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pediatría > Neo > Flashcards

Neo Flashcards

1
Q

Cuál es el predictor más fuerte con respecto a la sepsis

A

La prematurez

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2
Q

Cómo se clasifica la prematurez?

A

37-41w; RNT
37-34 w: RNPT tardío
34-32 w: RNPT moderado
32-28 w: RNPT extremo
<28 w: RNPT muy extremo

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3
Q

Qué características tienen disminuido los sistemas inmune de los RNPT

A

Menos función y cantidad de linfocitos T
Menos quimiotáxis
Menos producción de IG

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4
Q

Cuales son factores de riesgo para sepsis neonatal?

A

Prematuro ≤31w, <1500 gr, asfixia perinatal, glasglow 5 a los 5 minutos, its de la madre, anclaje cervical, corioamnionitis, ruptura de membranas ≥18 hr, fiebre ≥38° en parto, tactos ≥7

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5
Q

Cómo se clásifica la sepsis neonatal

A

Temprana: ≤72 hr
Tardía: ≥72 hr hasta 3 meses

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6
Q

Cuáles son los microorganismos más comunes de sepsis neonatal?

A
  1. SGB
  2. E. Coli
  3. Lysteria
    (Tardio en casa, + s. Aureus)
    (Tardio hospitalizado +s.epidermidis)
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7
Q

Cuál es el tratamiento para la sepsis neonatal?

A

Ampicilina (listeria y sgb) + genta (e.coli)
Tardio: +cloxacilina (a.ureus)
Tardio: +amika (s.epidermidis)

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8
Q

Cuándo sirve la pcr en neonatos?

A

Luego de 24 hr

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9
Q

Cuales son las dosis de profilaxis y tiempos de administración?

A

5.000.000 UI penicilina EV carga, pre 4 hr parto; luego 2.5-3 millones UI c/4 hr

2gr de ampicilina pre parto, 4 hr antes; lurgo 1 gr cada c/4hr

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10
Q

Cuánto dura el tratamiento de atb de sepsis neonatal?

A

7 a 10 días

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11
Q

Síntomas de sepsis neonatal?

A

Taquicardia, meconio, apgar bajo (fetal)
T3, problemas para termorregular, rechazo alimentario, cianosis, irritabilidad, ictericia, hepatomegalia, convulción, o nada

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12
Q

Qué es el sd de distréss respiratorio?

A

Trastornos asociados a la adaptación de vía aérea en neonato

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13
Q

Clínica de distress respiratorio?

A

Taquipnea >60, quejido, retracciones
+ cianosis no fisiológica,

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14
Q

Cuáles son las causas más comunes de distress en RNPT

A
  1. Enfermedad de membrana Hialina
  2. Neumonia
  3. Escape aéreo transitorio
  4. Hipertensión pulmonar
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15
Q

Causas más comunes de distrés en RNT o Post-termino

A
  1. Taquipnea transitoria
  2. Sd aspirativo meconial
  3. Neumonia
  4. Ht pulmonar
  5. Malformación pulmonar
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16
Q

Cuál es la causa de la taquipnea transitoria?

A

Falla del receptor Enac

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17
Q

Qué función tiene el receptor Enac?

A

Se encarga de ingresar sodio al neumocito tipo II, el sodio posteriormente egresa en bomba 3Na/2K, junto a agua, sacando agua al intersticio

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18
Q

En qué semanas es más común poder desarrollar Taquipnea transitoria?

A

≤36 w, más incidencia entre 33 a 34

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19
Q

Que caracteristicas tiene la taquipnea transitoria?

A

Suele ser leve, resuelve de 2 a 6 hr, con O2 de bajo flujo

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20
Q

Qué es la enfermedad de membrana hialina?

A

Es una deficiencia cuali o cuanti de surfactante pulmonar

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21
Q

Qué consecuencias trae la EMH?

A

Tendencia a colapso alveolar x falta de surfactante, atelectasia, alteración V/Q
Hipercapnia, acidosis respiratoria, hipoxemia

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22
Q

Que patrón radiológico tiene una EMH

A

Vidrio esmerilado y brongrama aéreo

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23
Q

Desde y hasta cuando se producen alveolos?

A

Desde 36w hasta 3 a 8 años

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24
Q

Que clínica tiene la EMH

A

Comienza desde su nacimiento, edema pulmonar, oliguria, distress que mejora al 4 día

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25
Q

Dónde se ingresa a un síndrome aspirativo meconial?

A

A una Uci o UCE

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26
Q

Que consecuencia en los pulmones trae la aspiración meconial en neonatos?

