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Psiquiatria Flashcards

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1
Q

Qual a definição de Esquizofrenia Paranoide?

A

(1) Muitos Sintomas POSITIVOS: Alucinação Auditiva e Delírios Persecutórios
(2) Alguns Sintomas NEGATIVOS: Retração Social

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Q

Qual o conceito de Transtorno Psicótico?

A

Perda do juízo da realidade sem queda do nível de consciência e causas orgânicas identificáveis.

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3
Q

Qual o protótipo do Transtorno Psicótico?

A

ESQUIZOFRENIA!

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4
Q

Qual a clínica da Esquizofrenia?

A
  1. Personalidade Pré-mórbida
    1. Esquizóide à frio, isolado, introspectivo: “o amiguinho que não brinca com ninguém”.
    2. Esquizoatípica à excêntrica: “amigo místico”.
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5
Q

Características gerais da Esquizofrenia?

A
  1. Desleixo com aparência
  2. Afeto inapropriado
  3. Alteração da linguagem – neologismo, ecolalia
  4. Alucinação – auditivas, cenestésicas (corporais)
  5. Delírio – distorção do pensamento (persecutório, normalmente)
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6
Q

Quais são os Sintomas Positivos e os Negativos na Esquizofrenia?

A
  1. Sintomas Positivos (produção de sintomas)
    1. Comportamento bizarro, alucinação, neologismos
  2. Sintomas Negativos (perdas)
    1. Retração social, hipobulia, ausência de afeto, lentificação
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7
Q

Como diagnosticar Esquizofrenia?

A
  • É clínico. Pelo DSM V: 2 ou mais (sendo que um tem de ser o 1, 2 ou 3):
    • 1) Delírio
    • 2) Alucinação
    • 3) Discurso desorganizado
    • 4) Comportamento desorganizado
    • 5) Sintomas Negativos
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8
Q

Quais os tipos de Esquizofrenia tenho que saber para a Prova?

A

(1) Paranóide (+ comum)
(2) Hebefrênico (prognóstico ruim): Comportamento Pueril + Sintomas negativos
(3) Catatônico
(4) Indiferenciada : Não preenche critério para nenhuma formas acima descritas

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9
Q

Como se caracteriza a Forma Catatônica da Esquizofrenia?

A

Predominam distúrbios motores (paciente permanece na posição na qual o médico o deixava)

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10
Q

Qual a base do tratamento da Esquizofrenia?

A

Antipsicóticos (neurolépticos) – diminuem a Dopamina Cerebral.

(1) Típicos (+ efeitos adversos)
(2) Atípicos (- efeitos adversos)

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11
Q

Quais os Antipsicóticos Típicos (neurolépticos), de Baixa Potência?

A

Clorpromazina (+sedativo) – faz hipotensão

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12
Q

Quais os Antipsicóticos Típicos (neurolépticos), de Alta Potência?

A

Haloperidol, flufenazina (menos sedativos)

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13
Q

Quais os Antipsicóticos Atípicos (neurolépticos)? Qual sua indicação?

A

(1) Olanzapina (aumento de peso e Sd metabólica)
(2) Risperidona
(3) Quetiapina
(4) 3ª Geração - Clozapina (hematotóxico)
(5) São melhores se sintomas NEGATIVOS!

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14
Q

Efeitos Adversos dos Neurolépticos de Primeira Geração…

A
  1. Galactorréia
  2. Acatisia, Distonia, Discinesia Tardia e Parkinsionis (Sd Extra-piramidal)
  3. Síndrome Neuroléptica Maligna – rabdomiólise, IRA, disautonomia (febre, alteração da PA)
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15
Q

O que devo saber sobre Transtorno Delirante Persistente?

A
  1. > 40 anos.
  2. Delírio fixo e mais nada.
  3. Responde mal ao tratamento.
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16
Q

O que devo saber sobre Transtorno Esquizoafetivo?

A
  1. Início com psicose.
  2. Depois oscila o humor (“bipolar”).
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17
Q

O que devo saber sobre Transtorno Esquizofreniforme?

A

Esquizofrenia limitada a no máximo 6 meses.

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18
Q

O que devo saber sobre Transtorno Psicótico Breve?

A
  1. Esquizofrenia limitada a no máximo 1 mês.
  2. Normalmente precedido de stress.
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19
Q

Definição de Delirium (Estado Confusional Agudo)…

A

Diminuição aguda da função cognitiva (“demência aguda”).

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20
Q

Características do Delirium (Estado Confusional Agudo)…

A
  1. Idoso acamado, doente.
  2. Prognóstico pobre.
21
Q

No Delirium (Estado Confusional Agudo) ocorre diminuição de qual Neurotransmissor?

A

↓ACETILCOLINA.

