior (tto e infiltração)
Complicações oculares da anemia falciforme
Retinopatia falcemica
(Tortuosidades vasculares , fistulas arterioscleroses, hemorragias, aneurismas, neovasculatkzacak)
Fazer fundoscopia anual
Se indício: angiografia com fluoresceina
LEUCOCORIA -pediatriaDoenças
Catarata
Retinoblastoma
Retinopatia da prematuridade (graus avançados com descolamento de retina)
Coriorretinite
Manifestações oculares da doença de crohn
Uveite
Irite
Episclerite
Pp causa de cegueira reversível no Br
Catarata senil
Estruturas mais afetadas na hipovitaminose A Qual alteração clínica + freq ?
Conjuntiva, córnea e retina + freq = XEROFTALMIA
BUFTALMOEPIFORA EDEMA DE CÓRNEAPensar no q ?
Glaucoma infantil
A partir de quanto se caracteriza megalocornea no Rn ?
12mm
Folículo elevado no limbo + intensa hiperemia conjuntival Associa com blefariconjuntivite cronica estafilo
Ceratoconjuntivite flictenular
Aspecto queijo com ketshup
Cmv Tto - ganciclovir
Idosa hipertensa Amaurose fugaz + perda da visão monocular transitoria Provável causa ?
Embolismo das arteriolas da retina
Rebaixamento nível consciência FO - hemorragia sub hialoide Qual dx ?
Hemorragia subaracnoide
PAn uveite bilateral granulomatosaAlopecia Febre cefaleia rigidez nuca Mulher Poliose Pleocitose liquor
Dca de VOGT- KOYANAGY- HARADA
Principais causas de trauma ocular
1- trauma mecânico por corpo estranho
2- lesão térmica
3- trauma fechado contuso
Tto inicial trauma ocular contuso
Curativo oclusivo e compressivo Analgesia
À fundoscopia:Borramento de bordas da papila Sobrelevacao do disco ópticoIngurgitamento vascular peripapilar Acomet bilateralSuspeitar de q ?
Hipertensão intracraniana
Qual droga deve ser evitada em pacientes c glaucoma de ângulo aberto
Anticolinergicos (brometo de ipratropio)
Causas de diplopia biocular
Arterite de cels gigantes
Miastenia grávis
Dm descompensado
Sd de wernicke
Pp complicações oftalmológicas do uso de corticoide crônico
Catarata subcapsular
glaucoma ângulo ab
Complicações oftalmológicas do uso de Amiodarona
Micro cristais de córnea
Tempo de reepitelizacao da cornea
48h
Paredes da órbita acometidos com maior frequência em fraturas isolados de face
Paredes inferior e medial
Causas mais comuns de uveite
Espondilite anquilosante
Artrite reumatoide
Sd de reiter Sifilis
Hipoglicemiante Assoc a piora de edema de macula
Tiazolidinedionas
Achados oft na NEM 2b
Nervos corneanos proeminentes
Efeito oft adv do infliximab
Neuropatia optica
Qnd a cca atinge a acuidade visual 20/20 ?
4a
PAdrao dendrítico de ulceração de epitelio da córnea
Herpes
Conjuntivite que cursa com adendo mega lia pré auricular
Viral
Definição epífora
Lacrimejam continuo e invol
Hemianopsia bitemporalQual o local da compressão?
Quiasma óptico
Par craniano resp pela elevação da pálpebra
Oculomotor
Manchas de brishfield Local? Patognomônico de que doença ?
Iris Síndrome de down
Exames p neuropatia de DEVIC(Neuromielite óptica)
Aquaporina 4 Rnm coluna cervical
Vasculite que cursa com amaurose
Arterite temporal (cels gigantes )
Ceratomalacia: o que é ? Q condição tá Assoc
Hipovit A grave É a degeneração da córnea
Pp manifestação de cmv em imunossuprimidos
Coriorretinite
Manifestação extra articular de artrite idiopática juvenil 20%
Iridociclite (uveite anterior) Mais em meninas Fan + geralmente
Complicação Sd sjogren
Ulceração Blefarite estafilococica
Teste de Schirmer
Avaliação da produção normal das glândulas lacrimais ( coloca a fita por 5min)
Positivo <5mm
Teste q avalia Sd de sjogren com corante
Escore de Rosa bengala (cora as áreas de ceratoconjuntivite seca)
Positivo: > ou = a 4
Pp causas de cegueira evitável em crianças
Retinopatia da prematuridade
Catarata
O que é Ceratocone?
