Prueba 1 2010

Question 1

1. • Los siguientes síntomas corresponden a agorafobia:
     a) Temor a no poder escapar de una situación o lugar determinados, especialmente en aglomeraciones
     b) Desrrealización
     c) Expectación ansiosa o aprensiva
     d) Temor a ser humillado en público
     e) Temor a presentar alucinaciones

Answer 1

a) Temor a no poder escapar de una situación o lugar determinados, especialmente en aglomeraciones

Question 2

2. • El fenómeno de despersonalización se relaciona con:
     a) Un rasgo de la personalidad del sujeto
     b) Una sensación extrañamiento respecto a sí mismo
     c) La anticipación a un acontecimiento negativo
     d) La pérdida del juicio de la realidad
     e) La evitación a acudir a lugares abiertos

Answer 2

b) Una sensación extrañamiento respecto a sí mismo

Question 3

3. • Si Ud. pensara que un paciente tiene una crisis de angustia (o ataque de pánico) de acuerdo al DSM-IV-TR, Ud. esperaría encontrar lo siguiente:
     a) Pseudoalucinaciones
     b) Ilusiones
     c) Temor a desmayarse
     d) Expectación ansiosa
     e) Ideas delirantes primarias

Answer 3

c) Temor a desmayarse

Question 4

4. • Respecto de las benzodiazepinas:
     a) Actúan principalmente a nivel de receptores dopaminérgicos
     b) Uno de sus efectos secundarios es acelerar las respuestas reflejas
     c) Poseen acciones ansiolíticas, hipnóticas y relajantes musculares
     d) Pueden mejorar la memorización
     e) Disminuyen el umbral convulsivante

Answer 4

c) Poseen acciones ansiolíticas, hipnóticas y relajantes musculares

Question 5

5.- CASO CLINICO: Estudiante de 23 años que cursa V año de medicina, consulta al médico general por problemas en su rendimiento académico. Siempre que debe efectuar una disertación o rendir un examen oral, experimenta una sensación de incomodidad intensa, palpitaciones, “me empiezan a transpirar las manos y se me borra la película, me quedo completamente bloqueada y eso que he estudiado a fondo la materia y me la sé al revés y al derecho. Antes no era así”. Buscó ayuda en otro médico general y no resultó el tratamiento. Ahora espera con temor y trata de evitar hacer las pruebas, las posterga y consigue certificados médicos cuando puede.
En relación al caso anterior, el diagnóstico más posible a plantear es:
a) Trastorno obsesivo con síntomas compulsivos
b) Trastorno adaptativo con síntomas conductuales
c) Crisis de pánico en un trastorno de pánico
d) Fobia social
e) Trastorno por estrés agudo

Answer 5

d) Fobia social

Question 6

6. • Si Ud. quisiera efectuar un corte longitudinal a esta paciente, Ud. realizaría lo siguiente:
     a) Describir su estilo de vestimenta
     b) Solicitar que se identifique
     c) Pesquisar cambios en su mirada al relatar sus molestias
     d) Evaluar su capacidad de concentración
     e) Indagar acerca de sus actividades sociales

Answer 6

e) Indagar acerca de sus actividades sociales

Question 7

7. • Para realizar un examen mental a esta paciente, Ud. consideraría lo siguiente:
     a) Averiguar el tipo de relación que mantiene con sus padres
     b) Preguntar por su rendimiento académico en la secundaria
     c) Percatarse de los periodos de latencia que transcurren frente a cada pregunta en la conversación
     d) Actividades recreacionales que ejecutó durante la semana
     e) Experiencias sexuales en la adolescencia

Answer 7

c) Percatarse de los periodos de latencia que transcurren frente a cada pregunta en la conversación

Question 8

8. • Si Ud. planteara de acuerdo a su diagnóstico indicar clonazepam, tendría las siguientes ventajas:
     a) Inicio rápido de acción (aproximadamente a la primera semana)
     b) No hay interacción con el alcohol
     c) No atraviesa la barrera placentaria
     d) Podría indicarse en la apnea del sueño sin problemas
     e) Tiene importante efecto antidepresivo que ayudaría si existiera esa comorbilidad concomitante

Answer 8

a) Inicio rápido de acción (aproximadamente a la primera semana)

Question 9

9. • Entre los efectos secundarios de las benzodiazepinas se encuentra:
     a) Ánimo hipomaníaco
     b) Ataxia
     c) Disminuye el colesterol plasmático
     d) Disminución del peso corporal
     e) Hipertonía muscular

Answer 9

b) Ataxia

Question 10

10. • De las siguientes aseveraciones, marque la correcta:
      a) El zolpidem no produce abuso ni síntomas de dependencia
      b) La buspirona posee un alto potencial de abuso
      c) El retiro de las benzodiazepinas debe efectuarse rápidamente para evitar síntomas de rebote
      d) El propanolol es eficaz en el control de las manifestaciones somáticas de la ansiedad
      e) Los ancianos presentan menos reacciones adversas a las benzodiazepinas

