PSICOFARMACOLOGIA 04 Flashcards
Qual principal nt dos bzn´s?
GABA
Qual o principal transportador?
GAT - transportador de GABA
Quem faz a eliminação?
GABA- transaminase
Quais os 03 tipos de receptores pós sinápticos GABAérgicos?
GABA a,b,c
Qual o principal? Em que eles são ligados?
GABA a. Canais ionicos. São 05 CI´s
O centro dos receptores é feito por um canal GABA a do tipo…
iônico
GABA b está ligado a que?
Humor e dor
Gaba c
nao tem medicações sobre essa via
Meia vida curta ou ultra curta (1)
Midazolam
Intermediária (3)
Bromazepam, Lorazepam, Alprazolam
mmm
B-L-A
Longa
Diazepam (20 a 80), Clonazepam (20 a 40)
Qual não faz passagem hepática?
Lorazepam -
Em qual contexto lorazepam é usado? (3)
- Contexto de emergência
- Interconsulta com pct com Ins. Hepática 3. delirium ou apm
Qual nao fazer IM?
Diazepam.
Pq?
Tem absorção errádica.
Qual antídoto?
Flumazenil
Os bzn mais antigos são de ação…
longa!
Remédios Z - São quantas subunidades?
5
O que são?
Moduladores alostéricos GABAa - especialmente no núcleo pré-óptico ventrolateral.
Qual a função do alfa1?
sedativa
Alfa 2 e alfa 3. qual função?
Ansiolítica.
Alfa 2 e 3 tem em quais medicações?
Esczopiclona e bnz
Qual função de alfa 5 ?
Congnição
Qual tem meia vida de 02 horas?
Zeleplon
Qual tem meia vida de 04 horas
Zolpidem (alfa1)
Qual tem meia dia de 06 horas?
Eszopiclona (alfa 1,2,3,5)
Pq diziam que os z´s eram mais seguros?
Menos alt. em GABAa, mais seletivo - subtipo alfa1. São menos ansiolíticos e mais hipnóticos!
Dependência
> 10 mg (tarja preta). Diminui o sono REM.
Alerta (2)
automatismo e comportamento complexo do sono por diminuição da csc
Quais as 04 sintomas ?
- Atenção seletiva
- Manutenção da atenção
- Hiperatividade
- Impulsividade
Atenção seletiva
Córtex Cingulado Anterior Dorsal (CCAd)
“C de celetiva”
Manutenção da atenção
CPFDL
Hiperatividade
Córtex motor pré frontal (CMPF)
Impulsividade
Córtex órbito frontal - fica sangue no olho!
Qual os dois nt´s mais importantes nos psicoestimulares?
Noradrenalina e Dopamina (NAT, DAT)
O que faz a NAT?
Neuroconectividade
O que faz a DAT?
Diminui os ruídos indesejáveis
Primeira fase: stress com fatores externos devido a….
Descarga nat, dat
Segunda fase …
Descarga deficiente e crônica de nat, dat
Metilfenidato - MA
Inibição de nat e dat
Quanto dura a de Li?
2 a 4 horas. Usar de 02 a 03 vezes por dia.
LA
4 a 6 horas
Sistema OROS e LP. Quando começa a agir? Qual é o mecanismo?
Começa a agir assim que toma e dps tem outro pico. é mecanismo bifásico
Qual o MA da lisdexanfetamina?
Inibidor competitivo NAT, DAT, VMAT2
O que causa o VMAT2?
Efeito euforizante - Club Drug
É uma droga?
Nao, pq nao faz pico.
Faz efeito imediato?
Não
Quais EC´s?
Aumento da PA
Diminuição de peso por diminuição de apetite
Alteração de altura
Insônia
Aumento de ansiedade
Aumento de tiques
Metifenidato pode aumento de risco de…
Convulsão
Venvanse tem metabolização de CYP450?
Não!
Não é primeira escolha para o TDAH infantil, mas pode ser usada a partir de…
06 anos de idade!
MoDATinil
Inibidor de DAT bem fraquinho e age em outros locais
Quais ?
orexininérgicos, histaminérgicos
Qual função?
Sonolência!
AtomexetiNAT
Altera peso, altura, convulsão, hepatotoxicidade
Guanfacina
Alfa 2 a
Clonidina
Não seletivo alfa2b,c,midazolina (o que faz o efeito hipotensor)
Inibidores de Acetilcolinesterase.
Qual história?
Viram que o Buscopam em saudáveis estava produzindo amnésia e esquecimento. E se aumentar pela via da enzima.
Acetil colina
Colina - Absorbe dos alimentos
Acetilcoenzima A - presente nas mitocôndrias
Donepezila. Só tem degradação atravês da…
Acetilcolinesterase - nn colinérgicos
Rivastigmina
Acetilcolinelterase e Butinilcolinesterase (celulas gliais)
A butinilcolinesterase
tb esta em outras regiões do sns - placas aminóides. Em tese seria mais potente.
