przepukliny rozworu przełykowego Flashcards
% chorych z bólami nadbrzusza środkowego
50%
< kobiety
jest to przemieszczenie
części/całego żołądka przez rozwór przełykowy do tylnego śródpiersia
przepuklina wślizgowa
wpust i górna część żołądka do śródpiersia
najczęstsza
p.w: objawy podobnie jak
w innych chorobach przełyku
RTG w pozycji
trandelenburga - okolica wpustu żołądka powyżej poziomu przepony
endoskopia - granica nabłonków
płaski - przełykowy
gruczołowy - żołądkowy
- kilka cm nad impresją odpowiadającą położeniu odnóg przepony
leczenie zachowawcze p.w jak
w chorobie refluksowej
Leczenie chirurgiczne p.w
żołądek do j.brzusznej, zwężenie rozworu przełykowego, operacja antyrefluksowa (Nissen)
Przepuklina okołoprzełykowa
wpust prawidłowo
dno żołądka i krzywizna większa w śródpiersiu tylnym
objawy spowodowane uciskiem
żołądka na narządy klp -> uczucie ucisku, puste odbijania, nudności, bóle nadbrzusza i za mostkiem, duszność, zaburzenia rytmu serca
żołądek w klp często ulega
przekrwieniu —> krwawienia z nadżerek błony śluzowej
rtg z kontrastem
uwypuklony do klp żołądek
Operacyjne leczenie
odprowadzenie przepukliny do j.brzuszej
Przepuklina mieszana
= wślizgowo - okołoprzełykowa
połączenie ż-p ponad przeponę i krzywiznę większą i do śródpiersia
Rx - jak wślizgowa
powikłania przepuklin
skręcenie/zadzierzgnięcie żołądka we wrotach przepukliny -> martwica/przedziurawienie –> zapalenie śródpiersia
i WSTRZĄS septyczny