Answer 10

d) El propanolol es eficaz en el control de las manifestaciones somáticas de la ansiedad

Question 11

11. • En relación al trastorno por angustia generalizada:
      a) Presenta conductas repetitivas que se efectúan para reducir la sensación angustiosa
      b) Existen ideas intrusivas, egosintónicas, actos compulsivos y ánimo depresivo
      c) Hay una preocupación excesiva injustificada por hechos que van a ocurrir
      b) Se observa preferentemente en adolescentes
      c) Se observa más frecuentemente en el sexo masculino

Answer 11

c) Hay una preocupación excesiva injustificada por hechos que van a ocurrir

Question 12

12.- Varón de 64 años, 4º medio, vigilante privado, separado hace dos meses luego de descubrir una infidelidad de su cónyuge de 50 años. Tienen dos hijos adultos que residen en ciudades distantes a más de 10 horas de viaje, y una hija de 13 años que prefirió quedarse con la madre al momento de la separación. Relata que desde hace seis semanas se siente permanentemente aburrido de todo, con una pesadez en el cuerpo, en especial en brazos y piernas, aletargado, duerme mucho, se queda en la habitación que arrienda desde la separación sin salir por varios días, por lo que el trabajador social de su empresa lo visitó en dicho domicilio y lo derivó al consultorio de atención primaria sugiriéndole que pida una licencia médica. No visita a su hija porque “no me dan ganas, me hace más mal” y porque se enoja con mucha facilidad cuando se encuentra con su ex-mujer. Se extiende explicando molestias digestivas vagas, incluyendo dolor en cuadrante superior derecho del abdomen. Ha bajado de peso 15 kg y come muy poco, pues no le da apetito y tiene nauseas. Siente que no tiene motivos para vivir y ha pensado que suicidarse podría ser una salida, aunque no ha definido un método. Ha dejado de visitar a N., su amigo de toda la vida. Al preguntarle dirigidamente dice no sentir tristeza, sino “como un vacío, como que no siento nada” y refiere que esta sensación es constante. Al examen se lo observa enflaquecido, ojeroso, pálido, enlentecido. Se queja de mala memoria y de que se siente muy cansado y constantemente inquieto, con una opresión al pecho. Denosta insistentemente a su ex-pareja tildándola de lujuriosa, “aprovechada” y “mentirosa”. Tiene historia de abuso de alcohol detenido antes de los 25 años, aunque ha comenzado nuevamente a beber en las últimas tres a cuatro semanas, y fuma 20 a 30 cigarrillos por día, es hipertenso en tratamiento con propanolol, pero no cardiópata ni diabético, y niega haber tenido episodios depresivos recientemente.
Elija la alternativa correcta:

a) No se puede afirmar que exista ánimo triste.
b) Existe ideación suicida concreta.
c) El cuadro depresivo es muy claro, comprensible por la historia reciente del paciente, y no es necesario realizar estudio médico.
d) Es posible tratar a este paciente con 40 mg/día de fluoxetina, previo estudio médico y de antecedentes.
e) Si se descarta patología médica, se trata sin lugar a dudas de un trastorno depresivo mayor, episodio único, moderado.

Answer 12

d) Es posible tratar a este paciente con 40 mg/día de fluoxetina, previo estudio médico y de antecedentes.

Question 13

13. • En el caso descrito en la pregunta 1, elija la correcta:
      a) la irritabilidad que presenta el paciente hace pensar en un episodio mixto del ánimo.
      b) Al tener un factor psicosocial desencadenante muy claro, se debe tratar a este paciente sólo con psicoterapia individual.
      c) La mirtazapina sería particularmente beneficiosa para este paciente dado su perfil de efectos adversos.
      d) En este paciente es primordial usar un medicamento antidepresivo que no afecte a su sexualidad, como el bupropión, la mirtazapina o la fluoxetina.
      e) Su riesgo cardiovascular establece una contraindicación al menos relativa para el uso de antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina o la clomipramina.

Answer 13

e) Su riesgo cardiovascular establece una contraindicación al menos relativa para el uso de antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina o la clomipramina.

