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Cirugía Flashcards

1
Q

En relación a la enterocolitis necrotizante; cuando es más frecuente

A

Más prevalencia a menor edad gestacional, 90% es RNPT

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2
Q

Qué porcentaje de mortalidad tiene la enterocolitis necrotizante?

A

15-30%

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3
Q

Qué es la enterocolitis necrotizante?

A

Enfermedad inflamatoria severa, con inflamación y necrosis. Producto de reacción exagerada a injurias

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4
Q

Qué es considerado injuria para ECN

A

Fórmula de bebé, hipoxia, bacterias

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5
Q

Qué características tiene un intestino inmaduro neonatal?

A

Intestino inmaduro, con motilidad no presente (aparece >34sem), acumula mucus, bacterias y uniones inmaduras

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6
Q

Hasta cuándo crece el intestino?

A

Aprox hasta ≤2 años

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7
Q

Cómo se da la ECN?

A

La injuria y Rx exagetada causan dirupción endotelial, traslocación bacteriana, activación End1, isquemis e inflamación difusa

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8
Q

Qué 3 cosas provoca la ECN por su fisiopato?

A

Neumatosis (por sobrecrecimiento bacteriano)
Gas en porta
Neumoperitoneo (por necrosis + perforación)

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9
Q

Clasificación de Bell I, IIa, IIb para ECN

A

I: apnea, dificultad para termoregulación, menos Fc/gas en ileon/ sangre oculta en heces, distención

IIa:””/”” + neumatosis con una asa o más dilatada/ sangre franca en heces, mucha distención, sin RHA
IIb: trombocitopenia, acidosis/ gas en porta, ascitis, neumatosis/ edema de pared, dolor, asa palpable

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10
Q

Clasificación de Bell IIIa y IIIb para ECN

A

IIIa: acidosis, oliguria, hipotención, coagulación alterada/asas prominentes, ascitis / abdomen indurado, edema, eritema

IIb: shock/ neumoperitoneo/ intestino perforado

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11
Q

el edema es un signo de ECN de qué tipo

A

tardío

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12
Q

cuál es el signo más específico para diagnóstico de ECN

A

neumatosis

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13
Q

qué hallazgos puede haber en radiografía de paciente con ECN

A

asa fija, neumatosis, gas en porta, neumoperitoneo, asas dilatadas, engrosamiento de asas

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14
Q

qué utilidad tiene ecografía en ECN

A

ver flujo intestinal, edema y colecciones. pero malo, causa sobre-diagnóstico e innecesarias cirugías

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15
Q

cuáles son las únicas indicaciones absolutas de cirugía en ECN

A

neumoperitoneo (perforación objetiva) / paracentesis +

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16
Q

cuales son indicaciones relativas de cirugía para ECN

A

sospecha de perforación inminente, eritema de pared, pan-neumatosis, aire en porta, asa fija

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17
Q

qué cuidados post-quirúrgicos debe hacerse por ECN

A

ayuno de 7 a 10 días, control y soporte estricto, triterapia de ATB

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18
Q

cuales son las 2 complicaciones más frecuentes de cirugía por ECN

A

estenosis intestinal izquierda
síndrome de intestino corto

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19
Q

cuál es el UNICO TIPO DE PREVENCIÓN CONFIRMADA QUE FUNCIONA PARA ECN

A

lactancia materna

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20
Q

Cuál es el intestino medio?

A

Del duodeno (D2) a 2/3 colon transverso

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21
Q

Cuál es la embriología del intestino medio?

A

Se forma en asa en U y se hernia a la semana 6 al córdon umbilical dónde rota 90° contrarreloj, luego a la semana 10 vuelve al abdomen y gira 180° más

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22
Q

Qué es un onfalocele?

A

No rotación y mal fijación intestinal; hernia visceras por anillo umbilical agrandado, nunca pasa a hernia fisiológica y tiene mal pronostico (asocia a cardiopatías, alteraciones de cerebro, o cromosomicas)

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23
Q

Qué otras alteraciones intestinales puede tener un neonato

A

Falta de rotación, rotación mixta+vólvulo, vólvulo, rotación inversa, doble intestino, apendice subhepatico, ciego movil

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24
Q

Qué es la gastosquisis?

