PSICOFARMACOLOGIA - 01 Flashcards
Farmacocinética Farmacodinâmica Estabilizadores de Humor
O QUE É FARMACODINÂMICA? QUAIS SAO OS 03 DESDOBRAMENTOS?
É COMO O MEDICAMENTO ATUA NO CORPO.
EFEITOS COLATERAIS
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
MECANISMO DE AÇÃO
Farmacodinâmica não muda com a idade!
O QUE É FARMACINÉTICA? QUAIS OS 05 DESDOBRAMENTOS?
mmm: AbcMDE) e outros
COMO O CORPO ATUA NO MEDICAMENTO?
ABSORÇÃO
METABOLIZAÇÃO (CYP) METABOLIZAÇÃO)
DISTRIBUIÇÃO
EXCREÇÃO
OUTRO
DICA PARA DECORAR: “C” DE CINÉTICA, “C” DE CORPO!
FARMACOCINÉTICA - QUAIS AS FASES?
ABSORÇÃO
DESTRIBUIÇÃO
METABOLIZAÇÃO
EXCREÇÃO
Enteral x Parenteral x Mucosa x TrasnDérmico (biodisponibilidade, lipofílico, tempo)
Proteínas (albumina) e vascularização (gordura à depósito
Fase I (Oxidação/Redução para alterar estrutura) e II (Conjugação/Hidrólise para inativar ou excretar)
Renal (urina – substâncias hidrofílicas) e biliar (fezes)
ESTABILIZADORES DO HUMOR - AVP/DVP
- DIFERENÇAS DOS VALPROATOS
- ATAUÇÃO NT´S
3.CUIDAODS - GRAVIDEZ
- ÁVP = ÁCIDO (NÃO IONIZADO)
VALPROATO DE SÓDIO = SAL (IONIZADO, ÂNION+Na)
DIVALPROATO DE SÓDIO = SAL (PROPORÇÃO 1:1)
pKa=4,7 (ATRASO DE ABSORÇÃO E ↓ E.C
2-MENOR LIBERAÇÃO DE GLUTAMATO
MAIOR LIBERAÇÃO OU DIMINUIÇÃO DA RECAPTAÇÃO DE GABA “ISRS DO GABA”
INIBIÇÃO DE GSK-3, PKC (JÉSSICA E PATRICK) EFEITO INIBITÓRIO E NEUROTRÓFICO DO SNC.
3-TGO/TGP, BT+F (BILIRRUBINAS TOTAIS E FRAÇÕES)
VALPROATEMIA: 50-100 ug/Ml (TOXICIDADE) CRIANÇAS, IDOSAS, COMORBIDADE, NAO É PARA TODOS
EVIDÊNCIA FRACA PARA FASE MANÍACA
SEM EVIDÊNCIA PARA MANUTENÇÃO
GRAVIDEZ: ALTERAÇÃO DE FORMAÇÃO DE TUBO NEURAL
AVP/DVP + ACO = ↓ACO (PRESTAR ATENÇÃO EM MULHER EM IDADE FÉRTIL!”
CARBAMAZEPIN
- CURIOSIDADE HISTÓRICO E CITOCROMO (MEIA VIDA CADA VEZ MAIS BAIXA)
- MA
- EC´S? IMPORTANTE - SIADH
- CONCENTRAÇÃO SÉRICA à DE OUTROS FÁRMACOS
1º ANTICONVULSIVANTE NO TAB
INDUÇÃO DE CYP3A4 (acaba com os outros medicamentos)
(acontece menos com a OXCARBAZEPINA)
2- VSSC: BLOQUEIO ATRAVÉS DE SUBUNIDADE ALFA. É CANAL DE SÓDIO
3- ALTERAÇÃO HEPÁTICA
ALTERAÇÃO HEMATOLÓGICA
GANHO DE PESO INTERMEDIÁRIO
RISCO DE SIADH (CONTRÁRIO DO LÍTIO). Lembrar de pedir Na sérico! “CARBA SE ARMA CONTRA O LÍTIO!”
- Muda os outros medicamentos que a pessoa usa!
OXCARBAZEPINA
- O que é molécula?
- MA´s e menos riscos(3)
- relação com cmzp e ponto “ruim?
PRÓ-FÁRMACO DA 10-HIDROXI-CARBAZEPINA
BLOQ DE VSSC E k
↓ EFEITOS COLATERAIS
↓ SIADH E SSJ (Steve Johson)
↓ INDUÇÃO DE CYP3A4
Forma menos danosa de usar a cbmz, mas nao tem muita evidência no TAB! (Segenda linha em terapia combinada)
topiramato
- Aprovações (2), Sobre o TAB e obesidade.