Question 14

14. • En el caso descrito en la pregunta 1, elija la correcta:
      a) Hay un episodio depresivo mayor severo sin síntomas psicóticos pues el paciente tiene los siguientes síntomas: ánimo depresivo, anhedonia, cambios de apetito y peso, hipersomnia, inhibición psicomotora, anergia, alteraciones cognitivas, abatimiento e ideación suicida; estos síntomas comenzaron claramente hace seis semanas, han sido persistentes y han significado un deterioro severo en su nivel de funcionamiento y actividad, sin presentar ideas deliroides.
      b) La pesadez en brazos y piernas, el dolor en cuadrante superior derecho del abdomen, las nauseas, la anorexia, la baja de peso de 15 kg y las demás molestias físicas que presenta en paciente son características de la depresión.
      c) El paciente tiene un síndrome depresivo, pero no un episodio depresivo mayor.
      d) Existe hipersomnia y abatimiento como síntomas de depresión atípica, por lo que ese es el diagnóstico.
      e) Hay un episodio depresivo mayor moderado pues el paciente tiene los siguientes síntomas: ánimo depresivo, anhedonia, cambios de apetito y peso, hipersomnia, inhibición psicomotora, anergia, alteraciones cognitivas, abatimiento e ideación suicida; estos síntomas comenzaron claramente hace seis semanas, han sido persistentes y han significado un deterioro leve a moderado en su nivel de funcionamiento y actividad.

Answer 14

a) Hay un episodio depresivo mayor severo sin síntomas psicóticos pues el paciente tiene los siguientes síntomas: ánimo depresivo, anhedonia, cambios de apetito y peso, hipersomnia, inhibición psicomotora, anergia, alteraciones cognitivas, abatimiento e ideación suicida; estos síntomas comenzaron claramente hace seis semanas, han sido persistentes y han significado un deterioro severo en su nivel de funcionamiento y actividad, sin presentar ideas deliroides.

Question 15

15. • En el caso descrito en la pregunta 1, elija la correcta:
      a) En este caso se puede descartar con certeza un trastorno bipolar.
      b) Usted considera que este paciente tiene alto riesgo de suicidio debido a los factores: el sexo, la edad, el diagnóstico de abuso de sustancias, la ideación suicida intensa y concreta, la angustia, la disponibilidad de medios, la separación conyugal reciente y la falta de red de apoyo psicosocial
      c) Usted considera que este paciente tiene alto riesgo de suicidio debido a los factores: el sexo, la edad, el diagnóstico de depresión y de abuso de sustancias, la ideación suicida, la angustia, la disponibilidad de medios, la separación conyugal reciente y la falta de red de apoyo psicosocial.
      d) Usted considera que este paciente tiene moderado riesgo de suicidio debido a los factores: el sexo, la edad, el diagnóstico de depresión y de abuso de sustancias, la ideación suicida la angustia, la disponibilidad de medios, la separación conyugal reciente y la falta de red de apoyo psicosocial.
      e) Es probable que este paciente esté simulando para obtener una licencia médica.

Answer 15

c) Usted considera que este paciente tiene alto riesgo de suicidio debido a los factores: el sexo, la edad, el diagnóstico de depresión y de abuso de sustancias, la ideación suicida, la angustia, la disponibilidad de medios, la separación conyugal reciente y la falta de red de apoyo psicosocial.

Question 16

16. • En el caso descrito en la pregunta 1, dentro de los diagnósticos diferenciales usted debería descartar (elija la correcta):
      a) Demencia tipo Alzheimer, cáncer de cabeza de páncreas, trastorno adaptativo, hepatopatía.
      b) Demencia tipo Alzheimer, cáncer de cabeza de páncreas, trastorno adaptativo, hepatopatía, hipotiroidismo, trastorno bipolar.
      c) Demencia tipo Alzheimer, hepatopatía, hipotiroidismo, trastorno bipolar.
      d) Cáncer de cabeza de páncreas, trastorno adaptativo, hepatopatía, hipotiroidismo, trastorno del ánimo debido a sustancias (alcohol), trastorno bipolar.
      e) Demencia tipo Alzheimer, cáncer de cabeza de páncreas, trastorno adaptativo, hepatopatía, hipotiroidismo, trastorno bipolar, efecto adverso del tratamiento antihipertensivo, sífilis.

Answer 16

d) Cáncer de cabeza de páncreas, trastorno adaptativo, hepatopatía, hipotiroidismo, trastorno del ánimo debido a sustancias (alcohol), trastorno bipolar.

Question 17

17. • En el caso descrito en la pregunta 1, elija la correcta:
      a) En el consultorio de atención primaria usted podría iniciar tratamiento con sertralina 100 mg/día (dos tabletas diarias) y reevaluar dentro de un mes para ver la respuesta.
      b) En el consultorio de atención primaria usted podría iniciar tratamiento con sertralina 25 mg/día, e indicaría aumentar paulatinamente la dosis hasta 100 mg/día, para evaluar dentro de un mes la respuesta.
      c) En el consultorio de atención primaria usted podría iniciar tratamiento con sertralina 25 mg/día, e indicaría un control a los 15 días para evaluar si aumentar o no la dosis.
      d) En el consultorio de atención primaria usted podría iniciar tratamiento con sertralina 25 mg/día, aumentando cada cuatro días hasta 100 mg/día, derivando a Psiquiatría como GES depresión, y controlando semanalmente la evolución hasta evaluación psiquiátrica.
      e) En el consultorio de atención primaria usted derivaría de inmediato a urgencias para tratamiento hospitalizado.

