Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chirurgia > Choroby dróg żółciowych, wątroby i trzustki > Flashcards

Choroby dróg żółciowych, wątroby i trzustki Flashcards

1
Q

Kamica żółciowa: gdzie i z czego zbudowane złogi

A

w pęcherzyku i drogach żółciowych złogi zbudowane z:

  • cholesterolu
  • barwniki żółciowe
  • wapń
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kamica żółciowa: epidemiologia

A

10-20% populacji osób dorosłych

szczyt zachorowań 40-50 lat, K 2-3x częściej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kamica żółciowa: czynniki ryzyka 5F

A 
Female
Fat
Forty (40rż)
Fertile (płodność- dzieci)
Fair (jasna karnacja)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kamica żółciowa: czynniki ryzyka pozostałe

A
  • genetyka
    -cukrzyca
  • dieta bogata w cholesterol i uboga w błonnik
  • hipertriglicerydemia
  • marskość wątroby
  • ChLC
  • zespół krótkiego jelita, złego wchłaniania
    przyjmowanie leków (estrogeny, dsa, fibraty)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kamica żółciowa: diagnostyka i przebieg

A

USG
często kamica bezobjawowa 75% - usg kontrola co 6 msc
objawy:
- przewlekła niestrawność
- ostry napad kolki żółciowej
- przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kamica żółciowa: proponowane wskaznaia do profilaktycznej cholecystektomii

A
  • pęcherzyk porcelanowy
  • leczenie immunosupresyjne
  • przed operacją kardiochirurgiczną
  • BMI > 40
  • niedokrwistość sierpowatokrwinkowa
  • możliwość usunięcia podczas innego zabiegu
  • podczas planowania ciąży
  • cukrzyca
  • wyjazd na dłuższy czas do kraju gdzie nie ma opieki
  • czynniki rozwoju raka pęcherzyka ( złogi > 3cm, polipy > 1cm, torbiele dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego )
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kamica żółciowa: objawy

A

po TŁUSTYCH posiłkach:

  • ból w prawym podżebrzu
  • uczucie pełności i rozpierania
  • wzdęcia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kamica żółciowa: badanie przedmiotowe

A

Objaw Chełmońskiego: ból przy wstrząsaniu okolicy podżebrowej prawej
Objaw Murphy’ego: ucisk dłonią badającego w okolicy podżebrowej prawej i jednoczesne wykonanie wdechu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kamica żółciowa: leczenie przeciwbólowe

A

NLPZ, paracetamol, petydyna, pentazocyna, buprenorfina

NIE WOLNO MORFINY -działanie kurczące na zwieracz Oddiego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kamica żółciowa: leki rozkurczowe

A

drotaweryna
hioscyna
papaweryna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kamica żółciowa: kwas ursodeoksycholowy wskazania i przeciwskazania1

A

obcenie tylko podczas szybkiej utraty masy ciała ( czynnik ryzyka kamicy)

przeciwwskazania:

  • kamienie barwnikowe
  • kamienie uwapnione
  • złogi > 15mm
  • kamienie mnogie
  • otyłość
  • ciąża
  • choroby wątroby
  • ciężki przebieg kamicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kamica żółciowa: cholecystektomia trójkąt Calota

A

przewód pęcherzykowy i tętnicę pęcherzykową podwiązać i przeciąć
Trójkąt Calota !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kamica żółciowa: co jeśli kamica przewodowa ?

