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Derm/Oft/Otorrino/Psiq/Ortop - 2018 > Ortopedia > Flashcards

Ortopedia Flashcards

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1
Q

O que é uma Fratura?

A

Perda da Continuidade Óssea.

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2
Q

O que é uma Luxação?

A

Perda da congruência articular (“sai e fica”).

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3
Q

O que é uma Entorse?

A

Perda momentânea da congruência articular (“sai e volta”).

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4
Q

O Osso Humano é dividido em…

A

Diáfise, Metáfise e Epífise.

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5
Q

Qual região do Osso é a MAIS vascularizada?

A

METÁFISE (fraturas nessa região consolidam mais rápido).

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6
Q

Defina Fratura Fechada…

A

SEM Lesão de partes moles.

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7
Q

Defina Fratura em galho verde

A

Incompleta (um lado quebra; o outro enverga).

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8
Q

Defina Fratura aberta (ou exposta)…

A

COM Lesão de partes moles.

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9
Q

Defina Fratura em tórus…

A

Ação compressiva (amassa em vez de quebrar).

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10
Q

Defina Fratura por stress (ou fadiga)…

A

Falha do osso que é submetido a vários ciclos repetitivos de tensão, o que resulta em microfissuras por sobrecarga.

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11
Q

Defina Fratura patológica…

A
  1. Em osso frágil, doente previamente.
  2. Normalmente, após trauma de baixa energia
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12
Q

Qual o tratamento para Fraturas Ósseas?

A
  1. Redução (realinhar).
  2. Estabilização.
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13
Q

Quais os tipos de Redução de Fraturas Ósseas?

A
  1. Fechada ou incruenta – por manipulação.
  2. Aberta ou cruenta – cirúrgica.
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14
Q

Quais as formas de Estabilizar o osso em Fraturas Ósseas?

A
  1. Aparelho gessado
  2. Cirúrgica (fio, placa, parafuso, fixador, haste)
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15
Q

Complicações das Fraturas Ósseas…

A
  1. Lesão arterial (rara).
  2. Sd. compartimental, que pode levar à Contratura de Volkmann.
  3. Embolia gordurosa/TEP.
  4. Osteomielite.
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16
Q

Quais as complicações do Tratamento das Fraturas Ósseas?

A
  1. Consolidação viciosa (mau realinhamento, levando à deformidade).
  2. Pseudo-Artrose (não consolidação após 9 meses).
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17
Q

Como é feito o tratamento da Fratura EXPOSTA?

A
  1. ATLS.
  2. Curativo estéril + imagem.
  3. ATB em até 3 horas + profilaxia antitetânica.
  4. Cirurgia em até 6 horas (Debridar, limpeza mecânica, estabilização da fratura)
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18
Q

Na concomitância de lesão vascular e ortopédica, o que fazer?

A

Priorizar o tratamento da fratura exposta, desalinha, para depois tratar a artéria.

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19
Q

Fratura Exposta: Qual o tipo I, segundo a Classificação de Gustillo-Anderson Simplificada? Qual o Tratamento?

A
  1. < 1 cm com pequena lesão de partes moles.
  2. Cefalosporina de 1ª - Cefazolina.
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20
Q

Fratura Exposta: Qual o tipo II, segundo a Classificação de Gustillo-Anderson Simplificada? Qual o Tratamento?

A
  1. 1-10 cm com moderada lesão de partes moles.
  2. Cefalosporina de 3ª ou Cefalosporina de 1ª + Aminoglicosídeo.
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21
Q

Fratura Exposta: Qual o tipo III, segundo a Classificação de Gustillo-Anderson Simplificada? Qual o Tratamento?

A
  1. > 10 cm com grande lesão de partes moles
  2. Cefalosporina de 3ª ou Cefalosporina de 1ª + Aminoglicosídeo.
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22
Q

Fratura Exposta: Quais as subclassificações (a,b,c) do tipo III, segundo a Classificação de Gustillo-Anderson Simplificada? Qual o Tratamento?

A

> 10 cm com grande lesão de partes moles

  1. IIIa - Cobertura cutânea possível
  2. IIIb - Exige retalho
  3. IIIc - Lesão arterial
  4. Cefalosporina de 3ª ou Cefalosporina de 1ª + Aminoglicosídeo.
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23
Q

Ferimento por Arma de Fogo (FAF) ou Trauma em Área Rural, pertencem à qual Classificação de Gustillo-Anderson Simplificada?

A

Tipo III. (Pelo guideline brasileiro, associar penicilina ao tratamento).

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24
Q

Fraturas Fisárias são aquelas que…

A

Atingem a FISE de crescimento.

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25
Q

Tipo de fratura que demanda menos energia que luxações…

A

Fraturas Fisárias.

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26
Q

Qual o Tipo I de Fraturas Fisárias segundo a classificação de Salter Harris? Qual o Tratamento proposto?

A
  1. Fratura na própria fise (separa a epífise da metáfise).
  2. Redução fechada + Gesso.
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27
Q

Qual o Tipo II de Fraturas Fisárias segundo a classificação de Salter Harris? Qual o Tratamento proposto?