Answer 17

b) En el consultorio de atención primaria usted podría iniciar tratamiento con sertralina 25 mg/día, e indicaría aumentar paulatinamente la dosis hasta 100 mg/día, para evaluar dentro de un mes la respuesta.

Question 18

18. • Señale la alternativa correcta:
      a) Para diagnosticar un episodio depresivo mayor los síntomas deben ser tan severos que provoquen incapacidad completa para realizar las funciones sociales, laborales, académicas y/o familiares del sujeto.
      b) La irritabilidad es un síntoma que puede estar presente tanto en el síndrome depresivo como en el síndrome expansivo, pero en este último suele ser más intensa.
      c) El síndrome depresivo se puede presentar solamente como episodio depresivo mayor o como distimia.
      d) La tristeza vital y la desesperanza son síntomas del síndrome depresivo, mientras que la grandiosidad y la taquipsiquia son síntomas del síndrome expansivo; las ideas sobrevaloradas se presentan sólo en episodios maníacos o mixtos del ánimo.
      e) La angustia, la falta de energía, la irritabilidad, el insomnio y el llanto están dentro de la lista de síntomas del episodio depresivo mayor

Answer 18

b) La irritabilidad es un síntoma que puede estar presente tanto en el síndrome depresivo como en el síndrome expansivo, pero en este último suele ser más intensa.

Question 19

19. • Señale la alternativa correcta:
      a) Si hay un hipotiroidismo sintomático se diagnosticará (y tratará) un episodio depresivo mayor sólo si, al controlar la patología médica, los síntomas depresivos persisten.
      b) La información que entrega la persona con un episodio depresivo mayor es siempre fiable.
      c) En el duelo que sigue a la muerte de un ser querido suelen haber síntomas depresivos, en cuyo caso debe diagnosticarse un episodio depresivo leve, a menos que los síntomas duren más de dos meses.
      d) En el tratamiento del episodio depresivo mayor el médico general se preocupa sólo de indicar la fármacoterapia.
      e) Si una mujer que cursa un episodio depresivo mayor presenta un aumento en los síntomas en los días previos a la regla, se diagnostica un síndrome premenstrual.

Answer 19

a) Si hay un hipotiroidismo sintomático se diagnosticará (y tratará) un episodio depresivo mayor sólo si, al controlar la patología médica, los síntomas depresivos persisten.

Question 20

20. • Señale la alternativa correcta:
      a) Amitriptilina e imipramina vienen en tabletas de 25 mg y se usan en dosis entre 25 y 300 mg/día, con dosis inicial de 25 mg/día.
      b) Fluoxetina viene en tabletas de 20 mg y se usa en dosis entre 20 y 60 mg/día, con dosis inicial de 20 mg/día (a veces recomendados 10 mg/día al inicio). Sertralina viene en tabletas de 50 mg y 100 mg y se usa en dosis entre 50 y 200 mg/día, con dosis inicial de 50 mg/día.
      c) Citalopram viene en tabletas de 20 mg y se usa en dosis entre 20 y 40 mg/día, con dosis inicial de 20 mg/día. Paroxetina viene en tabletas de 40 mg y se usa en dosis entre 20 y 40 mg/día, con dosis inicial de 20 mg/día.
      d) Bupropión viene en tabletas de 150 mg y se usa en dosis entre 150 y 450 mg/día, con dosis inicial de 150 mg/día. Trazodona viene en tabletas de 25, 75, 100 y 150 mg y se usa en dosis entre 75 y 100 mg/día, con dosis inicial de 50 mg/día.
      e) El tratamiento farmacológico debe incluir la motivación a la adherencia al tratamiento sólo en los casos refractarios.

Answer 20

b) Fluoxetina viene en tabletas de 20 mg y se usa en dosis entre 20 y 60 mg/día, con dosis inicial de 20 mg/día (a veces recomendados 10 mg/día al inicio). Sertralina viene en tabletas de 50 mg y 100 mg y se usa en dosis entre 50 y 200 mg/día, con dosis inicial de 50 mg/día.

Question 21

21. • Señale la alternativa correcta:
      a) La elección de un antidepresivo se realiza conociendo cada fármaco y los tipos de depresión en que está indicado.
      b) El tratamiento farmacológico del episodio depresivo mayor, en sus tres etapas, dura 6 a 8 meses.
      c) Establecer una alianza terapéutica (relación médico paciente) basada en la confianza, la cercanía y el conocimiento clínico es tarea primordial desde la primera entrevista con el paciente.
      d) Motivar la adherencia al tratamiento y hacer educación son tareas de la psicóloga y la asistente social del consultorio
      e) Los ensayos clínicos controlados nos van indicando qué antidepresivos son más efectivos y/o más rápidos.

