przełyk - achalazja

Question 0

patogeneza

Answer 0

zanik komórek zwojowych w splotach mięśniówki -> zaburzenia motoryki

co sprzyja zaleganiu pokarmu, zapaleniom błony śluzowej i poszerzeniu przełyku

Question 1

Achalazja

Answer 1

= kurcz wpustu

brak zdolności LES do rozkurczu

Question 2

następstwem może być

Answer 2

rak przełyku

Question 3

dysfagia dotyczy

Answer 3

pokarmów stałych, zmusza do popijania

Question 4

Ból i palenie w klp przy

Answer 4

próbie połykania

Question 5

inne objawy

Answer 5

zwracanie pokarmów
kaszel, krztuszenie
spade m.c

Question 6

Powikłania

Answer 6

zachłystowe zapalenia płuc, ropnie płuc

Question 7

RTG

Answer 7

• ze środkiem cieniującym
• bliższa część poszerzona, dalsza zwężenoa
• brak fali perystaltycznej
• opóźnione opróżnianie przełyku

Question 8

ezofagoskopia

Answer 8

DDx z rakiem

Question 9

EUS

Answer 9

pogrubienie mięśniówki na poziomie LES

Question 10

manometria

Answer 10

brak perystaltyki i relaksacji LES podczas połykania

Question 11

DDx

Answer 11

głownie nowotwory (endo i mikro)

Question 12

żywienie

Answer 12

spożywanie w pozycji stojącej, picie w czasie jedzenia

unikanie suchych, gorących/b.zimnych pokarmów

Question 13

leki

Answer 13

rozkurczające mm.gładkie i usspokajające
CCB -> nifedypina, diltiazem
azotany -> NTG

Question 14

leczenie farmakologiczne jest

Answer 14

mało skuteczne

Question 15

sen

Answer 15

z uniesionym wezgłowiem lub nawet półsiedząco

Question 16

Leczenie endoskopowe - wstrzyknięcie

Answer 16

toksyny botulinowej do LES

Question 17

inne sposoby

Answer 17

posz. mechaniczne balonem lub innym instrumentem pod kontrolą RTG lub w endoskopii

Question 18

Ox w chorobie zaawansowanej

Answer 18

miotomia metodą Hellera: podłużne nacięcie mięśniówki wpustu i dolnej części przełyku oraz fundoplikacja

Question 19

laparoskopowe Ox są skuteczne w

Answer 19

80%