22
Q

Fatores de risco para Delirium (Estado Confusional Agudo)…

A
  1. Alteração da homeostase.
  2. Infecção.
  3. AINE.
  4. IAM.
  5. Polifarmácia.
23
Q

Clínica do Delirium (Estado Confusional Agudo)…

A
  1. Diminuição da atenção.
  2. Delírio/alucinação.
  3. Diminuição do nível de consciência.
24
Q

Critérios diagnósticos de Delirium (Estado Confusional Agudo)…

A
  1. Agudo.
  2. Diminuição da atenção.
  3. Pensamento desorganizado.
  4. Alteração do nível de consciência.
25
Q

Tratamento do Critérios Delirium (Estado Confusional Agudo)…

A

(1) Corrigir fator desencadeante.
(2) Antipsicotico (haldol) se agitação.
(3) Benzodiazepínicos são outra opção.
(4) Melhorar ambiente: evitar isolamento, ambiente tranquilo, manutenção da percepção circadiana (horário, claro e escuro).

26
Q

Epidemiologia da DEPRESSÃO…

A
  1. Mulheres (2:1);
  2. 15 a 25% da população;
  3. Sem preferência por classe social.
27
Q

Clínica da DEPRESSÃO…

A
  1. Tristeza, melancolia, labilidade emocional.
  2. Apatia, tédio, fadiga, culpa.
  3. Lentificação do pensamento.
  4. Hipoabulia, pseudodemência.
  5. Dor, insônia terminal, alteração do apetite.
  6. Anedonia.
28
Q

Em caso de depressão sempre devo pesquisar…

A

IDÉIAS DE SUICÍDIO.

29
Q

Classificação da Depressão segundo o CID-10…

A
  1. Leve: não impede atividades diárias (2 ou 3 sintomas).
  2. Moderada: impede atividades diáris (> 4 sintomas).
  3. Grave: ideias suicidas marcantes.
30
Q

Classes Medicamentosas que tratam Depressão…

A
  1. ISRS (1ª escolha → melhor tolerabilidade).
  2. Tricíclicos (Dopamina, 5-HT e noradrenalina).
  3. Duais (5-HT + Nora).
  4. Tetracíclicos
  5. IMAO – aumentam 3 monoaminas (nora, 5-HT e dopamina).
    6.
31
Q

Quem são os ISRS, drogas usadas para tratar Depressão?

A
  1. Fluoxetina
  2. Paroxetina
  3. Citalopram
  4. Sertralina, Escitalopram (menor número de interações medicamentosas)
32
Q

Efeitos Adversos dos ISRS, drogas usadas para tratar Depressão?

A

Tontura, alteração de apetite, diminuição do libido, ejaculação retardada, nâuseas, vômitos.

33
Q

Quem são os Tricíclicos, drogas usadas para tratar Depressão?

A

Amitriptilina, Nortriptilina, Clomipramina (+ serotoninérgico).

34
Q

Efeitos Adversos dos Tricíclicos…

A

Anticolinérgicos (boca seca, constipação, retenção urinária, visão turva, demênia), hipotensão, sonolência, arritmia, ganho de peso (aumenta pica por carboidrato).

35
Q

Contraindicações ao uso de Triciclicos…

A
  1. Glaucoma de ângulo fechado.
  2. BAVT.
  3. BRD.
36
Q

Quem são as drogas Duais (5-HT + Nora), usadas para tratar Depressão?

A
  1. Venlafaxina.
  2. Duloxetina.
37
Q

Efeitos Adversos das drogas Duais (5-HT + Nora) - Venlafaxina e Duloxetina, usadas para tratar Depressão?

A

Semelhantes aos dos ISRS e aumentam a PA (ação noradrenérgica).

38
Q

Quem são os Tetracíclicos?

A
  1. Bupropriona (Não causa disfunção erétil / tabagistas / abaixar limiar convulsivo!)
  2. Trazadona (Causa priapismo / Sedativo)
  3. Mirtazapina (Seda e abre apetite).
39
Q

Exemplo de IMAO…

A

Tranilcipromina.

40
Q

IMAO (Tranilcipromina) interagem com…

A

TIRAMINA (queijo, cerveja, vinho, leite).

41
Q

IMAO (Tranilcipromina) apresenta risco de…

A

CRISE HIPERTENSIVA!

42
Q

Todo paciente com risco de suicídio deve…

A

SER INTERNADO!

43
Q

Clínica da Mania…

A
  1. Aumento da auto-estima.
  2. Logorréia.
  3. Insônia.
  4. Diminuição da atenção.
  5. Arrogância, delírio, fuga de ideias, aumento da sexualidade – CAUSA PREJUÍZO SOCIAL.
  6. Hipomania é mania sem prejuízo social!
44
Q

Tratamento da Mania…

A

Internar + antipsicótico com efeito sedativo e/ou BDZ​.

45
Q

Segundo o CID-10, qual a definição de Bipolaridade?

A

Mania + Mania

OU

Mania + Depressão.

46
Q

Segundo DSM V, 1 episódio de hipomania classifica Bipolar tipo…

A

2.

47
Q

Segundo DSM V, 1 episódio de mania classifica Bipolar tipo…

A

1.

48
Q

Drogas utilizadas no tratamento da Bipolaridade…

A
  1. Lítio.
  2. Valproato.
  3. CMZ
  4. Topiramato.
49
Q

O que define uma DISTIMIA?

A

Depressão leve crônica (há mais de 2 anos).

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