Answer 21

c) Establecer una alianza terapéutica (relación médico paciente) basada en la confianza, la cercanía y el conocimiento clínico es tarea primordial desde la primera entrevista con el paciente.

Question 22

22. • Señale la alternativa correcta:
      a) La guía GES depresión señala que en el episodio depresivo debe solicitarse una TSH y una creatininemia, y en clases se señaló que este estudio era suficiente.
      b) El estudio a solicitar en un episodio depresivo mayor, de acuerdo a lo visto en clases, debe incluir Hemograma-VHS, Glicemia, VIH, VDRL, TSH, Pruebas Hepáticas, Urea, Nitrógeno Ureico, Creatininemia, Orina Completa, Urocultivo, sodio, cloruro y potasio, niveles de vitamina B12 y ácido fólico.
      c) El estudio a solicitar en un episodio depresivo mayor, de acuerdo a lo visto en clases, debe incluir Hemograma-VHS, Glicemia, Perfil Lipídico, VIH, VDRL, T3, T4, T4 libre, TSH, Pruebas Hepáticas, Urea, Nitrógeno Ureico, Creatininemia, Orina Completa, sodio, potasio, cloruros, calcio, fosforo, magnesio, Vitamina B12, Acido Fólico, y, si el paciente puede financiarlo, un SPECT de lóbulos frontales.
      d) En el tratamiento del episodio depresivo mayor debe advertirse al paciente de los efectos adversos más comunes del fármaco indicado, y de que el efecto positivo del tratamiento aparecerá luego de 1 semana de tratamiento.
      e) Debe elegirse cuidadosamente los casos en que se indicará psicoterapia individual o grupal, para administrársela sólo a aquellos pocos pacientes que pueden beneficiarse de ella.

Answer 22

b) El estudio a solicitar en un episodio depresivo mayor, de acuerdo a lo visto en clases, debe incluir Hemograma-VHS, Glicemia, VIH, VDRL, TSH, Pruebas Hepáticas, Urea, Nitrógeno Ureico, Creatininemia, Orina Completa, Urocultivo, sodio, cloruro y potasio, niveles de vitamina B12 y ácido fólico.

Question 23

23. • Si un paciente que cursa un episodio depresivo mayor no responde al primer ensayo terapéutico, la conducta debiera ser:
      a) Esperar mínimo 4 semanas para evaluar el tratamiento, considerar posible error diagnóstico (patología médica, consumo de sustancias, otra patología psiquiátrica), evaluar adherencia a tratamiento, considerar factores psicosociales, cambiar el antidepresivo.
      b) Esperar un mínimo de 2 semanas para evaluar el tratamiento, considerar posible error diagnóstico, consumo de sustancias, cambiar el antidepresivo si la respuesta es nula y aumentar la dosis si la respuesta es parcial.
      c) Esperar mínimo 4 semanas para evaluar el tratamiento, considerar consumo de sustancias, cambiar el antidepresivo si la respuesta es nula y aumentar la dosis si la respuesta es parcial.
      d) derivar a psiquiatría como GES depresión, severa.
      e) Esperar mínimo 4 semanas para evaluar el tratamiento, considerar posible error diagnóstico (patología médica, consumo de sustancias, otra patología psiquiátrica), evaluar adherencia a tratamiento, considerar factores psicosociales, cambiar el antidepresivo si la respuesta es nula y aumentar la dosis si la respuesta es parcial.

Answer 23

e) Esperar mínimo 4 semanas para evaluar el tratamiento, considerar posible error diagnóstico (patología médica, consumo de sustancias, otra patología psiquiátrica), evaluar adherencia a tratamiento, considerar factores psicosociales, cambiar el antidepresivo si la respuesta es nula y aumentar la dosis si la respuesta es parcial.

Question 24

24. • Indicaría tratamiento de mantención con antidepresivos a una persona que está en fase de continuación del tratamiento de un episodio depresivo mayor:
      a) Por 12 a 18 meses, si es el primer episodio depresivo, se presenta asociado a un trastorno de pánico, que tuvo ideación suicida (remitida) y que requirió licencia médica.
      b) Por 2 a 5 años si ha tenido varios episodios previos, asociado a un trastorno de pánico, con artrosis poliarticular, que en este episodio tuvo ideación suicida y que requirió licencia médica.
      c) Por 12 a 18 meses si ha tenido tres episodios previos, con trastorno por abuso de alcohol, con artrosis poliarticular, que en este episodio tuvo un intento de suicidio y que perdió el trabajo como consecuencia directa de la sintomatología depresiva.
      d) Por 2 a 5 años si ha tenido tres episodios previos, con trastorno por abuso de alcohol e historia de un episodio hipomaníaco hace 8 años, con artrosis poliarticular, que en este episodio tuvo un intento de suicidio y que perdió el trabajo como consecuencia directa de la sintomatología depresiva.
      e) Por 2 a 5 años a un paciente tres episodios previos, con trastorno por abuso de alcohol, con artrosis poliarticular, que en este episodio tuvo un intento de suicidio y que perdió el trabajo como consecuencia directa de la sintomatología depresiva.

