Prueba acumulativa 2009

Question 1

1.- CASO CLINICO: Químico farmacéutico de 28 años, sin antecedentes mórbidos de importancia que hace aproximadamente 5 meses no deja de sentir el deseo incontrolable de envenenar a su esposa, hecho que lo martiriza porque lo encuentra irracional y que no está de acuerdo a sus convicciones. Familia bien constituida, nunca había presentado algo similar y se ha agudizado la angustia que esto le provoca con el tiempo. Ha bajado 8 kilos y presenta insomnio de conciliación y despertar precoz, con alucinaciones hipnopómpicas actuadas con mucha ansiedad. En su empresa ha presentado importantes problemas por su desconcentración. En la noche reza el rosario, pero no se alivia su angustia. Consulta por el temor a volverse loco o dañar a su esposa.
Si Ud. quisiera efectuar un corte transversal en este paciente Ud. realizaría lo siguiente: (Marque la respuesta correcta)

a) Indagar sobre la relación interpersonal con su esposa
b) Evaluar la modulación de sus afectos mientras relata sus molestias
c) Preguntar sobre su rendimiento laboral
d) Averiguar su capacidad de adaptación psicosocial previa al motivo de consulta
e) Consultar por actividades desarrolladas en su tiempo libre

Answer 1

b) Evaluar la modulación de sus afectos mientras relata sus molestias

Question 2

2.- Ante el caso anterior, Ud. plantearía los siguientes diagnósticos: (Marque la respuesta correcta)

a) Trastorno obsesivo-compulsivo
b) Trastorno depresivo mayor
c) Trastorno esquizotípico de la personalidad
d) Trastorno esquizofrénico de comienzo tardío
e) Trastorno por conversión

Answer 2

a) Trastorno obsesivo-compulsivo

Question 3

3. • De las siguientes aseveraciones, marque la respuesta correcta:
     a) La técnica del apretado se utiliza de preferencia en el trastorno eréctil
     b) La posición masculina inferior se preconiza en la eyaculación precoz
     c) En el vaginismo está indicada la maniobra del puente
     d) En la impotencia eréctil están indicados los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
     e) El citrato de sildenafil está contraindicado en la diabetes mellitus

Answer 3

b) La posición masculina inferior se preconiza en la eyaculación precoz

Question 4

4. • De las siguientes aseveraciones, marque la correcta:
     a) Los trastornos conversivos se observan más frecuentemente en clases socioeconómicas altas
     b) La bella indiferencia se observa generalmente en hombres adolescentes
     c) Comúnmente los cuadros conversivos tiene mal pronóstico porque tienden a permanecer largo tiempo en el paciente
     d) Los trastornos hipocondríacos se observan con mayor frecuencia en la tercera edad (después de los 70 años)
     e) Al menos en la mitad de los casos el contenido de las obsesiones y compulsiones se relacionan con ideas de contaminación

Answer 4

e) Al menos en la mitad de los casos el contenido de las obsesiones y compulsiones se relacionan con ideas de contaminación

Question 5

5.- CASO CLINICO: Paciente de 21 años, en tratamiento por una bulimia nerviosa tipo purgativa con fluoxetina (80 mg/día) desde hace dos meses, le refiere a su psiquiatra que “con mi pareja ya no pasa nada, doctor, antes teníamos relaciones casi todos los días y a veces más de una vez y yo disfrutaba caleta esos momentos, era bacán, llegaba al climax super bien. Ahora no me dan ganas de estar con él y cuando llegamos a tener relaciones tengo que fingir porque o sino él se va a dar cuenta que algo raro pasa, va a creer que ya no lo quiero y me he portado un siete doctor, ahora ni siquiera tomo ni una gota de alcohol desde hace 1 mes y he dejado de pitear yerba”. Añade también que “antes no me pasaba, pero ahora con el sólo hecho de imaginarme en la intimidad con él, me comienza un dolor abajo en las partes íntimas y me asusta mucho, no vaya a tener algún tipo de enfermedad peligrosa en mis genitales, por eso pedí hora con mi ginecólogo”.
Ante esta historia, Ud. encuentra el siguiente fenómeno psicopatológico: (Marque la respuesta correcta)
a) Dispareunia
b) Bella indiferencia frente a su disfunción sexual
c) Idea delirante somática primaria (de padecer una enfermedad grave)
d) Expectación ansiosa frente a la posibilidad de recaer en su patología alimentaria
e) Idea obsesiva por alcanzar el orgasmo

Answer 5

a) Dispareunia

Question 6

6. • Además la paciente presenta el siguiente fenómeno psicopatológico: (Marque la respuesta correcta)
     a) Percepción delirante (por dolor genital)
     b) Disminución del deseo sexual
     c) Desrealización
     d) Expectación ansiosa ante un peligro desconocido en la relación de pareja
     e) Despersonalización

Answer 6

b) Disminución del deseo sexual

Question 7

7. • Si a la paciente anterior Ud. le quisiera efectuar una historia psiquiátrica, Ud. haría lo siguiente: (Marque la respuesta correcta)
     a) Contemplar el movimiento de sus manos
     b) Observar si se distrae con el ruido de los buses
     c) Ver si tiene el cabello limpio
     d) Aclarar si no ha mantenido relaciones sexuales con miembros de su mismo sexo
     e) Solicitarle que interprete algún proverbio

Answer 7

d) Aclarar si no ha mantenido relaciones sexuales con miembros de su mismo sexo

Question 8

8. • Si a la paciente anterior Ud. le quisiera efectuar un examen mental, Ud. haría lo siguiente: (Marque la respuesta correcta)
     a) Preguntar por las características de su primera experiencia sexual
     b) Fijarse en la mirada y en el parpadeo
     c) Averiguar antecedentes de alcoholismo en la familia
     d) Preguntar cuál número ocupa dentro de sus hermanos (ej. si es la mayor o la menor de ellos)
     e) Indagar sobre su relación interpersonal con su madre

Answer 8

b) Fijarse en la mirada y en el parpadeo

Question 9

9. • Ante al caso anterior, Ud. plantearía la siguiente hipótesis diagnóstica como la más probable: (Marque la respuesta correcta)
     a) Trastorno orgásmico debido a distorsión de la imagen corporal
     b) Vaginismo en relación a patología ginecológica
     c) Disforia postcoital debida a sustancia
     d) Trastorno por deseo sexual hipoactivo debido a fármaco (efecto secundario a la fluoxetina)
     e) Ninfomanía por conductas promiscuas sexuales en la actualidad

Answer 9

d) Trastorno por deseo sexual hipoactivo debido a fármaco (efecto secundario a la fluoxetina)

Question 10

10. • Por su diagnóstico de bulimia nerviosa purgativa, probablemente la paciente del caso anterior, presentaría la siguiente manifestación durante la evolución de su cuadro: (Marque la respuesta correcta)
      a) Caquexia
      b) Osteoporosis
      c) Autoagresión (por automutilaciones)
      d) Amenorrea
      e) Restricción alimentaria

Answer 10

c) Autoagresión (por automutilaciones)

Question 11

11. • La anorexia nerviosa restrictiva se relaciona con la siguiente manifestación: (Marque la respuesta correcta)
      a) Purgas
      b) Autocontrol emocional
      c) Atracones alternados con autocontrol frente a los alimentos
      d) Promiscuidad sexual
      e) Signo de Russell

Answer 11

b) Autocontrol emocional