Prueba 3 Flashcards
cual es la causa más común de síndrome convulsivo?
causa más frecuente fiebre
por qué se puede dar los estados convulsivos?
R: por aumento de potencia inicia convulsión o falta de inhibición para término de convulsión
Que causa la acción gaba y glutamato?
R: Gaba es inhibitorio, glutamato x nmda es excitatorio
tratamiento de primera línea de convulsiones?
R: Benzodiacepinas; diazepam iv/midazolam IM; 2° línea fenitoína (luego 2 dosis de bzd), ac. valproico, y otros, 3° línea es anestesia general como propofol o midazolam para anestesiar, para neuroprotección
cada cuando revisar vía aerea en convulsiíon?
R: cada 15 si termino, cada 5 si persiste
La cirugia en HDC es?
Necesaria pero no urgente
cual es la incidencia de HDC?
R: 1 en 2000 RNV
a que lado es más frecuente la HDC y en qué género?
R: más al lado izquierdo y hombre
a que va relacionado la HDC?
hipoplasia pulmonar + hipertensión pulmonar
que % de HDC viene con otras alteraciones?
10% más frecuente esquelético o cardiaco
son los órganos más frecuentes que se hernien en la HDC?
lobulo izquierdo hepático, bazo, intestino y estómago
cuales son las alteraciones más frecuentes que acompañan la HDC?
hipoplasia pulmonar, malformaciones cardiacas y no rotación de intestino que organos
que lado del diafragma se cierra primero?
derecho
a que semana se cierra el diafragma?
R: 8 a 10 semana
tratamiento para HDC?
Estabilizar, balon traqueal simulando atresia de semana 24 a 28, hasta 34, para simular atresia y estimular expansión pulmonar. oxígeno, saturación preductal >90%, uso VMI
cuales son malos pronósticos para HDC?
lobulo hepatico herniado y IPC <1
porque se hernian los organos si no se cerro el diafragma a la semana 10?
porque intestinos se hernian al saco vitelino en la semana 12, y si diafragma no se cierra, a la semana 10
cual es la 2da causa de muerte en niños de 5 a 15 años?
cancer
que consecuencia trae consigo la hipoplasia pulmonar?
como hay hipoxemia, hipercapnia y acidosis, se estimula vasoconstricción art. pulmonar, causando hipertensión pulmonar, y así se hace persistencia del shunt fetal cardiaco
como diagnóstica HDC?
50% en eco prenatal desde semana 24, con indice pulmon-cabeza, 80% tiene polihidroamnio, y se ve en el mismo corte, corazon-burburja gástrica- viscera herniada
cuando se hace la cirugía de HDC?
quirúrgico cuando este estable, requiere menos VMI, shunt cardíaco cerrado, pronostico adecuado
que % de diagnosticados con cáncer esta diseminado al diagnóstico en niños?
80%
cuales son los cáncer más frecuentes en líneas generales en niños?
1° leucemia, 2° tumores del SNC, 3° linfoma
cuando sospecho de cáncer infantil?
Adenopatías sospechosas, >0.5 epitróclea, >3 cm unilateral, doloroso, petro, o en áreas como ECM, supraclavicular, mediastino
cuando sospecho de cáncer infantil?
cuando hay cefalea con banderas rojas, leucocoria, papiledema con menos agudeza visual, anemia hb <7 (60% leucemia), cid + hemorragia, leucocitosis sin blastos, hepatoesplenomegalia, fiebre, pálido, mada abdominal (50% benigno, en escolares más frecuente es linfoma)
que es inmunidad?
Capacidad de tolerar lo propio, y eliminar lo extraño
Cuales vacunas son vivas atenuadas?
BCG, polio oral, varicela, SRP, rotavirus
cuales son vacunas inactivadas?
hepatitis a, influenza, polio inyectable, rabia
cuales vacunas son con polisacáridos?
neumococo 23, meningo bivalente, tetravalente
cuales vacunas son conjugadas?
hib, neumococo 10-13 , meningo C, meningococo tetravalente
cual vacuna es ADN recombinante?
VHB .
cómo se define una síndrome febril prolongado en niños?
fiebre de origen desconocido y de más 7 días
cuales vacunas son de subunidades proteicas?
influenza, pertussis acelular, VPH
cual es la causa más común de SFP?
infección viral
cuales son las causas más comunes de SFP?
