Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chirurgia > Przełyk, żołądek > Flashcards

Przełyk, żołądek Flashcards

1
Q

Przepuklina rozworu przełykowego przepony: definicja i predyspozycje

A

nieprawidłowe przemieszczenie części lub całego żołądka przez rozwór przełykowy do klatki piersiowej
- częściej u K, osoby starsze i otyłe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Przepuklina rozworu przełykowego przepony: rodzaje

A
  1. wślizgowa 90% - wpust + górna część żołądka
  2. okołoprzełykowa - dno i krzywizna większa do śródpiersia
  3. mieszana (wślizgowo-okołoprzełykowa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Przepuklina rozworu przełykowego przepony- przepuklina wślizgowa: objawy

A

zgaaga, odbijanie, wymioty, ból w dolnej klatce piersiowej, refluksowe zapalenie przełyku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Przepuklina okołoprzełykowa: objawy

A

mała - jak w ch. refluksowej
większa przepuklina:
- ucisk na osierdzie - zaburzenia rytmu serca
- ucisk na przeponę - czkawka
- zwiększone ryzyko owrzodzeń - krwawienie
RYZYKO UWIĘŹNIĘCIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Przepuklina rozworu przełykowego przepony: diagnostyka

A

RTG + środek cieniujący
badanie endoskopowe
RTG klatki piersiowej `

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Przepuklina rozworu przełykowego przepony: leczenie

A

jak w chorobie refluksowej !
- chirurgicznie gdy duże przepukliny, niepoddające się leczeniu zachowawczemu i w przypadkach powikłań
operacja antyrefluksowa (metodą Nissena)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Rak przełyku: rodzaje histologiczne

A

płaskonabłonkowy - NAJCZĘŚCIEJ 90%
gruczołowy 10% (z nabłonka metaplastycznego w dolnym odc przełyku)
szczyt zachorowań: 60-70 lat, częściej M

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Rak przełyku: czynniki ryzyka

A 
palenie
alkohol
gorące płyny
niedobory witamin
spożywanie drażniących pokarmów
choroba refluksowa
przełyk Barretta
achalazja przełyku
zespół Plummera-Vinsona
zwężenie poparzeniowe przełyku 
zakażenia wirusowe, bakteryjne i grzybicze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Rak przełyku: objawy

A 
DYSFAGIA 85%
zmniejszenie masy ciała 
ból (naciekanie śródpiersia) - objaw późny
chrypka
ulewania treści pokarmowej 
kaszel 
powiększone węzły chłonne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Rak przełyku: diagnostyka

A

Endoskopia
EUS (ultrasonografia przezprzełykowa) - dokładna ocena T (głębokości naciekania ścian) w klasyfikacji TNM
TK- ocena N i M w TNM
i tak samo pozytownowa tomografia emisyjna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rak przełyku: leczenie

A

w chwili rozpoznania do resekcji kwalifikuje się 10-15%

- w raku odcinka szyjnego przełyku leczeniem jest radiochemioterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rak przełyku: odtwarzanie ciągłości p. pokarmowego po resekcji

A

z jelita cienkiego
z żołądka
wstawki z jelita grubego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Rak przełyku: radykalne leczenie w niskim stopniu zaawansowania

A

endoskopowa mukozektomia + chemia + radio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rak przełyku: powikłania po operacji

A

u 40-50%
powikłania płucne (niedodma, wysięk opłucnowy, zapalenie płuc)
zwężenie w okolicy zespolenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rak przełyku: lecz paliatywne

A

a. poszerzenie zwężenia poprzez użycie balonu
b. metody iniekcyjne
c. ablacja laserowa
d. endoprotezy przełykowe
e. stenty samorozprężalne
f. terapia fotodynamiczna
g. chemio i radioterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rak przełyku; rozsiew

A

najpierw drogą limfatyczną, a następnie drogą krwionośną do wątrony, płuc i kości

17
Q

Rak żołądka: epidemiologia

A

u M jeden z najczęstszych na 5. miejscu
głównie 60-80 rok
GRUCZOLAKORAK 90% (dysplazja żołądkowa i metaplazja jelitowa)

18
Q

Rak żołądka: czynniki ryzyka

A 
Dieta - wędzenie/ solenie mięs
H. pylori 
polipy żołądka > 2cm
przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej 
niedokrwistość złośliwa 
Niedokrwistość złośliwa 
grupa krwi A
kikut żołądka po resekcji 
wrzód trawienny żołądka
19
Q