A

Neumonitis química y menos producción de surfactante pulmonar

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27
Q

Cómo sospecho de síndrome aspirativo meconial?

A

Insuficiencia respiratoria con síntomas no explicables x otra causa + liquido amniotico teñido con meconio

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28
Q

Factores de riesgo para síndrome de aspiración meconial

A

RN post termino, insuficiencia placentaria, hta madre o preclampsia, oligohidroamnio, infecciones, uso de sustancias

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29
Q

Qué hallazgos radiológicos tiene el SAM

A

Hiperinsuflación, infiltrado lineal, panal de abejas, atelectasia, enfisema

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30
Q

Que cosa NO SE DEBE HACER EN SAM?

A

NO ASPIRAR

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31
Q

Cuál es el mejor método para detección de edad gestacional?

A

Eco en primer trimestre +/- 7 días de error

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32
Q

Cuándo es lo adecuado según la edad gestacional y peso?

A

Percentil 10 al 90

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33
Q

Cómo debe estar el neonato para poder calcular su edad gestacional?

A

Con un bb sano y tranquilo, según usher (la de neo) o capurro

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34
Q

Qué es la diferencia entre capput y cefalohematoma

A

Capput: es bolsa serosanguinea pre-periostica, pasa suturas y pasa linea media

Cefalohematoma; ruptura de vasos perióticos en huesos en específico, no pasa la línea media, y respeta suturas

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35
Q

A qué edad aparece el reflejo de moro?

A

A las 28 semanas

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36
Q

A qué edad aparece el reflejo palmar?

A

A las 28 semanas

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37
Q

A qué edad aparece el tónico nucal?

A

35 semanas

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38
Q

Qué es la anemia

A

Disminución de masa eritrocitaria, hb o htc ≥ 2 desviaciones estándar

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39
Q

Cuál es el mejor indicador de anemia

A

Los reticulocitos

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40
Q

Cuándo se da el peak de anemia

A

8 a 12 semanas de nacido

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41
Q

Cuándo se califica como poliglobulia en un neonato?

A

Htc ≥65%

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42
Q

Cuanto es el htc promedio de un neonato ≤1 semana?

A

Htc de 40 a 60%

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43
Q

Factores de riesgo para poliglobulia neonatal?

A

Madre diabetica , PEG , post-término, trisomía genética, CLAMPEO TARDIO DEL CORDON; MAS DE 3 MINUTOS

44
Q

Qué provoca la poliglobulia a nivel general?

A

Aumento de O², menos flujo sanguíneo pero no suficiente para isquemia

45
Q

Por qué se da la neuroglucopenia?

A

Porque la masa eritrocitaria aumentada consume mayor cantidad de glucosa, disminuyendo a nivel SNC, causando hipoglicemia sintomática

46
Q

Qué causa la poliglobulia a nivel sistemas?

A

Aumento de viscosidad, aumento RV pulmonar, aumento del tiempo de eyección del VD, menos flujo pulmonar, causando distréss
En corazón, menos GC y FC

47
Q

A quién se les pide htc?,

A

Alas 2-4 hr nacido a todo neonato sintomatico o con factores de riesgo

48
Q

Tratamiento de la poliglobulia?

A

Eitroforesis
A todo con htc 65-70% sintomático o todo >70% con o sin síntomas

49
Q

Qué son los errores innatos del metabolismo?

A

Enfermedades, autosómicas recesivas o ligado a x, causadas por alteraciones genéticas, con producción anómalas de proteínas, o su funcionamiento celular alterado

50
Q

La clínica de los errores innatos de metabolimos se dan por

A

Acumulación en medio interno del tóxico
Acumulación intracelular de productos no metabolizados
Menos producción de energía
Menor producción de metabolismos en heces

51
Q

Cómo se clasifican los EIM

A
  1. Síntomas agudos neonatales
  2. Agudo - Recurrente inicio tardio
  3. Crónicos - Progresivos
  4. Síntomas específicos y progresivos
52
Q

Cuales son las enfermedades más probables de los EIM según su clasificación del 1 y 2

A
  1. Síntomas agudos neonatales: galactosemia, orina con olor a jarabe de arce, acidurias orgánicas
  2. Agudo - Recurrente inicio tardio: “”+ cetoacidosis hiperamonemia, defectos del colesterol
53
Q

Cuales son las enfermedades más probables de los EIM según su clasificación del 3 y 4

A
  1. Crónicos - Progresivos: Fenilceonuria y alteraciones ciclo de la úrea
  2. Síntomas específicos y progresivos: Sd. pompe (defecto tirosina), adenoleucodistrofis, Dismorfias (Zellweger), Sd. Smith-lemil-optiz
54
Q

Cual es la principal causa de reanimación neonatal?

