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psicofarmacologia > PSICOFARMACOLOGIA 03 > Flashcards

PSICOFARMACOLOGIA 03 Flashcards

1
Q

ISRS - PRINCIPAL MECANISMO?

A
  1. Inibição SERT (básico)
  2. Dessensibilização 5ht1a (autorreceptores) (pré-sináptico)
  3. Downregulation de receptores pós-sinápticos.
  4. Aumento da transmissão serotonérgica.
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2
Q

Princípio básico?

A

Inibição SERT, mas não único! (tem 5ht2, sigma, noradrenérgicos, etc)

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3
Q

Ocorre em qual região?

A

Pré-sináptica somatodendrítica

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4
Q

O mecanismo terapêutico é uma ________ e _______ dos autorreceptores 5ht1a.

A

infrarregulação e dessensibilização

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5
Q

Os receptores monoaminérgicos estariam suprareegulados e os ISRS vêem para…

A

infrarregular!

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6
Q

FLUOXETINA
Qual o Ma? O que aumenta? Onde aumenta?
Qual a repercussão clínica?

A

Anatagonista 5-ht2c - aumento nora e dopa no cpf (pode dar um pouco mais de agitação e nervosismo)

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7
Q

Qual a meia vida?

A

2 a 3 dias. é alta.

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8
Q

Qual é o metabólito ativo e sua meia vida?

A

NorFluoxetina. 02 semanas.

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9
Q

Tomar cuidado com que?

A

IMAO, idosos(polifarmácia), amamentação (se ficar muta flx pode prejudicar o RN)

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10
Q

Flz faz inibição de qual enzima?

A

CYP 2D6

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11
Q

Qual é a metabolização?

A

CYP 2D6 e CYP3a4

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12
Q

SERTRALINA
Qual o MA1 ? Como é?

A

Inibição de transportador DAT, de dopamina
É leve. Inibie SERT e DAT.

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13
Q

Qual o MA2?
Qual o efeito clínico?

A

Ligação receptor sigma 1
Ansiolítico, psicose

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14
Q

Interação medicamentos é…

A

mínina

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15
Q

Pela via…

A

UGT!

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16
Q

Paroxetina
Qual MA? é leve? é importante?

A

Inibição de tramnsportador NAT. é leve. Clinicamente nao importante.

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17
Q

O que é importante?

A

Efeitos colaterais - alterações sexuais - retardo ejaculatorio.

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18
Q

pq dá retardo ejaculatorio?

A

Inibição oxido nitrico sintetase

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19
Q

O que tb bloqueia e da sedação, boca seca e constipação?

A

M1

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20
Q

O que tb dá?

A

Sintomas de retirada.

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21
Q

Assim como a Flx ela se…

A

autoinibe!

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22
Q

Fluvoxamina
Qual o MA?

A

Inibe SERT, se liga a receptores sigma01. Efeito ansiolitica e eantipsicotico.

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23
Q

Qual a vantagem para a pop masculia?

A

Menos sintomas sexuais

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24
Q

Citalopram
Qual a junção?

A

Enantiômeros R e S.

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25
Q

Qual atrapalha quem?

A

O R atrapalha o S e prejudica o efeito.

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26
Q

Escitalopram

A

Enatiômeto S sozinho

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27
Q

Qual o efeito colateral do Citalopram? C de coração?

A

Prolongamento do intervalço QR

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28
Q

Qual o plus do Escitalopram?

A

Modulação alosterica. Ele não se conecta ao SERT, mas se conecta a outra região aumentando a junção do receptor com o Escitalopram. Dificilmente essa ligação é rompida.

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29
Q

O que isso traz clinicamente?

A

Boa potência clinica - aumento serotonina na fenda.

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30
Q

QUAIS São OS 02 RECEPTORES DE 2D6?

A

FLUOXETINA E PAROXETINA.

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31
Q

O que a paroxetina faz com a risperidona?
Uma dos substratos da risperidona é 2d6

A

Aumento concentração. Aí pode dar mais sedação, mais efeitos colaterais.

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32
Q

Qual é o inibidor de 1a2?

A

Fluvoxamina

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33
Q

Sd. de Descontinuação ISRS
02 ou mais de…

A

“sintomas variados” que se iniciam de 01 a 07 dias após interrupção ou redução da dose quando fez pelo menos 01 mês de uso do ISRS. Tem que excluir recorrência!