1° infecciones 47%, 2° neoplasias 17%, 3° miscelaneo 14%, 4°reumatológico 7%
cual es la neoplasia más común que causa fiebre?
⅔ leucemia
a nivel general, cuales son las infecciones más comunes que causan SFP ?
itu, Bartonella, VEB, fiebre tifoidea, otras
cuales son las patologías reumáticas más frecuentes que causan SFP?
AIJ y Enfermedad de Kawasaki
cuales son las infecciones más comunes que causan SPF en países tropicales?
tifoidea, RBC o malaria
cuales son las infecciones más comunes que causan SFP en países templados?
VEB, CMV, Bartonella
en que casos se dan ATB para tratamiento de SFP?
no se da de entrada, solo en casos de sospecha fuerte de infección bacteriana, o sospecha de TBC
que % de los SFA son viral aprox.?
70% y 10-25% bacteriano grave
que farmacos pueden causar adenopatías
alupurinol y antiepilepticos
que ganglios se suelen palpar en sanos?
cervicales, axilares e inguinales
cuales son considerados ganglios palpables raros en cualquier edad
claviculares y epitrocleares
cuando se consdiera un ganglio agrandado o adenopatía
> 0.5 cm epitroclear, >2 cm cualquiera
cuando son adenopatías generalizadas
> 2 zonas no contiguas
quecausa puede causar ganglios preauriculares
clamidia, adenovirus, bartonella
cuales son los ganglios que más frecuentes se inflaman en la infancia?
cervicales
cuales la causa más comun de inflamación ganglios cervicales
IRA alta
como son los ganglios por mononucleosis?
grandes, sensibles, dolotorosos y bilaterales0
que puede indicar un ganglio supraclavicular derecho en niños?
linfoma
cual es la patología congenita más frecuente en recién nacidos?
cardiopatías congénitas
que % de cardiopatías congénitas son cianóticas=
1/3
que % de CC se ve en el eco?
50%
cual es la CC más frecuente
CIV 25-30%
cual es el orden de las CC
1° CIV, 2° CIA, 3° DAP, 4° tetralogía de fallot
cuales son factores de riesgo de CC
madre diabética,tabaco, torch, obesa, hta, les, distiroidea, oh, infeccion
como es la CIV
soplo holosistólico 3-6; dilatación de cavidad izquierda
tratamiento para CIV
b-b y quirúrgico
que es la transposición de grandes vasos?
aorta nace x anterior de VD y arteria pulmonar, posterior a VI
que causa la transposición de grandes vasos
separación total de circuitos sanguineos, solo se conectan por shunt cardiaco
a cutnas horas cierra fisiológicamente el ductus arterioso?
a la 72 hr fisiolofico, anatómico a las 7
tratamiento de transpocisión de grnades vasos
PG1 para no cerrar el ductus
que patologías forman la tetralogía de fallot?
CIV, estenosis pulmonar, hipertrofia VD, cabalgamiento de grandes vasos
como se ve el corazon de tetralogía de fallot en radiografía
como una bota
que puede provocar la tetralogía
crisis hipóxicas, se da cianosis a no ser que la estenosis pulmonar no sea tan grande
porque se agranda el VD en la tetralogía
porque el VD adquiere el control de la presión de laaorta, y no soporta, y se estira y agranda
comose relaciona el DAP con la edad gestacional
más frecuente a menor peso y edad gestacional
factores de riesgo de DAP
hipoxemia, sdr severo, muchos fluidos, aumento de sensibilidad de Pg, infección
que pasa si no se cierra el ductur aterioso
hiperflujo pulmonar
cual es el tratamiento del DAP
inhibidores de la COX2 y quirúrgico como 3era línea
cuales son losa gentes princiaples de las ITU?
E.coli, klebsiella, proteus y pseudomona, s.s, s.a y enterococo
cuales son las itus recurrentes?