A

Falla de expansión neonatal

55
Q

Por qué es usual realizar reanimación neonatal?

A

Por falla de mecanismos de adaptación neonatal

56
Q

Qué siempre hay que tener en cuenta para la reanimación neonatal?

A

El cambio de dirección de flujo entre los días 3-6 de neonato, a los 7 días ya esta cerrado

57
Q

Qué pasa con el cierre del conducto arteriovenoso ?

A

Se transforma en el ligamento redondo del hígado

58
Q

Qué no hay que hacer al intubar un neonato?

A

Nunca usar el cuff, puede incluso perforar vía aérea

59
Q

Hasta qué día puede ponerse idealmente una vía umbilical?

A

3-4 dia

60
Q

Cual es la mejor forma de mejorar mecánica respiratoria en un neonato durante la reanimación?

A

Uso oxígeno, si no mejora, posterior uso de CPAP

61
Q

En que RNPT hay que ser juicioso con el uso de O² ?

A

En <32 semanas

62
Q

Con cuanta frecuencia cardiaca hay que empezar maniobras de compresión en neonato?

A

FC <60

63
Q

Cuales son las etapas de reanimación neonatall?

A
  1. Valoración inicial
  2. Estabilización
  3. Evaluación
  4. Asistencia respiratoria
  5. Uso de Óxigeno
  6. Compresiones
  7. Líquidos o fluidos
64
Q

Cuál suero y cuanto debe usarse en la reanimación neonatal?

A

Suero glucosado al 10%, 60 ml/kg/día

65
Q

Cuando es evidente la hiperbilirrubinemia en neonatos?

A

Bilirrubina >3-4 mg/dL

66
Q

La hiperbilorrubinemia aumenta su incidencia a

A

Menor edad gestacional o RNPT

67
Q

Cómo se define hiperbilirrubinemia en neonatos?

A

Bilirrubina total >p95 en mayores de 35 semanas

68
Q

Cuando se considera hiperbilirrubinemia severa?

A

Bili total >25-38, traspasa la BHE y puede causar kernicterus y encefalopatía

69
Q

Causas de hiperbilirrubinemia

A

Aumento de producción
Menos conjugación
Aumento de circulación enterohepática

70
Q

Causas de aumento de producción de bilirrubina

A

Trastornos hemolíticos, reabsorción hemorragia, captum, poliglobulia, falta de la G6PD

71
Q

Causa de hiperbilirrubinemia por disminución de conjugación de bilirrubina

A

Sd Gilbert
Galactosemia (ts del metabolismo)
Hipotiroidismo
Menos G6PD
Ictericia del prematuro

72
Q

Causas de hiperbili precoz

A

Precoz <24 hr, hemolítico o congénito (bili <15)
2-7 días: fisiológico, hemorragia, sepsis, obstrucción

73
Q

Causas de hiperbili tardía

A

> 1 semana, es por hipoalimentación, TORCH, por leche materna, atresia esofágica

74
Q

Cuales son factores de riesgo mayores para hiperbili severa en >35 semanas

A

Bili >p95
Cefalohematoma
Lechematerna
Icteria en <24 hr
Coombs +

75
Q

Factores de riesgo menores para hiperbili severa en >35 semanas

A

Bili en percentil 75-95
Ictericia día 2 a 3
GEG o madre diabética
Poliglobulia
Mamá >25 años

76
Q

Consecuencias de Kernicterus a largo plazo

A

Trastornos motores
Sordera
Sindromes extrapiramidales

77
Q

Que es el kernicterus

A

Presencia de bilirrubina en núcleos de la base, histólogicamente

78
Q

En cuales niños sospecho hiperbili no hemolitica

A

Sin síntomas de hémolisis, ictericia dura >2 semanas, sin respuesta a fototerapia, predominio directo, patrón colestásico

79
Q

Qué debo buscar en neonatos con hiperbili no hemolítica

A

Patología tiroides, hipoalbuminemia, torch, falla hepática

80
Q

Como se define convulsiones

A

Alteraciones paroxísticas de función neurologicas, motora, conducta, autosómico, o mixta

81
Q

En quien es más frecuente las convulsiones neonatales?

A

En RNPT, aún más frecuente en <28 semanas o <1500 gr

82
Q

Que consecuencia grave tiene la actividad epileptiforme?

A

Interrumpe procesos críticos de desarrollo cortical en neonatos

83
Q

Qué características especiales tienen los cerebros de un neonato?