A

Eventración visceral sin tocar ni alteral cordón; por cierre incompleto de membranas a 4 semanas. Más a derecha y sin otras complicaciones

25
Qué es el cólon izquierdo?
Cuando asas no hace su último giro de 180° y al regresar intestino delgado queda a la derecha y colón a la izquierda (asintomatico o con vólvulo)
26
Qué es la rotación mixta+vólvulo?
Es la anomalía intestinal más frecuente, rotación incompleta 90° ileon vuelve antes, y obstruye duodeno, ciégo en piloro y fijo por bandas
27
Qué es una hernia interna?
Cuando el intestino delgado protuye a mesenterio
28
Qué es un vólvulo de inestino medio?
Falla en el retorno del intestino delgado, y fijación de mesenterio 2/3 pared posterior; i.d cuelga de tallo que contiene AMS y VMS (riesgo de girarse, obstruirse)
29
Cuál es la diferencia entre estenosis y atresia?
Atresia es obstrucción o cierre completo
30
Por qué se da la atresia intestinal?
Por falla de recanalización en semana 8 a 10 de gestación, o accidente vascular neonatal
31
Atresias intestinales más frecuentes
Ileon 50% y duodeno 25%
32
Tipos de atresia duodenal
Tipo i; más frecuente, membrana mucosa y sm sin muscular Tipo ii: cabos unidos por cordon fibroso, sin alteracion mesenterio Tipo iii: cabos unidos x cordon con alteración de mesenterio
33
Qué causa la atresia duodenal
Obstrucción completa de D2 y vómito bioloso
34
Cómo se diagnóstica la atresia duodenal
Doble burbuja en radiografía, con eco de AMS, o estudio de contraste
35
Cuál es la atresia intestinal más frecuente
Yeyuno-ileales
36
Qué se ve en la radiografía de la atresia yeyunoileal
Calcificación y obstrucción
37
Cuál es el tipo más común de atresia yeyunoileal y colonica
Tipo III, apple peal, y defecto en mesenterio
38
Cuál es la causa más frecuente de quemadura en niños?
1. Líquidos calientes 2. Objeto caliente
39
Qué porcentaje de quemados en niños son ≤2 años
60%
40
Qué diferencias fisiológicas tiene la piel de niños con adultos?
Más fina Más superficie expuesta Piel labil, vía aerea fina Tienden a cicatrices hipertroficas
41
Qué tipo de quemaduras tipo A hay?
Flictenular y eritemarosa
42
Cómo calcular el índice de garces?
I.G ≤2 años= (40-edad) + (A%*2 + AB%*2 + B%*3) + 20 I.G >2 años= (40-edad) + (A% + AB%*2 + B%*3)
43
Desde qué % del índice de gárces se considera gran quemado
≥70
44
En qué pacientes se puede tratar ambulatorio por quemaduras?
≤10% quemaduras A-AB / ≤2% B
45
Qué quemaduras se tratan hospitalizadas?
10-20% de quemadura A-AB/ 2-10% B
46
Desde que porcentaje de superficie quemada se hidrata vía IV
Todo paciente con ≥6% quemado
47
Desde qué porcentaje de superficie quemada se hace aseo quirúrgico?
≥5% superficie quemada
48
Qué debe hacerse de inmediato en quemadura?
Poner paño mojado
49
Cuál es la meta de orina en el paciente quemado?
1 cc/kg/hr
50
Cómo debe mantenerse fluidos en un paciente quemado
2000-1500 ml por m²
51
Cómo debe sustituirse el líquido en paciente quemado
4 ml * superficie quemada * peso
52
Qué puede causar la atresia esofágica
Fístula esofago-traqueal
53
Que se asocia a las atresia esofagicas en el 50%
Malformaciones cardiacas (define pronostico
54
Qué se asocia aparte de las malformaciones cardiacas a las atresias esofágicas?
5 a 10% cayado aórtico derecho
55
Clásificación de atresia esofágica x frecuencia
III: atresia y fistula distal I: solo atresia V: atresia y fístula sin discontinuidad II: " " pero fistula proximal IV: discontinuidad y fístula proximal y distal
56
Cómo sospecho en ecografía fetal una atresia esofágica?
Si no se ve estómago
57
Cómo sospecho atresia esofágica en neonato?
Sonda nasogastrica no pasa los 10 cm
58
Broncoscopia sirve para qué atresias?
Con fístula distal, ya que no ve las fístulas a nivel proximal, solo cerca de la carina
59
Qué examenes pre operatorio debo tomar en atresia esofagica?
Eco cardiaco si o si, y eco renal

Pediatría (6 decks)

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