Rak żołądka: klasyfikacja Laurena

A

I - jelitowy - rozwój raka związany z czynnikami środowiskowymi, część przedodźwiernikowa, kąt żołądka LEPSZE ROKOWANIE
II- rozlany - predyspozycje genetyczne; trzon żołądka

20
Q

Wczesny rak żołądka

A

ograniczony do błony śluzowej i warstwy podśluzowej, niezależnie od przerzutów w N

21
Q

Rak śródścienny żołądka

A

agresywna postać raka niskozróźnicowanego, w endoskopii może być niewidoczny
w zaawansowanym stadium ściany pogrubiałe, bez perystaltyki
wcześnie przerzuty do węzłów chłonnych

22
Q

Rak żołądka: lokalizacja

A

Odźwiernik !

ostatnio wzrost w części bliższej żołądka

23
Q

Rak żołądka: przerzuty drogi

A 
przez ciągłość
DROGA CHŁONNA
naczyń krwionośnych - rzadko - ew wątroba 
wszczepy w otrzewnej 
guz Krukenberga - do jajnika 
próg Blumera - okolica okołorektalna
24
Q

Rak żołądka: objawy

A

BRAK
dyspepsja - ból w nadbrzuszu, poposiłkowa sytość, nudności, wymioty
węzeł nadobojzykowy Virchowa
smoliste stolce

25
Q

Rak żołądka: leczenie

A

częściowa lub całkowita resekcja z limfadektomią D2 (wszystkie regionalne w. ch.), (jak wczesny to D1)
* rak wpustu - resekcja również dystalnego odc przełyku
chemioterapia

26
Q

Rak żołądka: odtwarzanie ciągłości

A

rak części odźwiernikowej - kikut bliższy z jelitem cienkim (Billroth II)
rak bliższej części - przelyk z kikutem dalszym żołądka
rak w trzonie żołądka - resekcja całego żołądka i Roux-Y

27
Q

Rak żołądka: paliatywne

A

zwężenie lub niedrożność obwodowej części żołądka - zespolenie omijające żołądkowo-jelitowe
zwężenie lub niedrożność w okolicy wpustu - endoskopowe poszerzenie za pomocą lasera/ koagulacji argonowej lub samorozprężalny stent

28
Q

Rak żołądka: chemioterapia i radioterapia

A 
mało wrażliwy ale pacjenci żyją dłużej
1. neoadiuwantowa
2. adiuwantowa
3. paliatywna 
Radioterapia: zwiększenie radykalności miejscowej w ramach leczenia paliatywnego
29
Q

Chłoniaki żołądka: epidemiologia

A

Najczęstsza lokalizacja chłoniaków w przewodzi pok. - skupiska tkanki limfatycznej
- Chłoniak nieziarniczy - 2 co do częstości neo żolądka

BRAK charakterystycznych objawów

30
Q

MALT-lymphoma

A

z błony śluzowej żołądka, w przebiegu H. pylori, niewielka złośliwość i mogą ulec regresji po eradykacji zakażenia H. pylori

31
Q

Chłoniaki żołądka: leczenie

A

nieziarnicze - zmiany niepowikłane - chemioterpaia

MALT - eradykacja H. pylori, resekcja żołądka + radioterpaia

32
Q

GIST- neo podścieliskowe przewodu pokarmowego: definicja

A

złośliwe neo z tkanki mezenchymalnej
mutacja genów KIT
ekspresja antygenu CD117 - DIAGNOSTYKA

33
Q

GIST: epidemiologia, lokalizacja

A

żołądek 65%
jelito cienkie 20%
5 na 1 mln osób rocznie

34
Q

GIST: diagnostyka

A

gastroskopia - na szczycie guza może występować zagłębienie z owrzodzeniem
ultrasonografia endoskopowa
TK
badanie patomorfologiczne CD117

35
Q

GIST: leczenie

A 
chirurgiczne - bez lifadenektomii 
do 4 cm laparoskopowo 
KLINOWA resekcja żołądka 
chemioterapia - zaawansowane zmiany - przerzuty do wątroby 
Imatynib - inh kinazy tyrozynowej

Chirurgia (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions