Potasio

Question 1

HIPOKALEMIA
Definición

Answer 1

<3.5

Question 2

HIPOKALEMIA
Causas:
- disminución de la ingesta
- Shift transcelular
- Incremento de las pérdidas

Answer 2

Shift intracelular:
- Beta agonistas - insulina - alcalosis metabólica

Perdidas
- Renales: Hipomagnesemia, estado de hipéraldosteronismo (adenoma adrenal , hiperplasia adrenal, cushing; hiperaldosteronismo secundario), diuréticos (tirar sodio altera el gradiente electroquimico, provocando la absorción de Na y perdida de K)
- extrarrenal: vómitos

Question 3

HIPOKALEMIA
Presentación clínica

Answer 3

• Afección muscular: debilidad, parálisis y rabdomiolisis
• Cardiaco: arritmias
• Renal: puede provocar una DI nefrogénica

Question 4

HIPOKALEMIA
EKG

Answer 4

Aplanamiento e inversión de la onda T

Aparición de ondas U (repolarización de las fibras de purkinje)

Disminución de voltaje

Depresión del ST

PR, QU prolongado

Question 5

HIPOKALEMIA
Tratamiento

Answer 5

VO (Px con K >3, sin sintomas): 40 mEq cada 4 horas (10 Meq por cada 0.1 Meq que esta debajo el K)
Tabletas de KCl (20 mEq), 1 cada 8 horas

IV: 40 mEq por IV periférica y hasta 100 mEq por vía central

Question 6

HIPERKALEMIA
Definición

Answer 6

> 5.5 meq

Question 7

HIPERKALEMIA
Etiologías

Answer 7

Pseudohiperkalemia: hemolisis en la muestra o en la venopunción

Shift trancelular: Acidosis, déficit de innssulina , beta bloqueadores, succiniculina, rambodmiolisis, sindrome de lisis tumoral

Disminución de su excreción: CKD, Diuréticos ahorradores de potasio (triamptereno, espironolactona), IECA / ARA II, AINES, ATC tipo IV(hipoaldosteronismo con hiporreninemia con hipokalemia), hipoaldosteronismo (addison, adrenalectomia)

Question 8

HIPERKALEMIA
EKG

Answer 8

Ondas T picudas

Aplanamiento de onda P

Ensanchamiento de QRS

Fibrilación ventri o asistolia

Question 9

HIPERKALEMIA
Tratamiento

En caso de cambios en el EKG… Cuales son las medidas a seguir ?

Answer 9

Estabilizadores de la membrana (disminuyen la excitabilidad de la membrana): GLUCONATO DE CALCIO

Question 10

HIPERKALEMIA
Tratamiento

Answer 10

Insulina
- <250 de glu –> dextrabot + 10 U
>250 de glu –> 10 U

Salbutamol

Bicarbonato (util cuando esta asociado a acidosis)

Furosemia

Dialisis (casos refractarios a las 6 y 24 horas)