A

najpierw ECPW ze sfinkterektomią endoskopową i usunięciem złogów z dróg żółciowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

wskazania do cholecystektomii metodą otwartą

A
  • żółtaczka mechaniczna, gdy ECPW nie wykazało złogów w drogach żółciowych
  • zrosty po przebytych wcześniej zabiegach operacyjnych
  • rozlane zapalenie otrzewnej
  • nadciśnienie wrotne
  • zaburzenia krzepnięcia krwi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Przewlekła kamica pęcherzykowa: mechanizm

A

stałe, mechaniczne drażnienie błony śluzowej przez złogi powodujące przewlekły stan zapalny
ryzyko powstania raka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Przewlekła kamica pęcherzykowa: objawy

A

okresowe napady kolki żółciowej
pełność po posiłku, odbijanie
nudności, wzdęcia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Powikłania kamicy pęcherzykowej

A 
ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
ostre zapalenie trzustki
zółtaczka mechaniczna
wodniak pęcherzyka żółciowego
ropniak pęcherzyka żółciowego 
przedziurawienie pęcherzyka
rak pęcherzyka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kamica żółciowa a OZT

A

to jedna z dwóch najczęstszych przyczyn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Żółtaczka mechaniczna a kamica żółciowa

A

następstwo zablokowania ujścia przewodu żółciowego wspólnego przez złóg

  • zazwyczaj kilka h po napadzie kolki żółciowej
  • potwierdzenie bilirubiny > 1 mg/dl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Przedziurawienie pęcherzyka żółciowego: jako następstwo czego ? do czego przetoki, jak rozpoznajemy ?

A

najcięższe powikłanie zapalenia, wodniaka i ropniaka pęcherzyka
dziurawi do dwunastnicy, jelita cienkiego lub żołądka - przetoki - w RTG gaz w drogach żółciowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kamica przewodowa: info ogolne

A

najczęstsza przyczyna zapalenia dróg żółciowych

może prowadzić do OZT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kamica przewodowa: objawy

A

jak w kolce żółciowej i dodatkowo:

  • żółtaczka (poprzedzona napadem kolki)
  • świąd skóry
  • ciemne zabarwienie moczu
  • odbarwienie stolca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kamica przewodowa: diagnostyka

A

USG- nieuwidocznienie złogów nie wyklucza rozpoznania kamicy przewodowej
endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW) - BADANIE Z WYBORU
- możliwość ewakuacji złogu

ew. MRCP i cholangioskopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kamica przewodowa: leczenie

A
  • z wyboru ECPW ze sfinkterotomią ( przecięcie brodawki większej dwunastnicy) i laparoskopową cholecystektomią
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Ostre zapalenie przewodów żółciowych: definicja, etiologia

A

ostry proces zapalny spowodowany zakażeniem, w następstwie utrudnienia/ zablokowania odpływu żółci
- E. coli !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ostre zapalenie przewodów żółciowych: u kogo najczęściej ?

A

kobiety
średni wiek
z kamicą żółciową lub po operacji na drogach żółciowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ostre zapalenie przewodów żółciowych: czynniki ryzyka

A
  1. kamica żółciowa
  2. nowotwory utrudniające odpływ żółci
  3. zwężenie dróg żółciowych
    PSC - pierwotne stwardniejące zapalenie dróg żółciowych
  4. ucisk na przewody żółciowe przez torbiel trzustki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Ostre zapalenie przewodów żółciowych: Triada Charcota

i Pentada Reynoldsa

A
  1. silny ból kolkowy
  2. gorączka z dreszczami
  3. żółtaczka
  4. objawy wstrząsu
  5. objawy splątania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Ostre zapalenie przewodów żółciowych: leczenie zachowawcze

A
  • ścisła dieta oraz nawadnianie 0,9% NaCl iv
  • leki przeciwbólowe i rozkurczowe
  • antybiotyki empiryczne: ciprofloksacyna z metronidazolem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Ostre zapalenie przewodów żółciowych: leczenie inwazyjne

A

ECPW ze sfinkterotomią !

drenaż przezskórny przez kontrolą USG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Ostre zapalenie przewodów żółciowych: rokowanie

A

nieleczone -> zgon
brak możliwości usunięcie przeszkody z dróg żółciowych - śmiertelność 80-100%
śmiertelność 5-30% u chorych intensywnie leczonych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Rak pęcherzyka żółciowego: podstawowe info

A

gruczolakorak
długotrwała, nieleczona kamica pęcherzyka
częściej kobiety, otyłe
szczyt po 70 rż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Rak pęcherzyka żółciowego: czynniki ryzyka