(1) Córnea em formato de CONE
(2) Geralmente Bilateral e Assimétrica
Qual o Quadro Clínico deCeratocone?
(1) ↓Visão progressiva e necessidade de troca mais frequente dos óculos
(2) Se Hidropsia Corneana Aguda: Fotofobia, Lacrimejamento, Olho Vermelho e Dor /↓Aguda da Visão
Fatores de risco para Ceratocone?
(1) Coçar os Olhos
(2) História Familiar de Ceratocone
Como diagnosticar Ceratocone?
(1) História
(2) Biomicroscopia sob Lâmpada de Fenda
(3) Refração objetiva com Retinoscópio
(4) Topografia Corneana e Tomografia Corneana
Como Tratar Ceratocone?
(1) Orientar não coçar
(2) Colírios Antialérgicos
(3) Óculos (leves)
(4) Lentes de Contato Rígidas
(5) Anel Corneano
(6) Crosslinking
(7) Ceratoplastia Penetrante ou Lamelar Anterior
Diagnósticos relacionados à Síndrome do Olho Vermelho?
- Conjuntivites
- Episclerites
- Esclerites
- Doenças corneanas
- Uveíte anterior
- Glaucoma agudo
- Blefarites
Principal causa de Síndrome do OLHO VERMELHO?
Conjuntivite. Viral.
Agente Etiológico da conjuntivite viral?
ADENOVÍRUS.
Forma de transmissão da Conjuntivite Viral?
Contato direto (mãos).
Clínica da conjutivite viral?
- Olho vermelho
- Lacrimejamento
- Secreção mucoide, serosa
- Presença de FOLICULOS conjuntivais.
- Adenopatia pre-auricular
- “IVAS”
Tipos de adenosvirus relacionados a Febre Faringoconjuntival?
3, 4 e 7.
Qual aComplicação do uso de Colírio de CORTICÓIDE em conjuntive por herpes?
ÚLCERA DE CÓRNEA.
Efeitos colaterais do uso de colírios de corticóide…
- Glaucoma.
- Catarata.
- Ceratites / úlcera de córnea.
Qual o Tratamento da Conjuntivite Viral?
- Compressas de água gelada.
* Colirio lubrificante (Lacrifilm).
Principal Agente Etiologico de Conjuntivite Bacteriana?
Staphylococcus Aureus.
Principal Agente Etiologico de Conjuntivite Bacteriana relacionada a Lentes de Contato?
Pseudomonas Aeruginosa.
Clínica da Conjuntivite Bacteriana…
- Olho vermelho.
- Lacrimejamento .
- Normalmente acomete dois olhos.
- Normalmente SEM linfonodo pré-auricular palpável.
- PRESENÇA de PUS / PAPILAS conjuntivais.
Tratamento da Conjuntivite Bacteriana?
- Compressa gelada.
- Colirio com antibiotico por 5 a 7 dias (para melhorar sintomas): ciprofloxacino, tetraciclina, norfloxacino, tobramicina.
Colirio antimicrobiano com mais reação conjuntival…
Tobramicina
Definição de Calázio…
Inflamação granulomatosa das glandulas sebáceas do olho.
O que causa Calázio?
- Glândula de Meibomius bloqueada
- Secreções da glândula meibomiana mais espessas
- Blefarite (imagem).
Clinica de Calázio…
- Inicio: Eritema e Edema.
- Nódulo indolor amarelado na pálpebra.
- NÃO É CONTAGIOSO.
Tratamento do Calázio…
um dos abaixo, ou por uma combinação deles…
- Compressas Mornas
- Pomadas Antibióticas
- Excisão cirúrgica: refratários.
Diferencie Hordéolo INTERNO do EXTERNO…
- Externo (terçol: abscesso da glândula de Zeis na margem palpebral).
- Interno (abscesso de glândula meibomiana).
Definição de Hordéolo…
É umainfecção bacterianade umaglândula sebáceadapálpebra.
Clínica do Hordéolo…
- Dor, inchaço e vermelhidão na área afetada.
* Sensibilidade à luz, coceira, lacrimejamento e desconforto ao piscar.
Como tratar Hordéolo?
Autolimitado mas para acelerar a cura…Compressa Água Morna, 4x/dia por10minutos cada + Massagem suave sobre a lesão.
Quando indicar Antibióticono Hordéolo?