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34
Q

Escitalopram…

A

baixa interação medicamentosa, mas sobre metabolização CYP 2C19, 3a4 2d6

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35
Q

IRSN
QUAIS OS 04 MECANISMOS DE AÇÃO?

A
  1. Inibidor do transpo sert/nat
  2. Dessensibiliza 5ht1a e beta adrenergicos
  3. Aimento trans de serotonina/nora
  4. Downregulation de receptores pós sinápticos
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36
Q

Venlafaxina
Qual a diferença entre doses mais alta e baixas doses?

A

baixa: + serot
Altas: + noradrenergco. acima de 150.

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37
Q

o que acontece quando em doses mais altas?

A

Aumento da PA
Aumentos dos sintomas de retirada

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38
Q

Para decorar
Quanto mais velha, mais nora ela tem!

A

Mais venla, mais noradrenalina

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39
Q

Desvenlafaxina
O que é?

A

Metabólito ativo (interação, genético)

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40
Q

Paciente que ligou….
“SEM GRITO”

A

Sensorial
Excitabilidade
Náuseas
Gripado
Insônia
Tontura

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41
Q

Desvenlafaxiana
o que é?
o que ela tem? Qual vantagem?

A

Metabótico ativo da venla.
Menos passagem hepática

42
Q

ex: Venla + bup (inibe 2dc). O que pode acontecer? Pq?

A

Pode ter aumento dos efeitos colaterais da venla, pq vai aumentar a concentração da venla.

43
Q

Qual pop pode se beneficir mais de desvenla?

A

pessoas que fazem tarft, causcasionas

44
Q

“As noras gostam mais dos mais novas”. Desvenla tem mais…

A

noradrenalina!

45
Q

Duloxetina
MA? Tem mais o que em relação a venla e desvenla?

A

Sert > nat.
Tem mais proporção e mais afinidade do que venla e desvenla.

46
Q

Possui indicação para fibromialgia e dor neuropática pelo FDA?

A

Sim!

47
Q

O que tb a duloxetina tem em comparação venla e desvenla?

A

menos sintomas de retirada

48
Q

TRICICLICOS
Foram criados para q?

A

Criados para seres AP típicos.

49
Q

Qual o MA?

A

Inibição SERT, NAT

50
Q

ADT. Quais os outros MAs?

A
  1. Antagonismo 5ht2a
  2. Antagonismo 5ht2c
  3. Bloqueio H1
  4. Bloqueio alfa1
  5. Bloqueioa M1
  6. Bloqueio VSSC
51
Q

o que faz antagonismo de 5ht2a?

A

Liberação DA no estriado

52
Q

o que faz antagonismo de 5ht2c?

A

Liberação de NA e DA

53
Q

o que faz bloqueio de h1?

A

Sedação e ganho de peso

54
Q

o que faz bloqueio de alfa1?

A

Sedação, hipotensão e tontura

55
Q

O que faz bloqueio de M1?

A

Sedação, boca seca, constipação, déficit memória, delirium

56
Q

O que faz boqueio VSSC?

A

Risco para intoxicação

57
Q

Quais são as aminas terciárias? (5)

A

Amitriptilina, Clomipramia, Doxepina, Imipramina, Trimipramina

58
Q

O que elas mais têm? Aminas terciárias?

A

> > > serotonina

59
Q

Quais são as aminas secundárias? (3)

A

Desmipramina, Nortriptilina, Protripilina

60
Q

O que elas mais têm?

A

> > > Noradrenalina!

61
Q

Qual tem perfil mais serotoninérgico?

A

Clomipramina - é a segunda linh para o toc. só não é primeira por causa dos ec´s.

62
Q

Mais noradrenérgico?

A

Nortriptilina, desipramima (metabolito da imipramina)

63
Q

Varidada de MA´s e tb de …

A

Efeitos colaterias.

64
Q

São “sujos”

A

h1, m1 alfa 1 , vssc,

-ma: nort, despramina

65
Q

Qual tem efeito mais histamínico?

A

+ h1: doxepina. Boa opção para insônia.

66
Q

Qual o problema?

A

Nível terapêutico é próximo do efeito tóxico.

67
Q

Tem ter ter cuidado com…

A

TAE. “Uma cartela a mais pode ser a morte!’

68
Q

O que pode dar com uso para mais de ADT e outras medicações?