A
  • wieloletnia kamica pęcherzyka żółciowego
  • pęcherzyk porcelanowy
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka
  • polipy pęcherzyka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Żółtaczka z niebolesnym guzem w prawym podżebrzu: diagnostyka różnicowa

A

rak głowy trzustki lub pęcherzyka żółciowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Rak pęcherzyka żółciowego: leczenie

A

operacja na otwarto: radykalne usunięcie pęcherzyka, węzłów i części wątroby, ALE większość nieresekcyjna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Rak dróg żółciowych: info ogólne, podział

A

GRUCZOLAKORAK

podział na wewnątrz i zewnątrzwątrobowego (częstszy) raka dróg żółciowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Guz Klatskina

A

rak w miejscu połączenia prawego i lewego przewodu wątrobowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Rak dróg żółciowych: czynniki ryzyka

A 
pierwotne stwardniejące zapalenie dróg żółciowych (PSC)
torbiele dróg żółciowych
kamica dróg żółciowych
przewlekłe zapalenie dróg żółciowych
wrodzone wady dróg żółciowych
pasożyty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Rak dróg żółciowych: objaw Courvoisiera

A

palpacyjnie powiększony, niebolesny pęcherzyk żółciowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Rak dróg żółciowych: różnicowanie

A

rak brodawki vatera
rak głowy trzustki, PZT
kamica przewodowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Nadciśnienie wrotne: wartości

A

> 12 mmHg

główna przyczyna: marskość wątroby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Nadciśnienie wrotne: blok przedzatokowy

A

przedwątrobowy:
- zakrzepica ż. wrotnej, śledzionowej, krezkowych, przetoki tętniczo-żylne przedwątrobowe lub śródwątrobowe
wewnątrzwątrobowy
-pierwotne zapalenie dróg żółciowych, wrodzone zwłóknienie wątroby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Nadciśnienie wrotne: blok zatokowy

A

marskość
pierwotne stwardniejące zapalenie dróg żółciowych
wtórna żółciowa marskość wątroby

44
Q

Nadciśnienie wrotne: blok pozazatokowy

A

wewnątrzwątrobowy: zakrzpica ż. wątrobowych (z. budda-chiari)
pozawątrobowy: zaciskające zapalenie osierdzia, wady rozwojowe żyły głównej dolnej

45
Q

Nadciśnienie wrotne: następstwa

A
  1. powiększenie śledziony
  2. krążenie oboczne:
    - żylaki przełyku
    - gastropatia wrotna
    - żylaki odbytu
    - krążenie oboczne w powłokach jamy brzusznej “głowa meduzy”
46
Q

Nadciśnienie wrotne: diagnostyka

A

usg z oceną przepływu przez żyłę wrotną
angio TK wątroby
MR jamy brzusznej

47
Q

Wodobrzusze: info ogólne

A

większość przez marskość wątroby -> zatrzymanie Na w przestrzeniach pozakomórkowych -> mniej Na w surowicy -> wodobrzusze

zaburzenie odpływu krwi przez ż. wątrobowe -> rozszerzenie łożyska w ukł wrotnym -> wodobrzusze

48
Q

Wodobrzusze: objawy

A
  • powiększenie obwodu brzucha
  • brak łaknienia, dyspepsja, wzdęcia
  • trudności w oddechaniu, pochylaniu się do przodu
  • wysięk w jamach opłucnej (prawa!)
  • obrzęki w tkance podskórnej
  • poszerzenie żył szyjnych
49
Q

Wodobrzusze: diagno

A

USG

ew. nakłucie jamy brzusznej i ocena płynu

50
Q

Wodobrzusze: leczenie

A

zachowawcze:

  • ograniczenie podaży sodu i płynów
  • leki moczopędne

Nakłucie jamy brzusznej - odbarczenie jak > niż 4-5l to suplementacja albumin

51
Q

Rak wątrobowokomórkowy: ogólnie

A

pierwotny neo wątroby wieloogniskowo lub pojedynczo

50-60 rż - 3x częściej M

52
Q

Rak wątrobowokomórkowy: czynniki ryzyka

A

HBV, HCV, marskość, palenie, wrodzone ch. metabol wątroby (hemochromatoza)
część ch. pasożytniczych

