Prueba 3 Flashcards
1
Q
cual es la causa más común de síndrome convulsivo?
A
causa más frecuente fiebre
2
Q
por qué se puede dar los estados convulsivos?
A
R: por aumento de potencia inicia convulsión o falta de inhibición para término de convulsión
3
Q
Que causa la acción gaba y glutamato?
A
R: Gaba es inhibitorio, glutamato x nmda es excitatorio
4
Q
tratamiento de primera línea de convulsiones?
A
R: Benzodiacepinas; diazepam iv/midazolam IM; 2° línea fenitoína (luego 2 dosis de bzd), ac. valproico, y otros, 3° línea es anestesia general como propofol o midazolam para anestesiar, para neuroprotección
5
Q
cada cuando revisar vía aerea en convulsiíon?
A
R: cada 15 si termino, cada 5 si persiste
6
Q
La cirugia en HDC es?
A
Necesaria pero no urgente
7
Q
cual es la incidencia de HDC?
A
R: 1 en 2000 RNV
8
Q
a que lado es más frecuente la HDC y en qué género?
A
R: más al lado izquierdo y hombre
9
Q
a que va relacionado la HDC?
A
hipoplasia pulmonar + hipertensión pulmonar
10
Q
que % de HDC viene con otras alteraciones?
A
10% más frecuente esquelético o cardiaco
11
Q
son los órganos más frecuentes que se hernien en la HDC?
A
lobulo izquierdo hepático, bazo, intestino y estómago
12
Q
cuales son las alteraciones más frecuentes que acompañan la HDC?
A
hipoplasia pulmonar, malformaciones cardiacas y no rotación de intestino que organos
12
Q
que lado del diafragma se cierra primero?
A
derecho
12
Q
a que semana se cierra el diafragma?
A
R: 8 a 10 semana
13
Q
tratamiento para HDC?
A
Estabilizar, balon traqueal simulando atresia de semana 24 a 28, hasta 34, para simular atresia y estimular expansión pulmonar. oxígeno, saturación preductal >90%, uso VMI
13
Q
cuales son malos pronósticos para HDC?
A
lobulo hepatico herniado y IPC <1
14
Q
porque se hernian los organos si no se cerro el diafragma a la semana 10?
A
porque intestinos se hernian al saco vitelino en la semana 12, y si diafragma no se cierra, a la semana 10
14
Q
cual es la 2da causa de muerte en niños de 5 a 15 años?
A
cancer
14
Q
que consecuencia trae consigo la hipoplasia pulmonar?
A
como hay hipoxemia, hipercapnia y acidosis, se estimula vasoconstricción art. pulmonar, causando hipertensión pulmonar, y así se hace persistencia del shunt fetal cardiaco
14
Q
como diagnóstica HDC?
A
50% en eco prenatal desde semana 24, con indice pulmon-cabeza, 80% tiene polihidroamnio, y se ve en el mismo corte, corazon-burburja gástrica- viscera herniada
14
Q
cuando se hace la cirugía de HDC?
A
quirúrgico cuando este estable, requiere menos VMI, shunt cardíaco cerrado, pronostico adecuado
14
Q
que % de diagnosticados con cáncer esta diseminado al diagnóstico en niños?
A
80%
15
Q
cuales son los cáncer más frecuentes en líneas generales en niños?
A
1° leucemia, 2° tumores del SNC, 3° linfoma
16
Q
cuando sospecho de cáncer infantil?
A
Adenopatías sospechosas, >0.5 epitróclea, >3 cm unilateral, doloroso, petro, o en áreas como ECM, supraclavicular, mediastino
16
cuando sospecho de cáncer infantil?
cuando hay cefalea con banderas rojas, leucocoria, papiledema con menos agudeza visual, anemia hb <7 (60% leucemia), cid + hemorragia, leucocitosis sin blastos, hepatoesplenomegalia, fiebre, pálido, mada abdominal (50% benigno, en escolares más frecuente es linfoma)
17
que es inmunidad?
Capacidad de tolerar lo propio, y eliminar lo extraño
18
Cuales vacunas son vivas atenuadas?
BCG, polio oral, varicela, SRP, rotavirus
19
cuales son vacunas inactivadas?
hepatitis a, influenza, polio inyectable, rabia
20
cuales vacunas son con polisacáridos?
neumococo 23, meningo bivalente, tetravalente
21
cuales vacunas son conjugadas?
hib, neumococo 10-13 , meningo C, meningococo tetravalente
22
cual vacuna es ADN recombinante?
VHB .