Answer 24

e) Por 2 a 5 años a un paciente tres episodios previos, con trastorno por abuso de alcohol, con artrosis poliarticular, que en este episodio tuvo un intento de suicidio y que perdió el trabajo como consecuencia directa de la sintomatología depresiva.

Question 25

25. • En cuanto a la historia psiquiátrica y el examen mental:
      a) En el ítem “Motivo de Consulta” se describe detalladamente el cuadro clínico que motiva la evaluación.
      b) Lo que interesa de la historia de la escolaridad es el último año cursado, que dará un indicador de la inteligencia del sujeto.
      c) La función de la entrevista clínica es recolectar datos anamnésticos para establecer un diagnóstico.
      d) Al investigar el consumo de sustancias debe determinarse especialmente las consecuencias físicas, emocionales, familiares y sociales del consumo de cada sustancia.
      e) La historia penal sólo debe preguntarse en casos muy justificados.

Answer 25

d) Al investigar el consumo de sustancias debe determinarse especialmente las consecuencias físicas, emocionales, familiares y sociales del consumo de cada sustancia.

Question 26

26. • En cuanto a la historia psiquiátrica y el examen mental:
      a) Si un paciente presenta alteraciones en las sensopercepciones se lo considera psicótico.
      b) En el ítem afectividad se registran los movimientos de energía psíquica que pueden ser agradables o desagradables y que denominamos sentimientos, los que pueden ser depresivos, eutímicos o maníacos.
      c) Respecto del pensamiento deben describirse velocidad, forma, contenido, control y comunicatividad.
      d) Una idea delirante se caracteriza por ser incorregible por la argumentación y absurda dado el contexto sociocultural de la persona.
      e) La orientación se evalúa preguntando en qué dirección desde aquí se encuentran lugares importantes de la ciudad.

Answer 26

c) Respecto del pensamiento deben describirse velocidad, forma, contenido, control y comunicatividad.

Question 27

27. • La esquizofrenia simple se caracteriza por:
      a. - síntomas afectivos inespecíficos en pacientes jóvenes
      b. - buena respuesta al tratamiento farmacológico
      c. - curso crónico de síntomas negativos, sin episodios psicóticos
      d. - déficit cognitivo severo
      e. - hiperactividad dopaminérgica mesolímbica

Answer 27

c.- curso crónico de síntomas negativos, sin episodios psicóticos

Question 28

28. • Es cierto respecto al inicio del primer episodio psicótico en la esquizofrenia:
      a. - la edad de inicio es más tardía en las mujeres
      b. - el inicio precoz es de mejor pronóstico
      c. -la edad de inicio más frecuente es entre 30 y 35 años
      d. - en la esquizofrenia desorganizada el inicio es más tardío
      e. - el inicio más tardío se asocia con mayor déficit cognitivo

Answer 28

a.- la edad de inicio es más tardía en las mujeres

Question 29

29. • Los síntomas negativos de la esquizofrenia.
      a. - se producen por un déficit de dopamina a nivel mesolímbico
      b. - sólo están presentes en la fase residual de la enfermedad
      c. - responden favorablemente al tratamiento antipsicótico
      d. -se asocian a un déficit de la actividad dopaminérgica en el lóbulo frontal
      e. - es la principal característica de la esquizofrenia paranoide

Answer 29

d.-se asocian a un déficit de la actividad dopaminérgica en el lóbulo frontal

Question 30

30. • el trastorno delirante se caracteriza por:
      a. - delirios “no-bizarros”
      b. - inicio brusco en la adolescencia
      c. -importante presencia de síntomas negativos
      d. -respuesta rápida al tratamiento antipsicótico
      e. - se considera una forma clínica del tratorno esquizofreniforme

Answer 30

a.- delirios “no-bizarros”

Question 31

31. • se considera en alto riesgo para enfermar de esquizofrenia:
      a. - familiares de primer y segundo grado de una persona enferma de esquizofrenia
      b. - jóvenes entre 15 y 25 años con alteraciones conductuales
      c. - la presencia de síntomas psicóticos atenuados
      d. - consumidores habituales de marihuana
      e. - antecedente de retardo en el desarrollo psicomotor

