PSICOFARMACOLOGIA - 01 Flashcards
Farmacocinética Farmacodinâmica Estabilizadores de Humor
O QUE É FARMACODINÂMICA? QUAIS SAO OS 03 DESDOBRAMENTOS?
É COMO O MEDICAMENTO ATUA NO CORPO.
EFEITOS COLATERAIS
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
MECANISMO DE AÇÃO
Farmacodinâmica não muda com a idade!
O QUE É FARMACINÉTICA? QUAIS OS 05 DESDOBRAMENTOS?
mmm: AbcMDE) e outros
COMO O CORPO ATUA NO MEDICAMENTO?
ABSORÇÃO
METABOLIZAÇÃO (CYP) METABOLIZAÇÃO)
DISTRIBUIÇÃO
EXCREÇÃO
OUTRO
DICA PARA DECORAR: “C” DE CINÉTICA, “C” DE CORPO!
FARMACOCINÉTICA - QUAIS AS FASES?
ABSORÇÃO
DESTRIBUIÇÃO
METABOLIZAÇÃO
EXCREÇÃO
Enteral x Parenteral x Mucosa x TrasnDérmico (biodisponibilidade, lipofílico, tempo)
Proteínas (albumina) e vascularização (gordura à depósito
Fase I (Oxidação/Redução para alterar estrutura) e II (Conjugação/Hidrólise para inativar ou excretar)
Renal (urina – substâncias hidrofílicas) e biliar (fezes)
ESTABILIZADORES DO HUMOR - AVP/DVP
- DIFERENÇAS DOS VALPROATOS
- ATAUÇÃO NT´S
3.CUIDAODS - GRAVIDEZ
- ÁVP = ÁCIDO (NÃO IONIZADO)
VALPROATO DE SÓDIO = SAL (IONIZADO, ÂNION+Na)
DIVALPROATO DE SÓDIO = SAL (PROPORÇÃO 1:1)
pKa=4,7 (ATRASO DE ABSORÇÃO E ↓ E.C
2-MENOR LIBERAÇÃO DE GLUTAMATO
MAIOR LIBERAÇÃO OU DIMINUIÇÃO DA RECAPTAÇÃO DE GABA “ISRS DO GABA”
INIBIÇÃO DE GSK-3, PKC (JÉSSICA E PATRICK) EFEITO INIBITÓRIO E NEUROTRÓFICO DO SNC.
3-TGO/TGP, BT+F (BILIRRUBINAS TOTAIS E FRAÇÕES)
VALPROATEMIA: 50-100 ug/Ml (TOXICIDADE) CRIANÇAS, IDOSAS, COMORBIDADE, NAO É PARA TODOS
EVIDÊNCIA FRACA PARA FASE MANÍACA
SEM EVIDÊNCIA PARA MANUTENÇÃO
GRAVIDEZ: ALTERAÇÃO DE FORMAÇÃO DE TUBO NEURAL
AVP/DVP + ACO = ↓ACO (PRESTAR ATENÇÃO EM MULHER EM IDADE FÉRTIL!”
CARBAMAZEPIN
- CURIOSIDADE HISTÓRICO E CITOCROMO (MEIA VIDA CADA VEZ MAIS BAIXA)
- MA
- EC´S? IMPORTANTE - SIADH
- CONCENTRAÇÃO SÉRICA à DE OUTROS FÁRMACOS
1º ANTICONVULSIVANTE NO TAB
INDUÇÃO DE CYP3A4 (acaba com os outros medicamentos)
(acontece menos com a OXCARBAZEPINA)
2- VSSC: BLOQUEIO ATRAVÉS DE SUBUNIDADE ALFA. É CANAL DE SÓDIO
3- ALTERAÇÃO HEPÁTICA
ALTERAÇÃO HEMATOLÓGICA
GANHO DE PESO INTERMEDIÁRIO
RISCO DE SIADH (CONTRÁRIO DO LÍTIO). Lembrar de pedir Na sérico! “CARBA SE ARMA CONTRA O LÍTIO!”
- Muda os outros medicamentos que a pessoa usa!
OXCARBAZEPINA
- O que é molécula?
- MA´s e menos riscos(3)
- relação com cmzp e ponto “ruim?
PRÓ-FÁRMACO DA 10-HIDROXI-CARBAZEPINA
BLOQ DE VSSC E k
↓ EFEITOS COLATERAIS
↓ SIADH E SSJ (Steve Johson)
↓ INDUÇÃO DE CYP3A4
Forma menos danosa de usar a cbmz, mas nao tem muita evidência no TAB! (Segenda linha em terapia combinada)
topiramato
- Aprovações (2), Sobre o TAB e obesidade.