23
cómo se define una síndrome febril prolongado en niños?
fiebre de origen desconocido y de más 7 días
24
cuales vacunas son de subunidades proteicas?
influenza, pertussis acelular, VPH
24
cual es la causa más común de SFP?
infección viral
25
cuales son las causas más comunes de SFP?
1° infecciones 47%, 2° neoplasias 17%, 3° miscelaneo 14%, 4°reumatológico 7%
26
cual es la neoplasia más común que causa fiebre?
⅔ leucemia
27
a nivel general, cuales son las infecciones más comunes que causan SFP ?
itu, Bartonella, VEB, fiebre tifoidea, otras
28
cuales son las patologías reumáticas más frecuentes que causan SFP?
AIJ y Enfermedad de Kawasaki
29
cuales son las infecciones más comunes que causan SPF en países tropicales?
tifoidea, RBC o malaria
30
cuales son las infecciones más comunes que causan SFP en países templados?
VEB, CMV, Bartonella
31
en que casos se dan ATB para tratamiento de SFP?
no se da de entrada, solo en casos de sospecha fuerte de infección bacteriana, o sospecha de TBC
32
que % de los SFA son viral aprox.?
70% y 10-25% bacteriano grave
33
que farmacos pueden causar adenopatías
alupurinol y antiepilepticos
34
que ganglios se suelen palpar en sanos?
cervicales, axilares e inguinales
35
cuales son considerados ganglios palpables raros en cualquier edad
claviculares y epitrocleares
36
cuando se consdiera un ganglio agrandado o adenopatía
>0.5 cm epitroclear, >2 cm cualquiera
37
cuando son adenopatías generalizadas
>2 zonas no contiguas
38
quecausa puede causar ganglios preauriculares
clamidia, adenovirus, bartonella
39
cuales son los ganglios que más frecuentes se inflaman en la infancia?
cervicales
40
cuales la causa más comun de inflamación ganglios cervicales
IRA alta
41
como son los ganglios por mononucleosis?
grandes, sensibles, dolotorosos y bilaterales0
42
que puede indicar un ganglio supraclavicular derecho en niños?
linfoma
43
cual es la patología congenita más frecuente en recién nacidos?
cardiopatías congénitas
44
que % de cardiopatías congénitas son cianóticas=
1/3
45
que % de CC se ve en el eco?
50%
46
cual es la CC más frecuente
CIV 25-30%
47
cual es el orden de las CC
1° CIV, 2° CIA, 3° DAP, 4° tetralogía de fallot
48
cuales son factores de riesgo de CC
**madre diabética,tabaco, torch, obesa, hta, les, distiroidea, oh, infeccion**
49
como es la CIV
soplo holosistólico 3-6; dilatación de cavidad izquierda
50
tratamiento para CIV
b-b y quirúrgico
51
que es la transposición de grandes vasos?
aorta nace x anterior de VD y arteria pulmonar, posterior a VI
52
que causa la transposición de grandes vasos
separación total de circuitos sanguineos, solo se conectan por **shunt cardiaco**
53
a cutnas horas cierra fisiológicamente el ductus arterioso?
a la 72 hr fisiolofico, anatómico a las 7
54
tratamiento de transpocisión de grnades vasos
PG1 para no cerrar el ductus
55
que patologías forman la tetralogía de fallot?
**CIV, estenosis pulmonar, hipertrofia VD, cabalgamiento de grandes vasos**
56
como se ve el corazon de tetralogía de fallot en radiografía
como una bota
57
que puede provocar la tetralogía
crisis hipóxicas, se da cianosis a no ser que la estenosis pulmonar no sea tan grande
58
porque se agranda el VD en la tetralogía
porque el VD adquiere el control de la presión de laaorta, y no soporta, y se **estira y agranda**
59
comose relaciona el DAP con la edad gestacional
más frecuente a menor peso y edad gestacional
60
factores de riesgo de DAP
**hipoxemia, sdr severo, muchos fluidos, aumento de sensibilidad de Pg, infección**
61
que pasa si no se cierra el ductur aterioso
hiperflujo pulmonar
62
cual es el tratamiento del DAP
inhibidores de la COX2 y quirúrgico como 3era línea
63
cuales son losa gentes princiaples de las ITU?
E.coli, klebsiella, proteus y pseudomona, s.s, s.a y enterococo
64
cuales son las itus recurrentes?