> 3 al año, >2 pielo, >1 pielo + >1 baja
cual es una bandera roja en las itus
agente causal diferente a E.coli
cual es un signo tardío de lesión cicatricial
riesgo de hta
cuando no puedo tomar examen de orina para itu?
en balanitis
cual es el gold standar para diagnóstico por itu orina?
punción
que debe tener en general siempre la itu
globulos blancos
cual es el tratamiento atb para niños x itu
cefalosporina 3-2 + amika
<3 meses, + ampicilina
cual es la dm más frecuente en niños
90% DM1
que pasa cuando glucosa en ayuno esta entre 100 y 125
intolerancia de ayuno
que pasa cuando glicemia TGO está entre 140-199
intolerancia oral a la glucosa
cuales son sintomas de DM1 en niños
polidipsia, poliuria, menos peso, nicturia y deshidratación
cuantas son las calorias que deberia consumir un niño con DM
1000 kcal + 100 kcal/edad
cuanto es la glicemia ideal pre-dormir
80-140
cuanto es la glicemia ideal pre-comida
70-1130
cuanto es la glicemia ideal post-comida
90-180
cuanto es el objetivo de tratamiento para DM1 en niños
Hb1Ac <7%
cuales son insulinas basales
lantus, presiva
cuales son insulinas rápidas para comida
aprida, novorapid
aprox. cuanto es lo que debe inyectarse un niño insulina por DM1
0.7-1 UI/kg /día, dividido en 50% basal y 50% en los bolos
cuanto es lo que debe inyectarse uno segun sensibilidad de comida
(gliceima real - ideal) / sensibilidad
que % tiene como primera manifestación la cetoacidosis?
13-80%
criterios para cetoacidosis
hiperglicemia >200
bicarbonato <15 y ph <7.3
cetonemia >3 o cetonuria +++
fuera del abc, que tratamiento de insulina debe recibir el paciente en cetoacidosis
insulina cristalina en BIC, 0.05-0,1 UI/KG/hr
glicemia <250, suero glucosalino
cual es el agente causal más frecuente de rinofaringitis?
rinovirus
cual es la triada del covid
cefalea, tos, fiebre
que % de faringoamigdalitis es viral?
50-80%
tratamiento para faringoamidalitis bacteriano
como suele ser por s.p, amoxicilina 50 mg/kg/día x 10 días o cefradoxilo 30 mg/kg/día
cuales son los agentes causales más frecuente de OMA
neumococo, morexella catarhalis, H. influenza
tratamiento OMA
<2 años : Amoxicilina 80 mg/kg/día c/12 x 7
>2 años: “ “ x 10 días
cual es la causa más comun de sinusitis
viral
tratamiento para sinusitis
amoxicilina 80-100 mg/kg/día
cuanto crece un RN en 1 año
25 cm
cuanto crece un niño hasta su segundo año
12 cm
3 cosas que debe evaluar el triage
color, consciencia, respiración
caules son los ruidos respiratorios audibles sin fonendo
sibilancia
estridor laringeo
que afeccion cutánea es la que más nos asusta?
púrpuras- petequias
causas de hiperpnea
fiebre, dolor, acidosis, icc, sepsis, anemia
un niño hipotenso es un inminente
shock
que pasa si disminuye el gasto cardiaco
aumenta RVP, Veyectivo, Fc
que diferencia una foliculitis de un forunculo
el forúnculo tiene necrosis central
cual es el agente causal más comun de impétigo
s. pyogenes
que es un ectiema
infeccion de la dermis, impétigo no tratado que provoco vesículas
tratamiento para ectiema
cloxacilina 50-100 mg/kg/día cada 6 x 7 días
que es la erisipela
infeccion de epidermis, dermis y vasos superficiales
que es una celulitis
infeccion de dermis profunda y subcutaneo
cual es el agente causal de la erisipela principalmente
s. pyogenes
tratamiento para erisipela
penicilina G 100.000
causas de cefalea
vasodilatación
inflamación
tracción
contracción
que es el síndrome nefrítico
es un proceso inflamatorio del glomerulo
cuales son las principales complicaciones de síndrome nefrítico
hta severa, icc, aki
cual es la causa de sindrome nefritico más frecuente?
post streptococica
etiologías de síndrome nefrítico
Primario: nefropatía IgA, membranosa, mediado x inmunocomplejo
Secundario: infeccioso y enfermedad sistémicas
Clínica de síndrome nefrítico
-hta
-edema
-hematuria (mínimo micro, macro igual)
-más edema bipalperbal, de miembros inferiores, derrame, anasaca
que consecuencias trae con sigo el síndrome nefrítico
reacción inflamatoria global, menos filtración TFG, hematuria, más reabsorción distal de sodio y agua, oliguria, aumento del gasto cardiaco y rvp, HTA
que pasa con la albumina en el síndrome nefritico?
