Prurit et urticaire Flashcards
Quelles sont les 3 catégories dans lesquelles se classe le prurit?
- prurit avec lésions
- prurit sans lésions localisé
- prurit dans lésions généralisé
Le prurit avec lésions est-il plus facile à diagnostiquer que le prurit sans lésion?
oui
Quels sont les types de prurit sans lésions localisé?
- xérose
- notalgia paresthetica
- prurit brachio-radial
- prurit cuir chevelu
Quels sont les types de prurit sans lésions généralisé?
- xérose
- lymphomas, maladies lymphoprolifératives, néoplasie du poumon
- cholestase hépatique
- IR
- VIH
- Hypo/hyperthyroïdie
délire de parasitose, névrodermite
Quels sont les types de prurit avec lésions?
- urticaire
- eczéma (dermatite de contact, dermatite atopique)
- xérose
- gale
- lichen plan
- éruption médicamenteuse
- psoriasis
- piqûres d’arthropodes
- pemphigoïde bulleuse
- lichen simplex chronicus, prurigo nodulaire (lésions parce qu’on se gratte)
Quelles sont les investigations importantes dans la prise en charge d’un prurit généralisé?
- questionnaire approfondi, revue des systèmes, médicaments, sx B
- Examen physique: lésions, ADNP, HSM
- FSC
- urée/créatinine
- bilan hépatique (bilirubine, enzymes)
- test VIH
- Radio pulmonaire
- Dosage TSH, T4
- dosage LDH
- recherche de parasites dans les selles si voyage
Qu’est-ce que l’urticaire?
Une réaction allergique très fréquente (environ 20% de la population)
Chaque lésion dans l’urticaire durera combien de temps?
moins de 24h (si plus, on doit réévaluer dx)
Quelle est la morphologie de l’urticaire?
Plus souvent sous forme de plaques (grandes lésions de peau enflée, ortiée) ou bien de papules.
Est-ce que l’urticaire peut être associé à de l’angioedème?
Oui, il se manifeste surtout a/n des paupières et dans la région des organes génitaux
On parle d’urticaire chronique quand celle-ci dure plus de combien de temps?
plus de 6 semaines
Quelles sont les causes d’urticaire aigu?
- secondaire à un aliment, médicament, infection
- idiopathique
Quelles sont les causes d’urticaire chronique?
- médicaments (IECA entre autres)
- idiopathique
- connectivite (lupus, dermatomyosite)
- urticaire physique froid (froid, dermographisme, - cholinergique, solaire, aquagénique)
- auto-immune
Est-ce que l’urticaire peut être la manifestation d’une anaphylaxie?
oui
Quelles sont les causes d’anaphylaxie?
- aliments (+++)
- médicaments
- hyménoptères (abeille, guêpes, etc.)
- latex
- exercice
- idiopathique
Une anaphylaxie survient combien de temps aprèss l’événement causal?
dans les minutes ou les heures (1-2h) suivant l’événement causal
Quels sont les signes et symptômes de l’anaphylaxie?
Atteinte cutanée
- urticaire
- angioedème
Atteinte respiratoire
- bronchospasme
- dyspnée
- stridor
- hypoxie
Atteinte cardio-vasculaire
- hypotension
- choc
Quelle est la prise en charge initiale de l’anaphylaxie?
- Éliminer possibilité de choc anaphylactique
Tx de première intention: antihistaminiques (à prendre au long terme et pas juste quand il y a des lésions )
- sédatifs: hydroxyzine, diphenhydramine
- non sédatifs: cetrizine, loratadine, desloratadine
possibilité de traiter en aigu avec corticostéroïdes, mais pas le traitement de première intention à long terme.
Quels sont les antihistaminiques les plus efficaces pour l’anaphylaxie?
sédatifs
Sous quelle forme peut-on donner des corticostéroïdes pour traiter l’anaphylaxie?
topique
Pourquoi est-ce qu’on ne doit pas donner des corticostéroïdes PO pour traiter l’anaphylaxie à long terme?
Parce que l’urticaire va augmenter suite à l’arrêt de la médication et il y aura une prise de poids associée.
Qu’est-ce que l’anaphylaxie?
Réaction d’hypersensibilité systémique ou généralisée, sévère, mettant en jeu le pronostic vital.
Qu’est ce que le prurit?
Une sensation cutanée désagréable qui donne envie de se gratter.