A

Menos inhibición neurológica clásica, menos acción KCC2, excitación paradójica, exceso de densidad neurológica, muchos canales iónicos, mucho glutamato, mucho KCC1 (excitador)

84
Q

Cuales son las causas más comunes de convulsiones neonatales y apróx. Cuánto demoran en manifestarse?

A

Dependen en general de EG
1. HIV (≤24 hr)
2. Stroke (>1 sem)
3. Asfixia perinatal (>1 sem)
4. Metabólica o trastornos ELT (2 a 7 dias)
5. Epilepsia familiar o geneticas (error genómico en aminoacidos de membrana) (2 a 7 días)

85
Q

Cuales son las causas más comunes de convulsiones neonatales en <3 días de nacido

A

-Encefalopatía Hipóxica
- HIV
- Metabolico-Elt
- Sd. Epiléptico neonatal

86
Q

Cuales son las causas principales de convulsiones neonatales en >3 días de nacido

A

-Elt o metabolico
- Infección SNC
-Malformación SNC

87
Q

Cuales son los síntomas principales de convulsiones neonatales (sintomaticas o no)

A

Movimientos tónicos, clónicos, mioclónicos
Nistagmus, pestañeo, chupeteo, apnea, brqceo o pedaleo, parpadeo etc

88
Q

Qué tipo de crisis neonatales son las principales, cómo se presentan y cómo se ven en EEG

A

Clonica: sacudidas rítmicas, focam o difuso (eeg rápido y paroxístico)
Tónica; rígidez brusca, sostenida (actividad bajo voltaje eeg)
Mioclonica: sacudidas musculares, brúscas, rítmicas, breves, de pred axial ( eeg con ondas agusas y puntas)

89
Q

Qué puedo estduio de imagen realizar en un neonato con convulsiones?

A

Eco transfontanelar para ver HIV

90
Q

Qué antecedentes y hallazgos en ex. Físico me harian pensar en un neonatao con riesgo o con convulsiones ?

A

Microcefalis, fontalena grande, dismorfia, hipotonia, asfixia, sufrimiento fetal, drogas, consanguineidad

91
Q

En qué neonatos con convulsiones pido examenes especiales ?

A

Con estudios previos normales, refractario a tto, riesgo de asfixia, <1200 gr, RNPT extremo

92
Q

Cuál es la primera línea de tratamiento para convulsiones neonatales?

A

Fenobarbital

93
Q

HIV es un diagnóstico exclusivo de

A

RNPT

94
Q

Por qué hay riesgo aumentado de tener HIV a menor edad gestacional?

A

Porque hay natriz subependimatia en surco caudotalamico, con red vascular que involuciona a la 36 semana de gestación; en prematuro falla su regulación, sangra, destruye matriz, causando menos precursorez gliales, entrando a ventriculos y tapando LCR

95
Q

Qué consecuencias tiene la HIV en RNPT

A

Hemorragia de matriz, obstrucción venosa periventricular, isquemia e infarto hemorragico interventricular

96
Q

Qué comorbilidad suele ir con HIV en RNPT

A

Leucomalasia, lesión isquémica de sustancia blanca cerca de ventriculos laterales. Causando isquemia, necrosis y cavitaciones

97
Q

Qué puede causar la HIV aparte de convulsiones?

A

Distress respiratorio en RNPT grave

98
Q

Cuál es la complicación principal de HIV

A

Hidrocefalia post hemorragica

99
Q

Cuál es el orden de clasificación de Papile (HIV) según frecuencia, y cuál es la.más grave

A

I
III
II
IV (más grave)

100
Q

A qué semanas es más útil para HIV hacer un eco trans-fontanelar?

A

RNPT <30 SEMANAS

101
Q

Qué diferencias tiene la piel de neonato de un adulto?

A

Más delgada, menos producción de sebo, más perdida de agua por piel, menos hidratación en estrato córneo y más pH

102
Q

Qué suele pasar en la piel de neonato hasta los 7-10 días?

A

Descamación fisiológica, con piel sana debajo, en 90% RN

103
Q

Qué alteraciones vasculares dermatológicas puede tener un neonato?

A

Cutis marmorata; telangiectasias

Cambio de color arlequin: en mitad de la piel

104
Q

Qué es millium?

A

Puntitos blancos de 1-2mm , de quistes con queratina

105
Q

Qué es la miliaria?

A

Acumulación de sudor, rubra o cristalina

106
Q

Qué es el eritema tóxico y en quiénes es más fecuente

A

Mácula en piel, primero una y luego muchas, más frecuente en RNT

pediatría (6 decks)

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