- Celulite periorbitária.
* Adenopatia pré-auricular.
Indicação de cirurgia no Hordéolo…
- Refratariedade.
* Grande volume.
Principais conjuntivites neonatais…
- Química
- Gonocócica
- Clamídia
Qual aClínica da Conjuntivite Alérgica?
- Prurido ocular.
- Lacrimejamento.
- Hiperemia conjuntival
- Rinite, asma, dermatite atópica
- Presença de PAPILAS conjuntivais.
Principal complicação da Conjuntivite Alérgica (devido ao fato de coçar os olhos)?
Ceratocone
Clínica da Esclerite…
- DOR intensa que irradia pra face.
- Recorrente.
- Baixa da Acuidade Visual.
Tratamento da Esclerite…
- AINE
* Corticóide
Principal causa de Esclerite…
Artrite Reumatóide
Úlcera de Córnea pode ser causada por quais agentes?
- Staphylococcus Aureus
- Pseudomonas
- Acanthamoeba
- Herpes
Que tipo de Herpes está mais relacionado à úlcera de córnea?
TIPO 1.
Meios de contaminação pela Acanthamoeba…
- Piscina.
- Mar.
- Lagoa.
- Água de Torneira.
- Lentes de contato.
Principal fator de risco para Úlcera de Córnea?
uso de LENTES DE CONTATO.
Principais microorganismos relacionados a úlcera de córnea por lentes de contato…
- Mais frequente: Pseudomonas.
* Mais grave: Acanthamoeba.
Como dividir as Uveítes?
- Anterior: íris e o corpo ciliar.
* Posterior: coróide.
Clínica da Uveíte Anterior…
- Dor ocular.
- Fotofobia.
- Baixa da Acuidade Visual.
- Hipópio.
- Miose.
Associação doença/faixa etária da Uveíte Anterior…
- Jovem: Colagenoses e Artrites.
* Adultos: Artrites e Herpes.
Tratamento da Uveíte Anterior…
Colírios de Corticóide e Midriáticos.
Clínica do Glaucoma de Ângulo Fechado…
- Dor ocular intensa e súbita (emergência).
- Baixa visual.
- Halos ao redor das luzes.
- Olho tenso à palpação.
- Pupila médio-midríase.
- Náuseas e vômitos (“cólica ocular”).
Tratamento do Glaucoma de Ângulo Fechado?
- Iridotomia a laser.
* Manitol, acetazolamida, pilocarpina.
Paciente sem vício de refração
Paciente emétrope
Ametropias ?
Miopia Hipermetropia Astigmatismo
Comprimento axial ?
Distância entre o ápice da córnea e o nervo óptico, ou seja, distância entre o ponto mais anterior e o mais posterior do olho.
Causas das ametropias?
Posição dos elementos do sistema Anomalias das superfícies de refração Obliquidade dos elementos do sistema Anomalias do índice de refração Ausência de elementos do sistema
Posição dos elementos do sistema ?
Comprimento axial anormal.
Olhos mais achatados verticalmente ou horizontalmente.
Comprimento axial aumentado causa ?
Miopia. Imagem se forma antes da retina.
Comprimento axial diminuído causa ?
Hipermetropia. Imagem se forma depois da retina.
Anomalias das superfícies de contato
Curvatura das lentes (cristalino e córnea).
Quanto mais curvado maior o pode de convergência.
Curvatura é diferente de
Raio de curvatura.
Quanto maior o raio de curvatura, menor a curvatura da córnea.
Quanto menos o raio de curvatura, maior a curvatura da córnea.
Obliquidade dos elementos do sistema
A estrutura sai do seu lugar.
Pode ser por conta do cristalino ou da retina. Obliquidade retiniana
Obliquidade lenticular
Resulta em astigmatismo
Anomalias do índice de refração
Em diabéticos.
Glicose no sangue passa pro humor aquoso.
Glicose é mais convergente.
Paciente se tornar míope.
Ausência de elementos do sistema
Cristalino faltando.
Paciente se torna alto hipermetrope.
Lei da inervação recíproca
Lei de sherrington
Lei de sherrington diz ?
O aumento da inervação de determinado músculo de um olho causa uma diminuição recíproca da inervação do músculo antagonista no mesmo olho.
Lei da inervação simultânea
Lei de Hering
Lei de Hering diz ?
Durante um movimento conjugado corro um fluxo igual e simultâneo de inervação para os músculos sinergismos contrabaterias, no outro olho.