53
Q

Rak wątrobowokomórkowy: objawy

A 
ból w nadbrzuszu
żółtaczka
wodobrzusze
spadek masy ciała 
powiększenie wątroby
krwawienia do p. pok
54
Q

Rak wątrobowokomórkowy: diagnostyka

A

USG
CEUS
TK, Angio-TK i MR

55
Q

Rak wątrobowokomórkowy: leczenie

A

hemihepatektomia
przeszczepienie wątroby
laparoskopowa resekcja miąższu wątroby
termoablacja

56
Q

Rak wątrobowokomórkowy: lecz paliatywnie

A

wybiórcza embolizacja t. wątrobowej właściwej

krio-,radio-chemioterapia miejscowa lub systemowa

57
Q

Rak wątrobowokomórkowy: rokowanie

A

5 lat - 10 %

58
Q

Przerzuty do wątroby: ogólnie

A

przerzuty krwiopochodne, głównie żyłą wrotną
2. po płucach najczęstsza lokalizacja przerzutów
przerzuty ok. 30x częściej niż neo pierwotne

59
Q

Przerzuty do wątroby: miejsca skąd przerzuty

A
  1. j. grube
  2. żołądek
  3. trzustka
  4. płuca
  5. pierś
60
Q

Przerzuty do wątroby: diagnostyka

A

TK !

BAC - jeśli niezidentyfikowane pierwotne ognisko

61
Q

Przerzuty do wątroby:~kiedy nie operować

A

naciekanie okolicznych tkanek

  • naciekanie naczyń wnęki wątroby
  • przerzuty w innych narządach (poza płucami i wątrobą)
62
Q

Przerzuty do wątroby: leczenie chirurgiczne

A

wycięcie segmentu lub płata (lobektomia)
wyłuszczenie guza
możliwe usunięcie guza pierwotnego i przerzutu w czasie jednej operacji

63
Q

Przerzuty do wątroby: rokowanie

A

5-letnie jeżeli z RJG - 30%

inne narządy - bardzo złe rokowanie

64
Q

Naczyniak wątroby: kiedy chirurgia

A

jeśli zmiana > 10 cm

65
Q

gruczolak wątroby

A

zazwyczaj u kobiet, w wieku rozrodczym, DSA
Różnicowanie z pierwotnym i przerzutowym neo wątroby

możliwość przemiany złośliwej !

66
Q

OZT: ogólnie

A
  • niekontrolowana aktywacja proenzymów trzustkowych

- 50-55 lat

67
Q

OZT: i get smashed

A 
idiopatyczne
Gallstones
Etanol
Trauma
Steroidy
Mumps (świnka i inne wirs)
Autoimmunolog i Ascaris
Scorpion
Hiperlipidemia, HiperCa, Hipotermia
ECPW
Drugs
68
Q

OZT: ostre obrzękowe

A

80-90% OZT
postać łagodna
miejscowa reakcja zapalna

69
Q

OZT: ostre martwicze

A

postać ciężka
ogniska martwicze i ropnie ,
martwica szerzy się na tkanki przestrzeni zaotrzewnowej
do krązenia systemowego mogą się dostać czynniki toksyczne
niedrożność porażenna jelit
objawy wstrząsu

70
Q

Objaw Loefflera

A

OZT - zaczeriwnienie twarzy

71
Q

Objaw Cullena

A

OZT- podbiegnięcia krwawe wokół pępka

72
Q

Objaw Greya-Turnera

A

OZT - podbiegnięcia krwawe wokół lędźwi

73
Q

Objaw Halsteadta

A

OZT - marmurkowatość kończyn i brzucha

74
Q

OZT: diagnostyka

A

amylaza 3x ggn
amylaza trzustkowa w moczu (szybciej niż we krwi)
wzrost lipazy
Nie mają znaczenia rokowniczego

crp
wzrost bilirubina + wątrobowe
wzrost LDH
hipoalbuminemia
hipoCa
75
Q

OZT: badania obrazowe

A 
USG - pierwszy wybór 
tK - najlepsze badanie obrazowe w OZT
ECPW - gdy zółcipochodny OZT
RTG klatki - płyn w lewym kącie przeponowo- żebrowym
RTG brzucha - niedrożność porażenna
76
Q