Ribastigamina dá mais….
diárréia. Dá a noite.
Donepezila … (Sónepezila)
Só Acetilcolinesterase
Rivastigmina (Bivastigmina)
Dois - Butinilcolinesterase
Galantamina
Acetil e modulador alosterico positivo em receptores nicotinicos aumentando a passagem de ions cálcio.
Memantina
Antagosnista não competitivo NMDA nao competitivo e de baixa/médica afinidade.
Memantina. Como tb é chamado?
Magnésio artificial.
Donepezila, Rivastigmina e Galantamina possuem respostas clinicas semelhantes?
SIM!
Quais foram os dois parâmetros de melhora?
Funcionamento global, funcionamento cognitivo.
Memantina
Moderado a Grave de DA!
Memantina teve melhora clinica na…
comunicação funcional, lingg e memória
Memnatina na DA melhora
delírios, apm, irritabilidade.
POP ESPECÍFICAS - GESTAÇÃO
Quanto mais antigo, mais experiência.
Mas tem que avaliar caso a caso.
Avaliar risco e benefícios.
Tabelo do FDS
A - ausência de risco
X - Risco comprovado (AVP)
B - o q quer dizer?
Não sabemos! Ausencia de risco em animais, mas sem estudos em humanos. Paracetamol, metformina, Clozapina.
C
Efeitos em animais, sem estudos em humanos. Haloperidol, Lamotrigina.
D
Risco observados para humanos. Litio e CBMZ. Paroxetina.
Lítio
Anomalia de Ebstein (Obstrução de ventrículo direito)
Quando é maior o risco?
No primeiro trimestre. Dps pode ficar mais seguro.
AVP e CBMZ
AVP - 10 por cento vai causar alterações de tubo neural no primeiro trimestre.
Lamotrigina
Alterações na fenda palatina e outras orofaciais.
O que descobriu?
Risco pequeno ou igual a pop normal;
Gestação há aumento do plasma e aumento do Met geral, com exceção de…
CYP1a2
Entao precisa readequar a dose.
Lamotrigina e Litio tem que aumentar.
ISRS ? Pode usar?
Teve risco de má formação cardíaca e risco de hipertensão pulmonar persistente.
Lactação - avaliar…
risco e benefício
O que é PNAS?
Síndrome de Pobre Adaptação Neonatal
Qual o tempo de duração?
(48 h, 2-6 dias)
Quais sintomas?
Respiratórias, cardiológicas, neurologias, GI
Mais de 50 por cento são…
leves e imperceptíveis
Todos psicofármacos pelo leite materno?
SIM!
Cuidado com…
Litio - olhar litemia, náuseas, vômitos, diarréia.
Clozapina. Risco de de…
Flp baby s - hipotonia geral.
Hemograma semanal por…
06 meses!
Risco de…
aAgranolociotse
Bzn..
…sedação
Antipsicóticos…
…ganho de peso.
ISRS são…
Seguros.
Cuidado com…
flx.
Pq?
Matabólito ativa tem meia vida mto mto grande!
Anticonvulsivantes?
São seguros!
Psicoestimulates?
Faltam estudos
Resumo fármacos contraindicados na lactação..
- Clozapina
- Benzo
- Litio
- APs
O que aprendi de novo?
Fluoxetina não é tão boa! Cuidado!
Pop especial - infância e adolescência
Metilfenidato - mais crianças
Adultos - anfetaminas
Anfetamina. Qual idade?
03 anos!
Metilfenidato?
06 anos!
Fluoxetina
Nivel I para depressão infantil.
Qual idade?
Acima de 08
Escitalopram tb é aprovado. Qual idade?
Acima de 12!
Sertralina
Nível, mas nao tem idade de aprovação.
Lítio
nivel III. Tem aprovação.
Clomipramina.
Nivel II. Acima de 10 anos para TOC.
Risperidona aprovada para…
Esquizofrenia. Acima de 13. Nivel II.
Nível I para…
Irritabilidade com 05 anos.
Aripriprazol com…
06 anos!
Haloperidol acima de …
03 anos!
Tec hepatico maior.
Metabolismo maior.
Tecido renal maior.
Aumento excreção.
Volume de agua maior faz…
pico mais atrasado!
Menos gordura…
Pode ter alterações para medicação de depósito.
Menos albumina…
problema com medicações de alta ligação proteica.
Menos albumina…
problemas em contextos de combinações!
Rapazes…
Mais agua e menos gordura.
Moças…
Contrário!
Sem dar subdose na IA!
apa vai dar mais efeitos metabólitos.
Seletivos causam mais ideação suicida!
Tricíclicos nao tem eficácia na PIA. Com exceção da…
Clomipramina.
Benzo tem…
efeitos paradoxais!
E alguns casos o off label é a …
única escolha!