disminuye <3 o <2.5
que complemento disminuye por sindrome nefrítico?
el C3
cuales son los 2 marcadores que salen por sd nefritico por streptococo
ASO: faringitis
Anti-DNASA b: pioderma
cuando se toma biopsia de riñon en sindrome nefritico
si c3 no sube en las semanas
si requirio dialisis
aso -
que se ahce con los nefriticos
todos se hospitalizan, control de peso, agua
TODOS FUROSEMIDA
cual es la glomerulopatía más frecuente en niños
sindrome nefrótico
que es el sindrome nefrótico
proteinuria masiva; >40 mg/m2
hipoalbuminemia
edema
dislipidemia
como se clasifican los sindromes nefróticos
primario, congénito, secundarios
que antecedente especial peude haber en la evaluación de síndrome nefrótico
infeccion o picadura de insecto
porque se da edema en sindrome nefrótico
al haber menos albumina, aumenta la filtracicón, hay menos volumen intravascular, aumento de fc e hipotensión e hipovolemia, estimulación del sistema RAA, aumento de adg, retención de agua y sodio, vasoconstricción
a quienes se les hace biopsia por sindrome nefrótico
<1 año, corticoresistente, hematuria,
menos función renal
cuales son las complicaciones de sd nefrótico
infección ,tep, dislipidemia, aki
cual es el tratamiento ideal para sindrome nefrótico?
corticoides, no usar furo a no ser que sea muy necesario o incapacitante, caminar y evitar un tep
como es la migraña abdominal
anorexia, palidez, nauseas, vómito, cefalea, fotofobia, con dolor preiumbilical
como es el dolor abdominal funcional de la infancia
dolor sin criterios de otra cosa
la dispesia mejora o no con la defecacion
no mejor acon la defecación
el sii mejora o no con la defecación
si mejora con la defecación c
cuanto es lo normal de defecación en adultos
3 al día a 3 x semana
desde que edad en niños se adquiere patron defecatorio de adulto
a los 4 años
en lactantes cuanto es lo normal defecatorio
7 al día hasta 1 a la semana
en que momentos es frecuente constiparse
cuando se empieza lactancia artificial
cuando se introducen solidos
inicio de colegio
inicio de entramiento del esfinter
que es la disquecia del lactante
dificultad aparente de defecar
que % de la constipación es funcional?
95%
cuales de la escala de bristol son constipación
1-2-3
que factores de riesgo existen para constipacion cronica
expulsion tardía de meconio >48 hr
cuanto consumir aprox de fibra
0.5 mg /kg día
tratamiento bueno para constipacion crónica
1-1.5 gr/kg/día de PEG en 3 o 6 tomas
que ahcer si no se responde al PEG
proctoclisis de NaCL 0.9%
que pruebas son buenas para evaluar TEA
M-CHAT (16M - 30M)
de los perfiles del retraso, cuales son?
estático: severo desde nacimiento
Lento: llega, solo es significamente más lento que lo promedio
regresivo: que detiene o regresión de hitos
que es importatne estimular en el desarrollo visual
la visión de colores
que es importante con respecto a lo neuromotor
<2 años no hay predilección por mano, no eres zurdo ni diestro, si tiene, es indicio de paresia o parálisis
desde que momento comienza a funcionar la titroides de un bb
desde el 3er trimestre
cual es la primera causa de discapacidad intelectual prevenible?
hipotiroidismo congénito
cuando es el momento para hacer el tamizaje en un bb de tiroides
> 40 hr, ideal >48 horas
cuando se toma la prueba de tsh si el niño nacio con 37-36 semanas
a la semana de nacido
cuando se toma el examen de tsh si el niño es un RNPT <35 semanas
se toma a la semana, y otro a los 15 días
cuanto es el valor de corte de tsh en chile para hipo congénito
> 15
a que semana comienza a formarse la tiroides
4 semana desde endodermo
a que semana se formar el itmo y los lobulos de la tiroides
8 semana
cual es la causa más comun de hipotiroidismo congénito?