>3 al año, >2 pielo, >1 pielo + >1 baja
65
cual es una bandera roja en las itus
agente causal diferente a E.coli
66
cual es un signo tardío de lesión cicatricial
riesgo de hta
67
cuando no puedo tomar examen de orina para itu?
en balanitis
68
cual es el gold standar para diagnóstico por itu orina?
punción
69
que debe tener en general siempre la itu
globulos blancos
70
cual es el tratamiento atb para niños x itu
cefalosporina 3-2 + amika
<3 meses, + **ampicilina**
71
cual es la dm más frecuente en niños
90% DM1
72
que pasa cuando glucosa en ayuno esta entre 100 y 125
intolerancia de ayuno
73
que pasa cuando glicemia TGO está entre 140-199
intolerancia oral a la glucosa
74
cuales son sintomas de DM1 en niños
polidipsia, poliuria, menos peso, nicturia y deshidratación
75
cuantas son las calorias que deberia consumir un niño con DM
1000 kcal + 100 kcal/edad
76
cuanto es la glicemia ideal pre-dormir
80-140
77
cuanto es la glicemia ideal pre-comida
70-1130
78
cuanto es la glicemia ideal post-comida
90-180
79
cuanto es el objetivo de tratamiento para DM1 en niños
Hb1Ac <7%
80
cuales son insulinas basales
lantus, presiva
81
cuales son insulinas rápidas para comida
aprida, novorapid
82
aprox. cuanto es lo que debe inyectarse un niño insulina por DM1
0.7-1 UI/kg /día, dividido en 50% basal y 50% en los bolos
83
cuanto es lo que debe inyectarse uno segun sensibilidad de comida
(gliceima real - ideal) / sensibilidad
84
que % tiene como primera manifestación la cetoacidosis?
13-80%
85
criterios para cetoacidosis
hiperglicemia >200
bicarbonato <15 y ph <7.3
cetonemia >3 o cetonuria +++
86
fuera del abc, que tratamiento de insulina debe recibir el paciente en cetoacidosis
insulina cristalina en BIC, 0.05-0,1 UI/KG/hr
glicemia <250, suero glucosalino
87
cual es el agente causal más frecuente de rinofaringitis?
rinovirus
88
cual es la triada del covid
cefalea, tos, fiebre
89
que % de faringoamigdalitis es viral?
50-80%
90
tratamiento para faringoamidalitis bacteriano
como suele ser por s.p, amoxicilina 50 mg/kg/día x 10 días o cefradoxilo 30 mg/kg/día
91
cuales son los agentes causales más frecuente de OMA
neumococo, morexella catarhalis, H. influenza
92
tratamiento OMA
<2 años : Amoxicilina 80 mg/kg/día c/12 x 7
>2 años: " " x 10 días
93
cual es la causa más comun de sinusitis
viral
94
tratamiento para sinusitis
amoxicilina 80-100 mg/kg/día
95
cuanto crece un RN en 1 año
25 cm
96
cuanto crece un niño hasta su segundo año
12 cm
97
3 cosas que debe evaluar el triage
color, consciencia, respiración
98
caules son los ruidos respiratorios audibles sin fonendo
sibilancia
estridor laringeo
99
que afeccion cutánea es la que más nos asusta?
púrpuras- petequias
100
causas de hiperpnea
fiebre, dolor, acidosis, icc, sepsis, anemia
101
un niño hipotenso es un inminente
shock
102
que pasa si disminuye el gasto cardiaco
aumenta RVP, Veyectivo, Fc
103
que diferencia una foliculitis de un forunculo
el forúnculo tiene necrosis central
104
cual es el agente causal más comun de impétigo
s. pyogenes
105
que es un ectiema
infeccion de la dermis, impétigo no tratado que provoco vesículas
106
tratamiento para ectiema
cloxacilina 50-100 mg/kg/día cada 6 x 7 días
107
que es la erisipela
infeccion de epidermis, dermis y vasos superficiales
108
que es una celulitis
infeccion de dermis profunda y subcutaneo
109
cual es el agente causal de la erisipela principalmente
s. pyogenes
110
tratamiento para erisipela
penicilina G 100.000
111
causas de cefalea
vasodilatación
inflamación
tracción
contracción
112
que es el síndrome nefrítico
es un proceso inflamatorio del glomerulo
113
cuales son las principales complicaciones de síndrome nefrítico
hta severa, icc, aki
114
cual es la causa de sindrome nefritico más frecuente?
post streptococica
115
etiologías de síndrome nefrítico
**Primario**: nefropatía IgA, membranosa, mediado x inmunocomplejo
**Secundario**: infeccioso y enfermedad sistémicas
116
Clínica de síndrome nefrítico
-hta
-edema
-hematuria (mínimo micro, macro igual)
-más edema bipalperbal, de miembros inferiores, derrame, anasaca
117
que consecuencias trae con sigo el síndrome nefrítico
reacción inflamatoria global, menos filtración TFG, hematuria, más reabsorción distal de sodio y agua, oliguria, aumento del gasto cardiaco y rvp, HTA
118
que pasa con la albumina en el síndrome nefritico?