A

Intoxicação anticolinérgica

69
Q

Quais medicações?

A

ap, adt, imao, escopolamina, pcp (fencipidina

70
Q

Quadro mais grave?

A

delirium, oma, convulsão, agitação

71
Q

Oq cai na prova?

A

diminuição da pa, aumento de temperatura, aumento de rubor, midríase, pele e boca seca, diminuição de RHA

72
Q

Qual mmm?

A

intoxicação anticolinérgica
cego louco em um deserto seco, quente e vermelho

73
Q

o que fazer?

A

suspender, monitoramento

74
Q

Se for grave?

A

Fisostigmina. 1 a s mg im ou ev

75
Q

Qual produz menso efeitos anticolinérgicos e hipotensção postural?

A

Nortriptilina

76
Q

Quais antidepressivos oferecem maios risco de ciclagem no TAB?

A

Os serotonérgicos!

77
Q

IMAO
QUAL TIPOS DE ENZIMAS E QUAIS NT´S DEGRADA?

A

MAO A: 5HT, NA
MAO B: OLIGOAMINAS

78
Q

O QUE AMBAS METABOLIZAM? ?

A

DA, TIRAMINA

79
Q

COMO CONSEGUIR TIRAMINA?

A

INGESTAO DE ALIMENTOS

80
Q

NORMAL: DEGRADA 400 MG POR DIA.
SE USAR IMAO: DEGRADA 10 MG/DIA. CATABOLIZA MUITO.

A

RISCO DE EXCESSO DE TIRAMINA NO CORPO, QUE VAI LIBERAR A NORADRENALINA QUE VAI AGIR EM ALFA 1 QUE GERA VASO CONSTRIÇÃO, AUMENTO PA DIASTÓLICA. ENTAO DÁ CRISE HIPERTENSIVA

81
Q

Quais os sintomas de uma crise hipertensiva?

A

Cefaleia occipital
Palpitações
Rigidez de nuca
Náuseas/febre
Midríase
Alterações de Fc

82
Q

Como evitar? 2

A

via dos alimentos
selegilina (imao B). Doses altas pode dar crise hipertensiva
monobenida (reversível)

83
Q

Quais os alimentos tem que evitar?

A

Vagens - Vagens largas
Secas - Carnes secas, envelhecidas, fermetadas, defumadas
Tiram - Suplementos com tiramina
C - Casca de banana
de Queijo - Queijo fedido
Tofu - Tofu e produtos de soja
Cho: Chopp, vinho, licor
Chu: chucrute

84
Q

quanto tempo precisa aguardar para troca imao para ad? ou o contrario?

A

02 semanas.

85
Q

Prestar atenção na flx . quant tempo?

A

05 semanas

86
Q

Qual o ad que nao altera liminar convulsivo?

A

Imao

87
Q

Roteiro de estudos
STAR D

A

Um terço melhora após primeiro tratamento com AD!

88
Q

Resta 67 por cento. Destes 67 por cento, só quantos por cento respondem?

A

20 por cento!

89
Q

Não responderu…tentou um terceiro…quantos por centos desses respondem?

A

6 a 7 por cento!

90
Q

No total, após 04 tto diferentes, quantos por cento têm remissão?

A

67 por cento!

91
Q

Quantos por cento não têm resposta após 04 tratamento?

A

Um terço

92
Q

Quais sintomas que mais responde? (3)

A

Humor deprimido, retardo psicomotor, ideação suicida.

93
Q

Mais difíceis de serem tratadas?

A

Insônia, fadiga, queixas de dor, queixas cognitivas.

94
Q

Remissão e recidiva

A

Aumento um, reduz o outro.

95
Q

AD durante os ciclos da vida
Qual a melhor idade para tto?

A

25 a 64 anos.

96
Q

Idosos respondem mais ou menos aos AD´s? Efeitos colaterais são maiores?

A

Menos. Sim!

97
Q

Quanto mais tratamentos se fazem necessários, maiores são as taxas de…

A

RECIDIVA!

98
Q

Agomelatina faz agonista MT1 e MT2 faz inativação do. nucleo supraquiasmatico.

A

Tb tem interação com o cigarro. Não é bom passar para fumante!

99
Q

Agomelatina é nao apravoada pelo FDA para depressão, mas o ___ aprova!

A

CANMAT!

100
Q
A

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