Answer 31

c.- la presencia de síntomas psicóticos atenuados

Question 32

32. -las psicosis inducidas por drogas:
    a. - se pueden producir en períodos de consumo y abstinencia
    b. - nunca deben tratarse con antipsicóticos
    c. - se deben a un exceso de actividad dopaminérgica en el lóbulo frontal
    d. la alteración de conciencia descarta el diagnóstico
    e. -el diagnóstico definitivo es por medio del examen mental

Answer 32

a.- se pueden producir en períodos de consumo y abstinencia

Question 33

33. • los síntomas negativos de la esquizofrenia incluyen:
      a. - pseudoalucinaciones, delirios y trastornos del pensamiento
      b. -aplanamiento afectivo,aprositividad, alogia
      c. -alogia, anorexia,autismo
      d. -deficit cognitivo, depresión,apropositividad
      e. - catatonia,autismo,aprositividad

Answer 33

b.-aplanamiento afectivo,aprositividad, alogia

Question 34

34. -respecto al uso de fármacos antipsicóticos en la esquizofrenia.
    a. -Sólo deben usarse en el episodio psicótico debido al riesgo de trastornos metabólicos
    b. - bloquean los receptores de dopamina post-sinápticos
    c. - inhiben la recaptura de dopamina
    d. - modulan la función glutamatérgica
    e. -mejoran los síntomas psicóticos y negativos de la enfermedad.

Answer 34

b.- bloquean los receptores de dopamina post-sinápticos

Question 35

35. • respecto a la neurobiología de la esquizofrenia:
      a. - los estudios funcionales muestran una hipoactividad mesolímbica
      b. - se ha reportado una disminución del volumen de los ventrículos cerebrales
      c. - se ha postulado la participación de agentes infecciosos
      d. - existe un patrón hereditario autonómico dominante
      e. - no hay evidencia de alteraciones previo a la pubertad

Answer 35

c.- se ha postulado la participación de agentes infecciosos

Question 36

36. • Un trastorno psicótico breve se caracteriza por:
      a. - duración menor a 6 meses
      b. - recuperación completa sin síntomas residuales
      c. -no requiere tratamiento farmacológico
      d. - se asocia con una leve disminución del volumen cerebral
      e. - siempre son provocados por un estresor psicosocial

Answer 36

b.- recuperación completa sin síntomas residuales

Question 37

37. • Respecto al bloqueo de los receptores de dopamina por los fármacos antipsicóticos:
      a. - El bloqueo de la via nigro-estriatal provoca parkinsonismo
      b. - El bloqueo de la vía meso-cortical mejora los síntomas negativos
      c. - El bloqueo de la vía tubero-infundibular se asocia con aumento de peso
      d. - El bloqueo de la vía meso-límbica agrava los síntomas cognitivos
      e. - El bloqueo de la vía meso-cortical mejora los síntomas psicóticos

Answer 37

a.- El bloqueo de la via nigro-estriatal provoca parkinsonismo

Question 38

38. -respecto de un paciente que consulta con síntomas psicóticos agudos
    a. -se debe postergar el inicio del tratamiento farmacológico hasta tener la confirmación del diagnóstico etiológico
    b. - se le debe explicar detalladamente todos los pasos a seguir
    c. - la combinación de antipsicóticos y benzodiazepinas es una buen alternativa terapeútica
    d. - la mayoría de los casos de tipo psiquiatrico cursan con alteración de conciencia

Answer 38

c.- la combinación de antipsicóticos y benzodiazepinas es una buen alternativa terapeútica

Question 39

39. • El desarrollo de la conciencia y conducta prosocial en los niños es fomentada principalmente por:
      a) La cordialidad y el amor de los padres
      b) Una disciplina estricta
      c) La escuela
      d) La relación con los pares
      e) Ninguna de las anteriores

Answer 39

a) La cordialidad y el amor de los padres

Question 40

40. • Cual de las siguientes afirmaciones sobre la salud mental es incorrecta.
      a) Los estándares de salud general han mejorado, no así la salud mental.
      b) Los problemas de salud mental no desaparecen al mejorar los estándares de vida económica.
      c) Las enfermedades psiquiátricas se transmiten transgeneracionalmente, no solo por la vía genética, sino que también por el efecto de “contagio” que tienen en la dinámica familiar.
      d) El primer episodio de los desórdenes mentales frecuentemente ocurre en el adulto joven.
      e) En la atención primaria la consulta por patología de salud mental entre adolescentes puede llegar hasta un 38%

Answer 40

d) El primer episodio de los desórdenes mentales frecuentemente ocurre en el adulto joven.