disminuye <3 o <2.5
119
que complemento disminuye por sindrome nefrítico?
el C3
120
cuales son los 2 marcadores que salen por sd nefritico por streptococo
ASO: faringitis
Anti-DNASA b: pioderma
121
cuando se toma biopsia de riñon en sindrome nefritico
si c3 no sube en las semanas
si requirio dialisis
aso -
122
que se ahce con los nefriticos
todos se hospitalizan, control de peso, agua
TODOS **FUROSEMIDA**
123
cual es la glomerulopatía más frecuente en niños
sindrome nefrótico
124
que es el sindrome nefrótico
proteinuria masiva; >40 mg/m2
hipoalbuminemia
edema
dislipidemia
125
como se clasifican los sindromes nefróticos
primario, congénito, secundarios
126
que antecedente especial peude haber en la evaluación de síndrome nefrótico
infeccion o picadura de insecto
127
porque se da edema en sindrome nefrótico
al haber menos albumina, aumenta la filtracicón, hay menos volumen intravascular, aumento de fc e hipotensión e hipovolemia, estimulación del sistema RAA, aumento de adg, retención de agua y sodio, vasoconstricción
128
a quienes se les hace biopsia por sindrome nefrótico
<1 año, corticoresistente, hematuria,
menos función renal
129
cuales son las complicaciones de sd nefrótico
infección ,tep, dislipidemia, aki
130
cual es el tratamiento ideal para sindrome nefrótico?
corticoides, no usar furo a no ser que sea muy necesario o incapacitante, caminar y evitar un tep
131
como es la migraña abdominal
anorexia, palidez, nauseas, vómito, cefalea, fotofobia, con dolor preiumbilical
132
como es el dolor abdominal funcional de la infancia
dolor sin criterios de otra cosa
133
la dispesia mejora o no con la defecacion
no mejor acon la defecación
134
el sii mejora o no con la defecación
si mejora con la defecación c
135
cuanto es lo normal de defecación en adultos
3 al día a 3 x semana
136
desde que edad en niños se adquiere patron defecatorio de adulto
a los 4 años
137
en lactantes cuanto es lo normal defecatorio
7 al día hasta 1 a la semana
138
en que momentos es frecuente constiparse
cuando se empieza lactancia artificial
cuando se introducen solidos
inicio de colegio
inicio de entramiento del esfinter
139
que es la disquecia del lactante
dificultad **aparente de defecar**
140
que % de la constipación es funcional?
95%
141
cuales de la escala de bristol son constipación
1-2-3
142
que factores de riesgo existen para constipacion cronica
expulsion tardía de meconio >48 hr
143
cuanto consumir aprox de fibra
0.5 mg /kg día
144
tratamiento bueno para constipacion crónica
1-1.5 gr/kg/día de **PEG** en 3 o 6 tomas
145
que ahcer si no se responde al PEG
proctoclisis de NaCL 0.9%
146
que pruebas son buenas para evaluar TEA
M-CHAT (16M - 30M)
147
de los perfiles del retraso, cuales son?
estático: severo desde nacimiento
Lento: llega, solo es significamente más lento que lo promedio
regresivo: que detiene o regresión de hitos
148
que es importatne estimular en el desarrollo visual
la visión de colores
149
que es importante con respecto a lo neuromotor
<2 años no hay predilección por mano, no eres zurdo ni diestro, si tiene, es indicio de paresia o parálisis
150
desde que momento comienza a funcionar la titroides de un bb
desde el 3er trimestre
151
cual es la primera causa de discapacidad intelectual prevenible?
hipotiroidismo congénito
152
cuando es el momento para hacer el tamizaje en un bb de tiroides
>40 hr, ideal >48 horas
153
cuando se toma la prueba de tsh si el niño nacio con 37-36 semanas
a la semana de nacido
154
cuando se toma el examen de tsh si el niño es un RNPT <35 semanas
se toma a la semana, y otro a los 15 días
155
cuanto es el valor de corte de tsh en chile para hipo congénito
>15
156
a que semana comienza a formarse la tiroides
4 semana desde endodermo
157
a que semana se formar el itmo y los lobulos de la tiroides
8 semana
158
cual es la causa más comun de hipotiroidismo congénito?