OZT: Kryteria rozpoznania

A

2 z 3:

  • typowy obraz kliniczny
  • en trzustkowe 3x ggn
  • dodatnie badania obrazowe
77
Q

OZT: klasyfikacja Glasgow

A 
wiek > 55
PaO2 < 60mmHg
stężenie albumin < 32 g/l
st. wapnia < 2mmol/l
leukocyty > 15 tys
aspat > 100k.
LDH > 600 mmmol/l
mocznik w surowicy > 16mmol/l

> niż 3 -> ciężkie zapalenie

78
Q

OZT: klasyfikacja Ransona

A

Przy przyjęciu:

  • wiek
  • leukocyty
  • glikemia > 11
  • aspat > 250j.
  • LDH > 350J

po 48h

  • hematokryt maleje o > 10%
  • wzrost st. mocznika w surowicy o > 1,8
  • PaO2 < 60
  • Ca < 2
  • Spadek HCO3 > 4
  • sekwestracja płynów > 6l

Ocenia podatność choroby na wdrożone leczenie
spełnione > 3 kryteria - ciężkie zapalenie

79
Q

OZT: skala Balthazara (CTSI)

A

ocena w TK zmian w obrazie trzustki i martwicy
CTSI 0-10 pkt
>7 - ciężki przebieg

80
Q

OZT: leczenie

A
  1. ZACHOWAWCZE:
    - głodówka przez pierwsze doby
    - po ustąpieniu bólu -> żywienie doustne, ubogotłuszczowe

gdy CIĘŻKIE:

  • głodówka
  • po 24-48h -> żywienie dojelitowe

Przeciwbólowo:

  • metamizol, tramadol, petydyna
  • NIE morfina
  • ewentualnie blokada zewnątrzoponowa Th4-L1

wyrównanie zaburzeń elektrolitowych:

  • Ringer 250-300 ml/h
  • jeśli > 250 ml/dl glukozy - insulina
  • jeśli Hct < 25% - KKCz

dobre nawdodnienie, gdy diureza >= 0,5ml/kg/h

81
Q

OZT: antybiotykoterapia empiryczna

A

w zakażonej martwicy trzustki i żółciopochodnym OZT: ciprofloksacyna/ metronidazol/ imipenem

82
Q

OZT: sfinkterotomia endoskopowa

A
  • gdy żółciopochodny

- jak przyczyną kamica to po ustąpieniu planowa cholecystektomia

83
Q

OZT: wskazania do leczenia operacyjnego

A
  • gdy POWIKŁANIA (3 tyg po chorobie):
  • zakażenie martwicy
  • rozległa martwica
  • ropień w tkankach zaostrzewnowych
  • krwotok do p. pok. - przebicie jelita, niedrożność
84
Q

OZT: zakażona martwica

A

drenaż przezskórny
drenaż endoskopowy
operacyjne usunięcie tk. martwiczych -> intenywny drenaż lub metoda otwartego brzucha

85
Q

OZT: powikłania

A
  • torbiel rzekoma
  • ropień trzustki
  • przetoki swunastnicy lub poprzecznicy
  • powikłania naczyniowe
86
Q

PZT: PRZYCZYNY TIGAR-O

A 
Toksyczno-metaboliczne
Idiopatyczne
Genetyczne
Autoimmunologiczne
Recurrent OZT
Obstructive (uszkodzenie, niedrożność p.pok)
87
Q

PZT: objawy

A 
ból w nadbrzuszy
po posiłkach 
rpomieniujący do kręgosłupa
wdęcia, uczucie pełności, wymioty
- zmniejszenie masy ciała 
- biegunki tłuszczowe 
okresowa żółtaczka
88
Q

PZT: przebieg

A

faza początkowa

faza póxna - niewydolność wydzielnicza trzustki i powikłania

89
Q

PZT: diganostyka

A

RTG brzucha - zwapnienia
USG, tk
ECPW, MRCP, EUS - gdy wątpliwości
TK - NAJBARDZIEJ POLECANE !