Question 41

41. • La prevalencia de la psicopatología infanto juvenil en la población general es:
      a) de un 5 a 7%
      b) mas o menos la mitad de la del adulto
      c) de un 7 a 10%
      d) de un 15 a 20%
      e) superior a la del adulto

Answer 41

d) de un 15 a 20%

Question 42

42. • Según la teoría del desarrollo psicosocial del niño, los primeros 2 años constituyen el período crítico para el desarrollo de la:
      a) conciencia de si mismo
      b) autonomía
      c) laboriosidad
      d) confianza básica
      e) todas las anteriores

Answer 42

d) confianza básica

Question 43

43. • Los traumatismos son uno de los principales motivos de consulta de los adolescentes y dentro de estos, la causa de traumatismo más frecuente es:
      a) accidentes automovilísticos
      b) traumatismos deportivos
      c) accidentes del hogar
      d) violencia interpersonal
      e) intentos de suicidio

Answer 43

d) violencia interpersonal

Question 44

44. • Para el diagnóstico clínico de problemas de Salud Mental en los niños se puede afirmar que:
      a) Solo es necesario entrevistar a los padres.
      b) La observación de la conducta del niño basta para el diagnostico
      c) Respecto de síntomas intemalizantes los niños pueden aportar más información que los padres
      d) El niño no está capacitando para expresar lo que siente
      e) Basta la información de padres y profesores.

Answer 44

c) Respecto de síntomas intemalizantes los niños pueden aportar más información que los padres

Question 45

45. • Niño de 5 años consulta porque desde hace 2 meses no quiere dormir solo, presenta quejas somáticas sin causa demostrable, especialmente dolor abdominal en las mañanas antes de ir al colegio, ha comenzado a llorar cuando la mamá sale de la casa, ya no quiere ir a cumpleaños de amigos del colegio. El diagnostico más probable es:
      a) trastorno depresivo
      b) crisis de pánico con agarofobia
      c) fobia social
      d) trastorno por ansiedad de separación
      e) trastorno de ansiedad generalizado

Answer 45

d) trastorno por ansiedad de separación

Question 46

46. • Respecto de la depresión en la infancia, cual de las siguientes afirmaciones es correcta:
      a) en el niño la depresión es más benigna y normalmente no requiere de tratamiento
      b) los niños que sufren depresión no responden a tratamiento farmacológico debido a su inmadurez neurológica
      c) el tratamiento de la depresión infantil debe ser agresivo, por su alto riesgo de recurrencia, con pobre pronóstico psicosocial y riesgo de abuso de sustancias
      d) la depresión mayor es mucho más infrecuente en el adolescente que en el adulto
      e) en la edad preescolar no se observan trastornos depresivos

Answer 46

c) el tratamiento de la depresión infantil debe ser agresivo, por su alto riesgo de recurrencia, con pobre pronóstico psicosocial y riesgo de abuso de sustancias

Question 47

47.- Niño de 7 años, con antecedentes de hospitalización por asma severa en UCIP hace 2 meses. Desde hace 2 semanas ha presentado temor a la oscuridad, pesadillas de que le introducen mangueras por la boca. Además se le ha visto jugar con amigos, donde el niño les aprieta el pecho y les pide toser.

El diagnóstico más probable es:

a-	distimia
b-	Ansiedad por separacion
c-	Fobia simple al kinesiólogo
d-	Trastorno por estrés post traumático
e-	Trastorno adaptativo

Answer 47

d- Trastorno por estrés post traumático

Question 48

48. • Respecto de la depresión en adolescentes se puede afirmar que:
      a) La prevalencia es de un 4 a 8%.
      b) Desde 1940 se ha visto aumentado los episodios de depresión en jóvenes y cada vez se ve a más temprana edad.
      c) Depresión Mayor es un problema común en adolescentes, que tiene riesgo significativo de recurrencia en la adultez.
      d) Es dos veces más frecuente en mujeres que en varones.
      e) Todas las anteriores.

Answer 48

e) Todas las anteriores.

Question 49

49. • Los trastornos de ansiedad propios de la niñez son:
      a) Fobia especifica, ansiedad de separación, mutismo selectivo.
      b) Trastorno pos estrés post traumático, mutismo selectivo, trastorno obsesivo compulsivo, fobia específica.
      c) Trastorno por ansiedad generalizada, trastorno pos ansiedad de separación.
      d) Trastorno por ansiedad de separación, mutismo selectivo.
      e) Mutismo selectivo, fobia específica.

Answer 49

d) Trastorno por ansiedad de separación, mutismo selectivo.

Question 50

50. • Los síntomas característicos del mutismo selectivo son:
      a) Niños que no hablan en determinadas situaciones sociales, teniendo la habilidad psicolingüística para hacerlo.
      b) Niños que hablan solo con su madre.
      c) Niños que no hablan con adultos.
      d) Niños que hablan pero con dificultad en la articulación del lenguaje.
      e) Todas las anteriores.

Answer 50

a) Niños que no hablan en determinadas situaciones sociales, teniendo la habilidad psicolingüística para hacerlo.