85% por disembriogénesis
159
cual es la consecuencia más comun de dismebriogénesis
2/3 ectopia
160
cual es clásico del hipotiroidismo
mal crecimiento pondo-estatural
161
cuanto es el tratamiento del eutirox
10-15 ugr/kg/día
162
que examen se debe tomar en duda de hipertiroidismo central
RMN de silla turca
163
cuando se trata un hipotiroidismo subclinico
tsh >10 o sintomatico
164
cual es el tratamiento para graves
metimazol
165
se da propiluracilo en niños?
no porque causa necrosis hepática
166
cuando se pide eco de un nodulo tiroideo
>1 cm
167
que es frecuente trastorno hidroelectrolitico se encuentra x deshidratacion
hipernatremia
168
que pasa con el na>160
letargia, ,coma, muerte
169
que pasa si la orina esta mas concentrada que el plasma
afectado el riñon
170
cuanto debe corregirse el na
corregir 2 días si es <165, 3 días >165
171
porque se da la hiperkalemia
insuficiencia renal, menos volumen circulante efectivo, hipoaldosterona, acidosis tubular
172
porque se da hiponatremia con hipovolemia
perdidas GI, menos ingreso de volumen o aumento de adh
173
como es el sodio urinario de la hiponatremia con hipovolemia
sodio urinario >20 es renal
<10 es extrarrenal la causa
174
que causas dan hiponatremia con hipervolemia
sindromes como cirossis, nefrótico, icc (sodio urinario <10)
edema y falla renal (sodio urinario >20)
175
como se corrige la hiponatremia
8 * ACT% * kg por 2 a 3 días
176
cuales son las causas bacterianas principales de meningitis
hib, neumococo, n. meninigitis
177
cuanto es la mortalidad aproximada de meningitis
10-25%; 30% en neumococo
178
cuanto es la principal complicacion de meningiitis
hipoacusia 30% y espasticidad
179
cual es la forma más frecuente que traspasan los microorganismos la BHE
trans celular
180
cuales son los princiaples agentes causales de meningitis posterior a la vacuna
neumococo, listeria y N.meningitis
181
como se ve la fontanela en neonatos con meningitis
30% fontanela amplia
182
que es clasico en meningitis en lactantes
compromiso de conciencia
183
que puede ir con meningitis en la piel
exantema purpúrico
184
cuales son los signos de pic elevada
**La triada de Cushing**
hipertensión, bradicardia y respiración irregular
185
cuales son los signos meningeos
rigidez de nuca
kerning (estira pierna al levantarla doblada)
brunsinsky (al doblar cuello flexta rodillas)
186
cuantos tubos se sacan en la punción lumbar
4 tubos: gram, cultivo, citoquimico + recuento celular
187
como se ve el lcr en meningitis bacteriana
leucos >1000, >80 pmn
proteinas >100
glucosa <30
188
que MO salen en el gram de lcr
neumococo 90%
hib 86%
n. meningitis 80%
189
que puedo usar en lcr si ya tome atb previo a la toma del lcr
latex
190
cuando se repite la punción lumbar
**48 horas en todo RN con meningiits**
**cultivo 48-72 hr sigue +** y repetir alfinal del tto
>3 meses, solo si no mejora con el tto, si se uso dexa, neumococ sigue a 48-72 hr
191
cual es el tto para meningitis bacteriana
aislamiento de gotitas, upc, cabecera al 30°
ATB idealmente antes de la hora: <1M (ampi 300 mg/kg x 4) / >3 meses (cefotaxima 200 mg/kg)
192
cuales son los sintomas más claros en niños de meningitis
fiebre + signos meningeos
193
que siempre es ideal agregar al tto de meningitis
dexa, 0.6 mg/kg c 6 hr por 2 días en **>6 semanas**
194
cuando se agrego la vacuna del neumococo prevenar
2018
195
vacuna del neymococo nornmal
2011
196
cuando se agrego hib al calendario
1996
197
como es una buena quimioprofilaxis
>1 mes, rifampin 10 mg/kg cada 12 x 2 días
<1 mes, rifampin 5 mg/kg cada 12 x 2 días
adulto: rifampin 600 mg cada 12 x2 días
198
que se ve en la meningoencefalitis
focalidad neurológica, conjuntivitis, diarrea, cefalea, cc, etc
199
que causas pueden causar meningoencefalitis
enterovirus principalmente (echovirus, entovirus, coxsackie) paperas, sarampion, VHS
200
como se ve la pl de meningoencefalitis
al inicio aumentan los pmn, luego los monomorfos, leucos entre 10 y 10.000, proteinas normales, glicemia normal, nt <40