Teste de hirschberg serve para ?
Diferencia o estrabismo do falso estrabismo.
Medir grosseiramente o tamanho do desvio.
Teste de hirschberg como é feito e resultados ?
Luz é direcionada ao dois olhos do paciente a uma distância de um braço.
Paciente em PPO deve fixar o olhar na luz.
Vê-se o reflexo da luz no olho.
Ambos reflexos dentro da pupila - normal.
Na íris significa 15 graus de desvio.Entre a íris e o limbo - 30 graus.No limbo - 45 graus.
Duçao
Movimento de um único olho.
Versão
Movimento binocular, simultâneo e conjugado.
Ambos os olhos mexem para direita ou para a esquerda.
Vergência
Movimento binocularidade simultâneo, disjuntivo (para lados distintos)
Convergência e divergência.
Músculo intrínsecos do olho
Dilatador da pupila
Constritor da pupila
Músculo ciliar
Músculos que o óculo motor inerva
Reto médial Reto superior Reto inferior Oblíquo inferior Elevador da pálpebra superior
Inervação do músculo reto lateral
Nervo abducente
Inervação do músculo oblíquo superior
Nervo troclear
Parassimpático inerva ?
Músculo constritor da pupila
Músculo ciliar
Movimento de Convergência
Simpático inerva ?
Músculo dilatador da pupila
Músculo de Müller
Paciente que tem alinhamento ocular perfeito.
Ortoforia
Paciente que desalinha os olhos quando um dos olhos é coberto
Heteroforia
Paciente que tem desvio manifesto dos olhos.
Heterotropia
Percepção de profundidade, visão 3D?
Estereopsia
Causas de estrabismo ?
Inervacional
Anatômica
Mecânica
Acomodativa
Estrabismo inervacional ?
Perda da inervação de um músculo ocular.
Estrabismo mecânico
Oftalmopatia de graves, o músculo se torna esclerosado.
Estrabismo anatômico
Um músculo é congenitamente mais forte ou mais fraco.
Estrabismo refrativo
Paciente alto hipermétrope - tenta focar e faz uma convergência.
Teste da Duçao forcada
Puxar o olho no sentido que ele não move sozinho. Se não mexer o músculo está esclerosado, é um estrabismo mecânico por oftalmopatia de graves.
Causas da ambliopia
Estrábica
Refrativa
Privativa
Conceito de ambliopia
Falha na consolidação da acuidade visual uni ou bilateral decorrente da falta de estímulo ou de estímulo insuficiente ou inadequado. Na ausência de lesão orgânica.
Diagnóstico da ambliopia
1- Ausência de lesão orgânica
2- Diferença de visão, corrigida, de duas linhas de snellen ou mais.
3- Lei de crowding: vê melhor letras isoladas.
Lei na qual paciente vê melhor letras isoladas.
Lei de crowding
Qual ametropia não causa ambliopia e porque ?
Miopia
Pois o paciente vê nítido de perto, portando vai desenvolver a nitidez no córtex.
Ametropia que causa ambliopia e porque ?
Alta hipermetropia
Paciente não vê nítido em momento algum.
Ambliopia privativa ?
Catarata congênita
Ptose congênita total
Ambliopia estrábica
O olho torno é desligado no paciente estrábico congénito.
Período crítico da ambliopia
Até os 7 anos de idade
Modo de corrigir a ambliopia
Tampão Óculos para corrigir hipermetropia
Cirurgia nos casos de catarata, ptose…
Duas formas de retinopatia hipertensiva:
RH crônica RH maligna (associada à hipertensão acelerada maligna)
Achados mais comuns na retinopatia hipertensiva crônica:
cruzamento arteriovenoso patológico
estreitamento arteriolar
Achados mais comuns na RH maligna
manchas algodonosas
hemorragia em chama de vela
Papiledema
Que sintomas a Retinopatia hipertensiva maligna pode causar?
Na maligna: escotomas borramento visual cefaleia foto e metamorfopsia
Classificação de keith-wegener
grau 1: estreitamento arteriolar
2: cruzamento av patológico
3: manchas algodonosas e hemorragia em chama de vela
4: papiledema
Tratamento da retinopatia hipertensiva
controlar a PA
Não existe tratamento específico
Três funções da cirurgia de catarata:
eliminar a catarata
reduzir a PIO
reduzir o grau
Porque o descolamento de retina é tão crítico?
