Prurit et urticaire

Question 1

Quelles sont les 3 catégories dans lesquelles se classe le prurit?

Answer 1

1. prurit avec lésions
2. prurit sans lésions localisé
3. prurit dans lésions généralisé

Question 2

Le prurit avec lésions est-il plus facile à diagnostiquer que le prurit sans lésion?

Answer 2

oui

Question 3

Quels sont les types de prurit sans lésions localisé?

Answer 3

• xérose
• notalgia paresthetica
• prurit brachio-radial
• prurit cuir chevelu

Question 4

Quels sont les types de prurit sans lésions généralisé?

Answer 4

• xérose
• lymphomas, maladies lymphoprolifératives, néoplasie du poumon
• cholestase hépatique
• IR
• VIH
• Hypo/hyperthyroïdie
  délire de parasitose, névrodermite

Question 5

Quels sont les types de prurit avec lésions?

Answer 5

• urticaire
• eczéma (dermatite de contact, dermatite atopique)
• xérose
• gale
• lichen plan
• éruption médicamenteuse
• psoriasis
• piqûres d’arthropodes
• pemphigoïde bulleuse
• lichen simplex chronicus, prurigo nodulaire (lésions parce qu’on se gratte)

Question 6

Quelles sont les investigations importantes dans la prise en charge d’un prurit généralisé?

Answer 6

• questionnaire approfondi, revue des systèmes, médicaments, sx B
• Examen physique: lésions, ADNP, HSM
• FSC
• urée/créatinine
• bilan hépatique (bilirubine, enzymes)
• test VIH
• Radio pulmonaire
• Dosage TSH, T4
• dosage LDH
• recherche de parasites dans les selles si voyage

Question 7

Qu’est-ce que l’urticaire?

Answer 7

Une réaction allergique très fréquente (environ 20% de la population)

Question 8

Chaque lésion dans l’urticaire durera combien de temps?

Answer 8

moins de 24h (si plus, on doit réévaluer dx)

Question 9

Quelle est la morphologie de l’urticaire?

Answer 9

Plus souvent sous forme de plaques (grandes lésions de peau enflée, ortiée) ou bien de papules.

Question 10

Est-ce que l’urticaire peut être associé à de l’angioedème?

Answer 10

Oui, il se manifeste surtout a/n des paupières et dans la région des organes génitaux

Question 11

On parle d’urticaire chronique quand celle-ci dure plus de combien de temps?

Answer 11

plus de 6 semaines

Question 12

Quelles sont les causes d’urticaire aigu?

Answer 12

• secondaire à un aliment, médicament, infection

- idiopathique

Question 13

Quelles sont les causes d’urticaire chronique?

Answer 13

• médicaments (IECA entre autres)
• idiopathique
• connectivite (lupus, dermatomyosite)
• urticaire physique froid (froid, dermographisme, - cholinergique, solaire, aquagénique)
• auto-immune

Question 14

Est-ce que l’urticaire peut être la manifestation d’une anaphylaxie?

Answer 14

oui

Question 15

Quelles sont les causes d’anaphylaxie?

Answer 15

• aliments (+++)
• médicaments
• hyménoptères (abeille, guêpes, etc.)
• latex
• exercice
• idiopathique

Question 16

Une anaphylaxie survient combien de temps aprèss l’événement causal?

Answer 16

dans les minutes ou les heures (1-2h) suivant l’événement causal

Question 17

Quels sont les signes et symptômes de l’anaphylaxie?

Answer 17

Atteinte cutanée

• urticaire
• angioedème

Atteinte respiratoire

• bronchospasme
• dyspnée
• stridor
• hypoxie

Atteinte cardio-vasculaire

• hypotension
• choc

Question 18

Quelle est la prise en charge initiale de l’anaphylaxie?

Answer 18

1. Éliminer possibilité de choc anaphylactique
   Tx de première intention: antihistaminiques (à prendre au long terme et pas juste quand il y a des lésions )

• sédatifs: hydroxyzine, diphenhydramine
• non sédatifs: cetrizine, loratadine, desloratadine

possibilité de traiter en aigu avec corticostéroïdes, mais pas le traitement de première intention à long terme.

Question 19

Quels sont les antihistaminiques les plus efficaces pour l’anaphylaxie?

Answer 19

sédatifs

Question 20

Sous quelle forme peut-on donner des corticostéroïdes pour traiter l’anaphylaxie?

Answer 20

topique

Question 21

Pourquoi est-ce qu’on ne doit pas donner des corticostéroïdes PO pour traiter l’anaphylaxie à long terme?

Answer 21

Parce que l’urticaire va augmenter suite à l’arrêt de la médication et il y aura une prise de poids associée.

Question 22

Qu’est-ce que l’anaphylaxie?

Answer 22

Réaction d’hypersensibilité systémique ou généralisée, sévère, mettant en jeu le pronostic vital.

Question 23

Qu’est ce que le prurit?

Answer 23

Une sensation cutanée désagréable qui donne envie de se gratter.