A
  1. A mais comum - fratura da fise e metáfise (Sinal do triângulo de Thorston-Holland)
  2. Redução fechada + Gesso.
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28
Q

Qual o Tipo III de Fraturas Fisárias segundo a classificação de Salter Harris? Qual o Tratamento proposto?

A
  1. Fratura na fise e epífise.
  2. Redução aberta + fixação interna
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29
Q

Qual o Tipo IV de Fraturas Fisárias segundo a classificação de Salter Harris? Qual o Tratamento proposto?

A
  1. Compressão da fise.
  2. Cirurgias para diminuir deformidades.
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30
Q

Qual o Tipo IV de Fraturas Fisárias segundo a classificação de Salter Harris? Qual o Tratamento proposto?

A
  1. Fratura atravessa epífise, fise e metáfise.
  2. Redução aberta + fixação interna
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31
Q

O que associa-se às Luxações?

A

presença de LESÃO LIGAMENTAR.

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32
Q

Qual lesão de partes moles está associada à Luxação de Cotovelo?

A

Nervo Ulnar.

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33
Q

Qual lesão de partes moles está associada à Luxação de Joelho?

A

Artéria Poplítea e Nervo Fibular.

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34
Q

Qual lesão de partes moles está associada à Luxação de Quadril?

A

Nervo Ciático.

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35
Q

Qual tipo de Luxação tenho que saber para Prova de Residência?

A

Pronação Dolorosa.

36
Q

A Luxação Dolorosa consiste em…

A

Pequeno deslocamento da cabeça do rádio no cotovelo.

37
Q

O que causa a Luxação Dolorosa?

A

Elevar a criança com membro superior extendido.

38
Q

Posição presente na Luxação Dolorosa…

A

Membro em pronação fixa (posição antiálgica), com a mão junto ao abdômen.

39
Q

Conduta na Pronação Dolorosa…

A

Manobra de redução com supinação e flexão combinadas.

40
Q

Qual tipo de Entorse devo levar pra prova?

A

Entorse de tornozelo por inversão.

41
Q

A Entorse de tornozelo por inversão, envolve a lesão mais comumente de qual ligamento?

A

Ligamento Talofibular ANTERIOR.

42
Q

Tratamento da Entorse de tornozelo por inversão…

A

PRICE (protection, rest, ice, compression and elevation)

  1. Proteção.
  2. Repouso.
  3. Gelo.
  4. Compressão
  5. Elevação.
43
Q

No que consiste a Osteomielite?

A

Infecção de tecido ósseo.

44
Q

Etiologias da Osteomielite…

A
  1. Contiguidade – na DM, Fx exposta, pós-cirurgia, celulite.
  2. Hematogênica (+ comum em crianças).
45
Q

Fisiopatologia Osteomielite…

A

Inflamação óssea → aumento da pressão intra-óssea → isquemia/necrose

46
Q

O que marca cronificação da Osteomielite?

A

SEQUESTRO ÓSSEO.

47
Q

Quadro clínico e laboratorial da Osteomielite…

A
  1. Finger point pain (dor localizada).
  2. PCR e VHS altíssimos.
  3. Rx simples altera-se apenas com 10 a 14 dias.
  4. RNM e Cintilografia detectam precocemente.
48
Q

Raio-x simples da Osteomielite mostrará…

A

Altera-se apenas com 10 a 14 dias.

  1. Elevação e espessamento do periósteo (periostite).
  2. Lesão lítica (cavidade hipertransparente).
49
Q

Quais os exames detectam PRECOCEMENTE a Osteomielite?

A

RNM e Cintilografia.

50
Q

Conduta na Osteomielite…

A
  1. Debridamento cirúrgico ou punção.
  2. ATB
  3. Se cronificação → cirurgia é compulsória – sequestrectomia.
51
Q

Características Gerais da Osteomielite Hematogênica Aguda…

A
  1. Acomete Metáfise de ossos longos (fêmur e tíbia).
  2. Qualquer faixa etária (S. aureus) → Oxacilina.
  3. RN (S. aureus, GBS e Gram negativos) → Oxa + Gentamicina.
  4. Anemia Falciforme (salmonella) → Ceftriaxona.
52
Q

Qual a Evolução dos TUMORES ÓSSEOS?

A

Semanas à meses de evolução com, inicialmente, apenas dor, evoluindo com proeminência.

53
Q

Qual a Frequência Decrescente dos Tumores Ósseos?

A
  1. Osteossarcoma
  2. Sarcoma de Ewing
  3. Condrossarcoma (adulto/idoso é o + comum).
54
Q

O Osteossarcoma acomete mais…

A

Adolescente e Adulto Jovem.

55
Q

O que ocorre no Osteossarcoma?

A

Formação de ossos novos imaturos → aumento da Fosfatase Alcalina.

56
Q

Osteossarcoma ocorre mais em quais óssos?

A

Metáfise de ossos longos…

  1. Fêmur Distal
  2. Tíbia Proximal (próximos ao joelho).
  3. Úmero Proximal
57
Q

O Triângulo de Codman é um achado Radiográfico de qual Tumor Ósseo?