Porque as células da retina são nutridas pela coroide.
Fatores de risco para descolamento de retina
> 50 anos miopia grave trauma ocular fechado CX prévia de catarata coriorretinite por cmv
Clínica do descolamento de retina
indolor
começa om moscas volantes
fotopsia (flashs luminosos)
Evolui para escotoma (sombra)
Tratamento do descolamento de retina
crioretinopexia
ou laser + outro método
(retinopexia pneumática, vitrectomia, etc)
O que é um descolamento de retina tracional?
Na ausência de rasgo retiniano (aderências vitro-retinianas) por contração do corpo vítreo
Exemplo de descolamento de retina tracional
diabético com retinopatia proliferativa (sangramentos fazem fibrose e cicatrização que retrai)
Tratamento do descolamento de retina tracional
vitrectomia +
retinopexia
Paciente com rasgo retiniano sem descolamento deve ser tratado?
Se sintomático. Sempre.
Com crio ou retinopexia
O que é descolamento de retina exsudativo?
Acúmulo de líquido no espaço subretiniano
Principal causa de descolamento de retina exsudativo?
Coroidorretinopatia central serosa (diopática)
Transudação de fluido da coroide para o espaço
Outras causas de descolamento exsudativo além da coroidorretinopatia serosa
coriorretinite
tumores
trabeculotomia
Qual é o osso mais frágil da órbita?
O etmoide (parede medial)
Principal complicação da fratura de órbita (blow-out)
encarceramento do reto inferior (não consegue olhar para cima)
Inervação do orbicular do olho
VII par
Principal glândula do cílio
Zeiss (hordéolo externo, o terçol)
Glândulas do hordéolo interno?
meibomius
Síndrome de Claude Bernard Horner
Pode acontecer por tumor de Pancoast por exemplo
miose, ptose, enoftalmia e redução da sudorese ipsilateral
O que é o astigmatismo fisiológico do adulto
diâmetro horizontal da córnea levemente maior que o vertical
Nome do ângulo entre a ires e a córnea onde ocorre a drenagem do humor aquoso
ângulo iridocorneano
Em quantas dioptrias aumenta o poder refrativo do cristanino la acomodação
de 20 para 30
Composição do corpo vítreo
água, proteína e ácido hialurônico
Quantos graus fornecemde refração a córnea e o cristalino?
43 e 20
Qual é a função do colírio midriático (parassimpatolítico) no exame:
paralisar a acomodação (o ciliar)
cegueira legal no brasil
melhor olho tem visão 20/400
Astigmatismo pode ser…
simples ou composto
mióico ou hipermetrópico
misto
Astigmatismo simples x composto
uma imagem na retina e outra fora
composto: duas imagens antes ou duas depois da retina
misto: uma antes e uma depois
Tipo de lente para astigmatismo
Ciíndrica
duas formas de ter hipermetropia
olho curto ou pouca convergência
Por que o hipermetrope tem presbiopia pior?
Porque perde a acomodação que compensava a hipermetropia
O que é astenopia?
Fadiga visual
Por que o miope cerra os olhos para enchergar?
Para selecionar raios perpendiculares ao plano (raios que não sofrem refração)
Por que cirurgia somente depois de 21 anos para o miope?
Porque se estabiliza aos 21 anos com o crescimento do olho
Por coonvenção as lentes que divergentes são….
negativas
As lentes cilíndricas tem capacidade de….. as imagens
juntar as imagens
e se o paciente tiver astigmatismo + hiper ou miopia?
usa lente esfero colíndrica
0,2 DC x 180 graus
tem 2 dioptrias negativas cilpindricas a 180 graus
astigmatismo
COmo funciona a cx refrativa?
laser queima a córnea (muda a espessura e a curvatura)
Hiperemia pericerática não costuma ser….
conjuntivite
Inflamação de conjuntiva dá dor ou piora da visão?
Não
Quanto tempo é o ciclo médio de uma conjuntivite
7 a 14 dias
A conjuntivite bacteriana é auto-limitada, mas o antibiótico ajuda a melhorar em até…
2 dias, em média
A conjuntivite gono, se não tratada pode..
invadir a cornea e perfurar o olho
Pacientes mais sujeitos a conjuntivite gono…
RN de mãe que tinha gono.