- MA - nao precisa decorar
- Efeitos colaterias (cai)
APROVAÇÃO PARA EPILEPSIA, PROFILAXIA DE ENXAQUECA
TAB: NÍVEL 1 NEGATIVO (MANIA)
CONTROLE DE OBESIDADE (+FENTERMINA - nao tem no Brasil)
VSSC E VSCC (sódio e cálcio) (TIPO L/N)
Agonismo GABAa
AMPA: ANTAGONISTA GLUTAMATÉRGICO
CAINATO: RECEPTOR IONOTRÓPICO (Na)
Idéia: Aumento GABA e diminui Glutamato
3. +COMUNS: PARESTESIA, SONOLÊNCIA, FADIGA, TONTURA,
ESQUECIMENTO, PERDA DE APETITE, NÁUSEA E DIARREIA
RISCO DE CÁLCULO RENAL
LAMOTRIGINA
- PARA tra afetivo bipolar
- mec. ação
3.IInterações- gravar! - efeitos colaterais
- qual a dosagem
- concnetrção na gravidez e no parto
7.
- RESULTADOS MISTOS.
CANMAT: 1ª LINHA PARA DEPRESSÃO (AGUDA E MANUT)
NÃO RECOMENDADO PARA MANIA. é um mecanismo adjuntivo - VSSC: BLOQUEADOR DE SUBUNIDADE ALFA
VSCC E CANAIS DE K - LAMOTRIGINA + ACO = ↓LAMOTRIGINA (fica mais frágil. Se tiver o aco, pode ter aumento brusco dos ec´s)
LAMOTRIGINA + DVP = ↑LAMOTRIGINA A diva aumenta a lamotrigina em 50 por cento
DOSE MÁX (+AVP): 100MG
DOSE MÁX (+FENIT, +FENOB, +CBZ): 400MG
RASH CUTÂNEO (10%), SSJ E NET (0,3-1% à 0,02%) Necrólise epidérmica tóxica
DIPLOPIA, MENOR GANHO DE PESO
Semana 1 e 2 : 24
Semana 3 e 4: 50
Semana 05: 100
Semana 06:200
Risco menos pior! GRAVIDEZ ↓ concentração de lemotrigina. as vezes tem que aumentar a dose.
E PARTO ↑ concentração de lamotrigina súbita. AS vezes tem que diminuir a dose.
PREGABALINA
- o que é?
- NO CAANNMAAT?
- APROVADO PARA
- RISCO DE IR COM …(3)
- DOSES 300,450 E 600 E SUAS INDICAÇÕES
- MA- LIGAÇÃO A SUBUNIDADE, QUE ELE FAZ COM OS CORNOS E LOCALIZAÇÃO NO SNC
- ANTICONVULSIVANTE DE 3ª GERAÇÃO
CANMAT: 1ª LINHA DE TRATAMENTO PARA TAG + TAB
APROVADO PARA FIBROMIALGIA, NEUROPATIA, EPILEPSIA
PREGABALINA
ALERTA (2019): RISCO DE INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA SE
DPOC, +OPIOIDES, +OUTROS DEPRESSORES DE SNC
TAG: 150MG
MÁXIMO 300MG (NEUROPATIA), 450MG (FIBROMIALGIA),
600 (EPILEPSIA)
ANÁLOGO DO GABA (NÃO ATUA EM RECEPTOR, VIA, TR)
VSCC: LIGAÇÃO À SUBUNIDADE α2γ DE CANAIS PRÉ
SINÁPTICOS DO TIPO N, P/Q
VSSC ABERTOS DE CORNO DORSAL, TÁLAMO E CÓRTEX
GABAPENTINA
qual a evidencia para depressão bipolar?
TTO ADJUNTIVO DE DEPRESSÃO BIPOLAR: NÍVEL 4
gabapentina
quais as outras 03 indicações
NEURALGIA PÓS HERPÉTICA, EPILEPSIA, SD
DAS PERNAS INQUIETAS
GABAPENTINA
cOMO É O PICO DE AÇÃO E O QUE ISSO ACARRETA?
Pico um pouco mais rápio, o que dá mais efeitos colaterias.
RESUMAO - PARA DECORAR - AVP/DVP
Qual diferença?
Interação com ACO?
na gravidez?
NÃO IONIZADA X IONIZADA
AVP/DVP + ACO = ↓ACO
GRAVIDEZ NÃO
CARBAMAZEPINA - PARA DECORAR
QUAL O RISCO? CONTRARIO DE QUAL MEDICAÇÃO?