- MA - nao precisa decorar
- Efeitos colaterias (cai)
APROVAÇÃO PARA EPILEPSIA, PROFILAXIA DE ENXAQUECA
TAB: NÍVEL 1 NEGATIVO (MANIA)
CONTROLE DE OBESIDADE (+FENTERMINA - nao tem no Brasil)
VSSC E VSCC (sódio e cálcio) (TIPO L/N)
Agonismo GABAa
AMPA: ANTAGONISTA GLUTAMATÉRGICO
CAINATO: RECEPTOR IONOTRÓPICO (Na)
Idéia: Aumento GABA e diminui Glutamato
3. +COMUNS: PARESTESIA, SONOLÊNCIA, FADIGA, TONTURA,
ESQUECIMENTO, PERDA DE APETITE, NÁUSEA E DIARREIA
RISCO DE CÁLCULO RENAL
LAMOTRIGINA
- PARA tra afetivo bipolar
- mec. ação
3.IInterações- gravar! - efeitos colaterais
- qual a dosagem
- concnetrção na gravidez e no parto
7.
- RESULTADOS MISTOS.
CANMAT: 1ª LINHA PARA DEPRESSÃO (AGUDA E MANUT)
NÃO RECOMENDADO PARA MANIA. é um mecanismo adjuntivo - VSSC: BLOQUEADOR DE SUBUNIDADE ALFA
VSCC E CANAIS DE K - LAMOTRIGINA + ACO = ↓LAMOTRIGINA (fica mais frágil. Se tiver o aco, pode ter aumento brusco dos ec´s)
LAMOTRIGINA + DVP = ↑LAMOTRIGINA A diva aumenta a lamotrigina em 50 por cento
DOSE MÁX (+AVP): 100MG
DOSE MÁX (+FENIT, +FENOB, +CBZ): 400MG
RASH CUTÂNEO (10%), SSJ E NET (0,3-1% à 0,02%) Necrólise epidérmica tóxica
DIPLOPIA, MENOR GANHO DE PESO
Semana 1 e 2 : 24
Semana 3 e 4: 50
Semana 05: 100
Semana 06:200
Risco menos pior! GRAVIDEZ ↓ concentração de lemotrigina. as vezes tem que aumentar a dose.
E PARTO ↑ concentração de lamotrigina súbita. AS vezes tem que diminuir a dose.
PREGABALINA
- o que é?
- NO CAANNMAAT?
- APROVADO PARA
- RISCO DE IR COM …(3)
- DOSES 300,450 E 600 E SUAS INDICAÇÕES
- MA- LIGAÇÃO A SUBUNIDADE, QUE ELE FAZ COM OS CORNOS E LOCALIZAÇÃO NO SNC
- ANTICONVULSIVANTE DE 3ª GERAÇÃO
CANMAT: 1ª LINHA DE TRATAMENTO PARA TAG + TAB
APROVADO PARA FIBROMIALGIA, NEUROPATIA, EPILEPSIA
PREGABALINA
ALERTA (2019): RISCO DE INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA SE
DPOC, +OPIOIDES, +OUTROS DEPRESSORES DE SNC
TAG: 150MG
MÁXIMO 300MG (NEUROPATIA), 450MG (FIBROMIALGIA),
600 (EPILEPSIA)
ANÁLOGO DO GABA (NÃO ATUA EM RECEPTOR, VIA, TR)
VSCC: LIGAÇÃO À SUBUNIDADE α2γ DE CANAIS PRÉ
SINÁPTICOS DO TIPO N, P/Q
VSSC ABERTOS DE CORNO DORSAL, TÁLAMO E CÓRTEX
GABAPENTINA
qual a evidencia para depressão bipolar?
TTO ADJUNTIVO DE DEPRESSÃO BIPOLAR: NÍVEL 4
gabapentina
quais as outras 03 indicações
NEURALGIA PÓS HERPÉTICA, EPILEPSIA, SD
DAS PERNAS INQUIETAS
GABAPENTINA
cOMO É O PICO DE AÇÃO E O QUE ISSO ACARRETA?
Pico um pouco mais rápio, o que dá mais efeitos colaterias.
RESUMAO - PARA DECORAR - AVP/DVP
Qual diferença?
Interação com ACO?
na gravidez?
NÃO IONIZADA X IONIZADA
AVP/DVP + ACO = ↓ACO
GRAVIDEZ NÃO
CARBAMAZEPINA - PARA DECORAR
QUAL O RISCO? CONTRARIO DE QUAL MEDICAÇÃO?
INDUÇÃO DE
RISCO DE SIADH (CONTRÁRIO DO LÍTIO)
É INDUTOR DE CYP3A4 (- OXCARBAZEPINA - é um pouquinho menos!)
é o únio que age só em canal de sSOOODIOOOO
VSSC - C DE CARBAMAZEPINA
’
Quais os 03 efetieitos colaterias no topiramato?
- ALTERAÇÃO DE ATENÇÃO, MENOR APETITE
- RISCO DE CÁLCULO RENAl