Tratamento para conj. gono
internar
ceftriaxona
Colírio antibiórico de hora em hora por 5-7 dias (cipro)
Profilaxia em neonatos para conj. gono
nitrato de prata 1%
Tratamento da conjuntivite alérgica?
compressa gelada de 2 em 2h
ctc tópico leve (fluormetolona)
colírio antihistamínico
Que camadas são acomeditas na ceratite?
epitélio e estroma anterior
Sintomas da ceratite
olhor vermelho, sensação de corpo estranho, turvação
Corante bom para avaliação de ceratite
fluoresceína - fica amarelo nas lesões
Tratamento de ceratite por herpes
aciclovir 3% pomada oftalmica
As celulites palpebrais podem ser…
pré-septais ou pós-septais
Características da celulite pré-septal
sintomas só na pálpebra, enxerga bem, olho branco
mexe bem, enxerga bem.
Tratamento da celulite pré-septal
compressa gelada atb oral (cefalexina)
Características da celulite pós-septal
Olho também vermelho
perda de acuidade
oftalmoplegia dolorosa
*(ameaça a vida)
Tratamento da celulite pós-septal
Internar e ATB
Cef+vanco
Reavaliar de 4 em 4 horas
Cirurgia de drenagem se abscesso
o que é endoftalmite? Principal complicação?
Infecção no vítreo
Pode cegar rapidamente
Principal causa de endoftalmite
S. aureus
Sintomas da endoftalmite
Olho vermelho
dor ocular
hipópio
piora da visão
Principal causa de endoftalmite
Cx de catarata
Tratamento de endoftalmite
Cultura + antibiograma
atb o mais rápido possível
O que fazer quando o paciente consegue e quando não consegue contar os dedos ou ver a mão na endoftalmite
Não consegue: vitrectomica de urgência
Consegue: atb intraocular
Diferença entre glaucoma de ângulo fechado e aberto:
fechado é pelo ângulo
aberto é por obstrução microscópica
Fatores de risco para glaucoma de ângulo agudo
idosos mulher hipermetropia orientais HF por drogas (midriáticos/ctc)
Clínica do glaucoma agudo
Dor aguda forte com irradiação para face
Hiperemia
Arcos coloridos ao redor da luz (difração pela córnea edemaciada)
Diagnóstico de glaucoma agudo
tonometria
biomicroscopia ou gonioscopia
Tratamento do glaucoma agudo
analgesia e antiemético EV 1 gota de betabloq Espera 6 minutos 1 gota de parassimpatomimético 1 gota de agonista adrenérgico Pode pingar 1 gota de ctc Manitol EV Iridectomia a laser eletiva
Cuidados para fazer o manitol no glaucoma agudo
Ter vaga de uti
Deitado por 2 horas
Cuidado com ICC, IR etc
Tratamento de queimadura fotoelétrica
Curativo oclusivom com pomada antibiótica
Tratamento de queimaduras químicas
Lavagtem exaustiva com soro ou ringer
Três causas de baixa de visão sem inflamação
Descolamento de retina
Neurite óptica (insidiosa)
Oclusão da artéria central da retina (abrupta)
Causas de neurite óptica
Idiopática
Esclerose múltipla
infecções virais
Inflamações granulomatosas (sífilis, tb, sarco)
Vírus que podem causar neurite óptica
Varicela
Sarampo
Mono
Herpes
Tratamento da neurite óptica
Pulsoterapia com CTC
Clínica da neurite óptica
Piora progressiva da visão
dor à movimentação ocular
Defeito afereite relativo
Clínica da oclusão da artérica central da retina (OACR)
Perda visual abrupta
perda do reflexo vermelho
retina pálida
mácula em cereja
Tratamento da OACR
Massagem para tentar empurrar o êmbulo
Isordil SL 10 mg
Prognóstico da OACR
Recanalização espontânea em 48-72 horas
mas com perda visual
Qual é a principal causa de cegueira irreversível no mundo?
Glaucoma
O que é, especificamente o glaucoma
Doença do nervo óptico
Degeneração de causda desconhecida
Qual é o principal fator de risco para o glaucoma?
PIO aumentada
85% dos pacientes tem
….% tem PIO aumentada, sem glaucoma, sendo caracterizados como….
70%
HIPERTENSOS OCULARES
PIO normal
10-21 mmHg
Antes de dilatar o olho do paciente eu preciso ver….
a câmara anterior, se não é estreita, pelo risco de GAF
95-98% dos pacientes com glaucoma tem o ângulo….
aberto
Defeito de drenagem (não se sabe a causa)
