Pruebas de función renal

Question 1

Cuál es el estudio para clínico más importante para evaluar al riñón ?

Answer 1

Urianalisis

Question 2

UROANÁLISIS
La tira reactiva detecta proteínas cargadas negativamente…. cuales son estas proteínas y cuales son proteínas cargadas positivamente

Answer 2

Albumina (30% de todas las proteinas), cargada negativamente

Inbmunoglobulinas (proteinas de Bence Jones) –> no pueden ser detectadas por la tira reactva. Tienden a hacer más pequeño el valor del GAP aniónico (<3)

Question 3

UROANÁLISIS
La tira reactiva para el Heme, que deteta ?

Answer 3

Hemoglobina pegada a los eritrocitos
Hemogoblina libre –> reacción de transfusion
Mioglobina —> rambomiolisis

Question 4

UROANÁLISIS
Causas de hematuria NO glomerular (>3 por HPF)

Answer 4

Infecciones, tumores, cálculos renales, Ciclofosfamida

Question 5

UROANÁLISIS
Causa de cistitis hemorrágica y su tratamiento

Answer 5

Uso de cliclofosfamida
Aumenta la producción de calicreina, la cual se pega a el epitelio vesical –> cistitis hemorrágica

Tx: MENSA + Terapia de hiperhidratación

Question 6

UROANÁLISIS
Cuales son las características de una hematuria glomerular

Answer 6

Presencia de cilindros hemáticos
Presencia de eritrocitos dismórficos:
- 40% con dismorfismo
- 5% con acantocitos

Question 7

UROANÁLISIS
Qué tipos de bacterias puedes producir nitritos

Answer 7

Las bacterias gram negativas pueden transformar los nitratos a nitritos

Question 8

UROANÁLISIS
Principales dos causas de glucosuria

Answer 8

Hiperglucemia (pacientes con DM, por ejemplo)

Síndrome de Fanconi

Question 9

UROANÁLISIS
Causas de piuria

Answer 9

Infecciones: UTI, Pielonefritis, abscesos, Tb (piuria esteril)

Procesos inflamatorios: glomerulonefritis (los cilindros eritrocitarios son patonogmónicos). Nefritis intersticial aguda.

Question 10

UROANÁLISIS
Que representa cada cilindro:
- hemático
- Hialino
- Leucocitario
- Granular / epitelial

Answer 10

Hemático: glomerulonefritis hasta no demostrar lo contrario

Hialino: acumulación de proteinas tubulares > deshidratación

Leucocitario: Pielonefritis, nefritis intersticial

Epitelial / granular: NTR (Acumulación de células epiteliales muertas)

Question 11

UROANÁLISIS
Cuál es la cantidad de proteinas totales que se tiran de manera NORMAL por la orina en 24 horas

Answer 11

<150 mg cada 24 horas

Question 12

UROANÁLISIS
La KDIGO basa la albuminuria de los pacientes, con base al cociente albumina/creatinina en orina (muestra única) = Relación albumina / creatinina
Como clasifica la albuminuria según el RAC

Answer 12

A1 = <30 mg/g

A2 (Microalbuminuria) = 30-300 mg/g

A3 (Macroalbuminuria) = >300 mg/g

Question 13

UROANÁLISIS
Valor de RAC normal en niños y adultos

Valor de RPC (Relación proteína / creatinina en orina) normal

Answer 13

RAC
Normal: <30 mg/g
Niños: <0.5 mg/g

RPC
Normal: <250 mg/g

Question 14

TFG
Cuáles son las formulas que tenemos para estimar la tasa de filtrado glomerular

Answer 14

CKD-EPI

MDRD

Cockcroft - Gault

Para aumentar la sensiilidad de la tasa de filtrado se puede agregar la medición de cistatina C

Question 15

Serología
Donde se produce la creatinina

Answer 15

Se produce en el músculo, de manera constante, derivada de la degradación de la creatina

Question 16

Serología
Valor normal de la creatinina

Answer 16

0.8 - 1.3 mg/dl

Question 17

Serología
Cuanto aumenta la creatinina por día si el paciente deja de orinar (aunira)

Answer 17

0.5 a 1 unidades por día

Por eso un incremento de 1 a 3 en 2 días nos habla de una falla renal aguda

Question 18

Serología
Qué % de la creatinina que se tira en la orina es excretada por el glomerulo y que 5 es excretada por los túbulos

Answer 18

90% se filtra via glomerular

10% se excreta por los túbulos

Hay que tener cuidado cuando los pacientes tienen una disminución de la TGF (por hipovolemia, por AKI prerenal, bla bla bla)… porque la secreción de creatinina se podría mantener estable ya que aumentaria la secreción tubular)

Question 19

Serología
Valores normales del BUN

Answer 19

7-20 mg/dl
Es el producto del catabolismo de las proteínas

Question 20

Serología
Qué % del BUN es reabsorbido por el riñón ?

Answer 20

70% es reabsorbido

Esta es la razón por la cual la relación BUN - CrS es 15:1

Question 21

Serología
Con base a la realación BUN - CrS. que indica un
BUN 20:1 CrS
BUN 10:1 CrS
BUN 30:1 CrS

Answer 21

BUN 20:1 CrS —> AKI prerrnal (disminuye la velocidad de filtrado permitiendo la reabsorción de BUN)

BUN 10:1 CrS —> AKI intrarrenal (muerte de las células epiteliales –> no se absorbe el BUN)

BUN 30:1 CrS —-> Hemorragia en el tubo digestivo —> el BUN es reabsorbido por los enterocitos…. mientras más grande la diferencia mayor es el sangrado.

Question 22

USG
Tamaño para definir a un riñón pequeño

Answer 22

<9 cm
Causas: CKD, cicatriz,

Question 23

USG
Tamaño para rión grande
y sus causas

Answer 23

> 13 cm
Causas: DM, VIH, Enfermedad por depósio, enfermedad poliquística

Question 24

CT
Cual es el GS para nefrolitisis

Answer 24

CT SIN contrasye

Question 25

BIOPSIA
Indicaciones

Answer 25

• Falla renal de etiología desconocida
• Síndrome nefrotico en adultos
• Síndrome nefrítico en niños que no responden a traamiento
• Disfunción del transplante renal

Question 26

BIOPSIA
Contraindicaciones

Answer 26

• Trombocitopenia
• Consumo de AINEs, aspirina o antiagregantes en <5 días
• Hipertensión descontrolada
• Riñón pequeño <9 cm
• Riñón único