85% por disembriogénesis
cual es la consecuencia más comun de dismebriogénesis
2/3 ectopia
cual es clásico del hipotiroidismo
mal crecimiento pondo-estatural
cuanto es el tratamiento del eutirox
10-15 ugr/kg/día
que examen se debe tomar en duda de hipertiroidismo central
RMN de silla turca
cuando se trata un hipotiroidismo subclinico
tsh >10 o sintomatico
cual es el tratamiento para graves
metimazol
se da propiluracilo en niños?
no porque causa necrosis hepática
cuando se pide eco de un nodulo tiroideo
> 1 cm
que es frecuente trastorno hidroelectrolitico se encuentra x deshidratacion
hipernatremia
que pasa con el na>160
letargia, ,coma, muerte
que pasa si la orina esta mas concentrada que el plasma
afectado el riñon
cuanto debe corregirse el na
corregir 2 días si es <165, 3 días >165
porque se da la hiperkalemia
insuficiencia renal, menos volumen circulante efectivo, hipoaldosterona, acidosis tubular
porque se da hiponatremia con hipovolemia
perdidas GI, menos ingreso de volumen o aumento de adh
como es el sodio urinario de la hiponatremia con hipovolemia
sodio urinario >20 es renal
<10 es extrarrenal la causa
que causas dan hiponatremia con hipervolemia
sindromes como cirossis, nefrótico, icc (sodio urinario <10)
edema y falla renal (sodio urinario >20)
como se corrige la hiponatremia
8 * ACT% * kg por 2 a 3 días
cuales son las causas bacterianas principales de meningitis
hib, neumococo, n. meninigitis
cuanto es la mortalidad aproximada de meningitis
10-25%; 30% en neumococo
cuanto es la principal complicacion de meningiitis
hipoacusia 30% y espasticidad
cual es la forma más frecuente que traspasan los microorganismos la BHE
trans celular
cuales son los princiaples agentes causales de meningitis posterior a la vacuna
neumococo, listeria y N.meningitis
como se ve la fontanela en neonatos con meningitis
30% fontanela amplia
que es clasico en meningitis en lactantes
compromiso de conciencia
que puede ir con meningitis en la piel
exantema purpúrico
cuales son los signos de pic elevada
La triada de Cushing
hipertensión, bradicardia y respiración irregular
cuales son los signos meningeos
rigidez de nuca
kerning (estira pierna al levantarla doblada)
brunsinsky (al doblar cuello flexta rodillas)
cuantos tubos se sacan en la punción lumbar
4 tubos: gram, cultivo, citoquimico + recuento celular
como se ve el lcr en meningitis bacteriana
leucos >1000, >80 pmn
proteinas >100
glucosa <30
que MO salen en el gram de lcr
neumococo 90%
hib 86%
n. meningitis 80%
que puedo usar en lcr si ya tome atb previo a la toma del lcr
latex
cuando se repite la punción lumbar
48 horas en todo RN con meningiits
cultivo 48-72 hr sigue + y repetir alfinal del tto
>3 meses, solo si no mejora con el tto, si se uso dexa, neumococ sigue a 48-72 hr
cual es el tto para meningitis bacteriana
aislamiento de gotitas, upc, cabecera al 30°
ATB idealmente antes de la hora: <1M (ampi 300 mg/kg x 4) / >3 meses (cefotaxima 200 mg/kg)
cuales son los sintomas más claros en niños de meningitis
fiebre + signos meningeos
que siempre es ideal agregar al tto de meningitis
dexa, 0.6 mg/kg c 6 hr por 2 días en >6 semanas
cuando se agrego la vacuna del neumococo prevenar
2018
vacuna del neymococo nornmal
2011
cuando se agrego hib al calendario
1996
como es una buena quimioprofilaxis
> 1 mes, rifampin 10 mg/kg cada 12 x 2 días
<1 mes, rifampin 5 mg/kg cada 12 x 2 días
adulto: rifampin 600 mg cada 12 x2 días
que se ve en la meningoencefalitis
focalidad neurológica, conjuntivitis, diarrea, cefalea, cc, etc
que causas pueden causar meningoencefalitis
enterovirus principalmente (echovirus, entovirus, coxsackie) paperas, sarampion, VHS
como se ve la pl de meningoencefalitis
al inicio aumentan los pmn, luego los monomorfos, leucos entre 10 y 10.000, proteinas normales, glicemia normal, nt <40