A

Osteossarcoma.

58
Q

No que consiste o Aspecto de Raio de Sol no Raio-x? Presente em qual Tumor Ósseo?

A
  1. Linhas escleróticas perpendiculares saindo do tumor (não é patognomônico).
  2. Osteossarcoma.
59
Q

Tratamento do Osteossarcoma?

A

Cirurgia + QT.

60
Q

Sarcoma de Ewing: Faixa Etária e Raça mais acometida?

A
  1. Criança e Adolescentes.
  2. Brancos (9:1).
61
Q

Qual o Origem do Sarcoma de Ewing?

A

Derivados de células embrionárias que migraram da crista neural.

62
Q

Sarcoma de Ewing acomete…

A

Pele ou Metáfise de ossos longos (fêmur, tíbia e úmero)

63
Q

O que mostra o Raio-X do Sarcoma de Ewing?

A
  1. Lesão permeativa (lítica, hipertransparente) - ruído de traças.
  2. Reação periosteal em “casca de cebola”.
64
Q

Tratamento do Sarcoma de Ewing?

A
  1. QT neoadjuvante.
  2. Cirurgia.
  3. QT adjuvante.
  4. RT se margem cirúrgica comprometida.
65
Q

No que consiste a Displasia do Desenvolvimento do Quadril?

A

Instabilidade ou frouxidão da articulação do quadril (coxo-femoral) ao nascimento.

Articulação instável, luxável.

66
Q

Fatores de Risco para Displasia do Desenvolvimento do Quadril…

A
  1. HMF +
  2. Apresentação Pélvica.
  3. Oligodrâmnia.
  4. Gemelaridade.
67
Q

No que consiste a Manobra de Ortolani? Avalia o que?

A
  1. Displasia do Desenvolvimento do Quadril.
  2. Quadril luxado (abdução do quadril) reduzido.
68
Q

No que consiste a Manobra de Barlow? Avalia o que?

A
  1. Displasia do Desenvolvimento do Quadril.
  2. Quadril luxável (adução do quadril + pressão posterior).
69
Q

Como é o Raio-X da Displasia do Desenvolvimento do Quadril?

A
70
Q

Exame que confirma Displasia do Desenvolvimento do Quadril?

A

USG.

71
Q

Tratamento da Displasia do Desenvolvimento do Quadril?

A

Suspensório de PAVLIK (quadril em abdução e flexão) por cerca de 3 meses.

72
Q

No que consiste a Doença de Legg-Calvé-Perthe?

A

Necrose avascular da epífise proximal do fêmur (Cabeça do Fêmur).

73
Q

Fisiopatologia da Doença de Legg-Calvé-Perthes?

A

Isquemia idiopática da cabeça femoral → revascularização com remodelação defeituosa → incongruência articular = artrose na vida adulta.

74
Q

Característica clínicas da Doença de Legg-Calvé-Perthes…

A
  1. Menino de 8 a 15 anos.
  2. Claudicação + dor na virilha + dificuldade de rotação interna e abdução do quadril.
  3. Tredelenburg + ipsilateal.
75
Q

Como diagnosticar Doença de Legg-Calvé-Perthes?

A
  1. ​​Rx de Quadril: Incidências AP e de Lowenstein (posição de rã).
  2. Colapso da cabeça e aumento do espaço articular.
76
Q

Tratamento da Doença de Legg-Calvé-Perthes?

A

Contenção da cabeça femoral junto ao acetábulo

  1. Ou com órtese
  2. Ou com cirurgia
77
Q

No que consiste a Sinovite Transitória do Quadril?

A

Inflamação benigna da articulação do quadril.

78
Q

Clínica da Sinovite Transitória do Quadril…

A

Criança com claudicação, dor no quadril com possível irradiação para coxa e joelho.

79
Q

Conduta na Sinovite Transitória do Quadril…

A

Repouso + Analgésico + AINE.

80
Q

No que consiste o Sinal de Drehman? Presente quando?

A
  1. Epifisiólise da Cabeça Femoral
  2. Rotação externa e abdução quando o quadril é fletido.
81
Q

O que ocorre na Epifisiólise da Cabeça Femoral?

A

Deslizamento da epífise femoral.

82
Q

O que mostra o Raio-X da Epifisiólise da Cabeça Femoral?

A
  1. Incidências AP e de Lowenstein (posição de rã).
  2. A Linha de Klein (porção superior do colo do fêmur), não atravessa a cabeça femoral.
83
Q

Tratamento da Epifisiólise da Cabeça Femoral?

A

Epifisiodese com parafuso.

84
Q

No que consiste a Doença de Osgood-Schlatter?

A

Inflama cartilagem de crescimento pelo tracionamento excessivo do tendão patelar sobre a tuberosidade tibial anterior (TAT).

85
Q

Clínica da Doença de Osgood-Schlatter?

A
  1. Menino de 8 a 15 anos, praticante de esporte.
  2. Dor + tumoração na TATI.
86
Q

Conduta na Doença de Osgood-Schlatter?

A

Conservadora → repouso + analgesia + AINE + joelheira.

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