INDUÇÃO DE
RISCO DE SIADH (CONTRÁRIO DO LÍTIO)
É INDUTOR DE CYP3A4 (- OXCARBAZEPINA - é um pouquinho menos!)
é o únio que age só em canal de sSOOODIOOOO
VSSC - C DE CARBAMAZEPINA
’
Quais os 03 efetieitos colaterias no topiramato?
- ALTERAÇÃO DE ATENÇÃO, MENOR APETITE
- RISCO DE CÁLCULO RENAl
lamotrigina
quais os 05 efeitos colaterais da lamotrigina?
RASH CUTÂNEO (10%),
SSJ
neeet
DIPLOPIA,
MENOR GANHO DE PESO
lamotrigina
Como deve ser feito o aumento?
- AUMENTO GRADUAL (25X2 50X2 100 200)
1.LAMOTRIGINA + ACO =
2.LAMOTRIGINA + DVP =
anti - Diminuição de lmt
diva - Aumento de lmt
lamotrigina
- na gravidez?
- Partooooo?
- diminu
- aumentaumentaaaa
finalzinho para decorar..
Gina e lina…
…nao usa GABA
LEMBRAR DE LAMOTRIGINA COM DIPLOPIA!
litio
Quais os 04 mecanismos de ação?
Para decorar
1.INIBIÇÃO DE ENZIMA INOSITOL
MONOFOSFATASE
(FOSFATIDIL-INOSITOL OU IP3)
2.MODULAÇÃO DE PROT. G
3.INIBIÇÃO PKC
INIBIÇÃO DE GSK-3
4.NEUROTRÓFICO
PLASTICIDADE NEURONAL
Dois pcts que nao consegurfalar e ai pede: “FONO PRO PATRIK E GÉSSICA!”
litio
farmacocinética
Pico 1-2h (LI) 4-5h (LP)
Biodisponibilidade 80-100% (não tem ligação proteica)
Meia-vida 30 - 84 h (aumenta)
Ligação proteica — chega em todos os tecidos
Metabolismo — não tem! Sai direto no xixi. Não tem cyp, etc.
Excreção Renal - rim bom para eliminar tudo. É o pico que faz lesão renal!
litio
Quais os principais efeitos colaterais? RENAIS
Quando suspender (3)
Poliúria com polidipsia. Contrario da carba
DI nefrogênico, nefropatia TI (tubulo intersticial), DRC (2x + idosos) (0,6 a 0,8)
se Cr >1,4-1,6mg/dL TFG <45 relação Alb/Cr >30
ATR - acidose túbulo renal
litio
Principais efeitos colaterais? tireóide
no inicio
bócio (5%), hipotireoidismo (7-10%, +mulher),
hipertireoidismo (raro)
PARATIREOIDIANO: hiperpara, adenoma. Solicita o exame se tiver duvida dg
mais teireóide e renal
litio
quais os principais efeitos colaterais? neurológicos 7
tremor de repouso, SEP, confusão, sedação, ataxia,
convulsão, morte. Linha de gravidade
litio
Quais is principais efeitos colaterais? cardiológicos
São 03…
Alteração benigna em onda T, disfunção em nó sinusal com
bloqueio de ramo (ECG > 50a)
Pct acima de 50 anos: tem que pedri ECG
litio
Dermatologicos e outros
Se toxici:
DERMATOLÓGICOS: acne, queda de cabeloOUTROS: diarreia, náusea, ganho de peso, retençãoRevertido com aumento da ingesta de água - 3 litros de água
: hemodiálise se litemia > 4 mEq/L (lembrar hemo!)
NÍVEIS DE TOXICIDADE
LEVE : 1,5 A 2,5 - Náuseas, vômitos, diarreia
MODERADA: 2,5 a 3,5 - Delirium, agitação, taquicardia,
GRAVE: > 3,5 - coma, arritmia, pcr, óbito
litio - IM (MAIS IMPORTANTE)
MMMM
TIAZIDAS: Diminui Depuração, Cresce Concentração
IECA: Diminui Depuração, Cresce Concentração. BRA não!
AINE: Cresce Concentração ↑50%
TIA - DDCC. sÃO FÁRMACOS CONTRA IDICADOS!
AAS: ESTA DE FORA. PODE USAR COM LÍTIO!
MMM
OSMÓTICO (manitol): contrário
XANTINA (cafeína, aminofilina): contrário
INIB. ANIDRASE CARBÔNICA (acetazolamida): contrário
OXI - AO CONTRÁRIO
QUAIS INTERAÇÕES NAO AFETAM MUITO?
DE ALÇA (furosemida): inalterado
POUPADOR DE K (espironolactona): CC leve
INIB. DE CANAL DE CA (anlodipino): sem interação