90
Q

PZT: LECZENIE zachowawcze

A

bezwględny zakaz spożywania alko
- dieta bogatokaloryczna i bogatobiałkowa
witaminy ADEKB
substytucja enzymów trzustkowych

91
Q

PZT: leczenie endoskopowe

A

zwężenie przewodu trzustkowego - ECPW ze sfinkterotomią

złogi w przewodzie trzustkowym - ECPW i usunięcie zlogów

92
Q

PZT: leczenie chirurgiczne

A

wskazane gdy:

  • nieskuteczne lecz endoskopowe
  • silny zespół bólowy
  • podejrzenie neo trzustki
93
Q

PZT: powikłania

A

torbiele rzekome
rak trzustki
wodobrzusze trzustkowe
zwężenie/ niewydolność przewodu żółciowego współnego
- zakrzepica żyły sledzionowej
- tętniaki rzekome naczyń sąsiadujących z trzustką

94
Q

Torbiele trzustki: podział

A
  1. rzekome:
    - bez wyraźnej ściany
    - bez wyściółki nabłonkowej
    - pozapalne
  2. prawdziwe:
    - wysłane nabłonkiem
    - wypełnione sokiem trzustkowym
    - nowotworowe/ na skutek wad rozwojowych
95
Q

Torbiele trzustki: objawy

A
  • ból w nadbrzuszu
  • nudności i wymioty
  • żółtaczka
  • spdek masy ciała
  • wyczuwalny guz w jamie brzusznej
  • gorączka
96
Q

Torbiele trzustki: diagnostyka

A

EUS, USG
ECPW
BAD po kontrolą USG

97
Q

Torbiele trzustki: leczenie chirurgiczne jakie kryteria?

A

jak średnica torbieli > 6 cm lub powikłania

98
Q

Rak trzustki: ogólnie

A
  • gruczolakoraki z nabłonka przewodów trzustkowych
  • najczęściej w głowie trzustki - naciekając przewód żółciowy wspólny, żyłę wrotną, żołądek, dwunastnicę, j. grube
  • 55-70 lat M
99
Q

Rak trzustki: czynniki ryzyka

A 
palenie
PZT
predyspozycje genetyczne 
otyłość 
długotrwała cukrzyca
zakażenie H. pylori, HBV, HCV 
alkohol i dieta (jak w RJG)
ekspozyja na kadm, chrom, promieniowanie, pestycydy
100
Q

zespół Trousseau

A

zędrujące zakrzepowe zapalenie żył powierchownych

101
Q

Rak trzustki: diganostyka

A 
TK !
USG
EUS
mrcp
ECPW
CEA, CA19-9
102
Q

Rak trzustki: Operacja Whipple’a

A

resekcja:
- głowy trzustki
- pęcherzyka
- przewodu żółciowego wspólnego
- dwunastnicy
- części odźwiernikowej żołądka

103
Q

Rak trzustki: operacja metodą Traverso

A

resekcja:

  • głowy trzustki
  • pęcherzyka
  • przewodu żółciowego wspólnego
  • dwunastnicy
104
Q

rak ogona/ trzonu trzustki: lecz chirurgiczne

A

resekcja obwodowa + wycięcie śledziony

105
Q

Rak trzustki: leczenie skojarzone

A

chemioterapia - wydłuża życie

106
Q

Rak trzustki: leczenie bólu

A

operacyjne wycięcie splotu trzewnego

przezskórna alkoholizacja USG i TK

Chirurgia (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions