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Pediatría > Cirugía > Flashcards

Cirugía Flashcards

1
Q

En relación a la enterocolitis necrotizante; cuando es más frecuente

A

Más prevalencia a menor edad gestacional, 90% es RNPT

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2
Q

Qué porcentaje de mortalidad tiene la enterocolitis necrotizante?

A

15-30%

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3
Q

Qué es la enterocolitis necrotizante?

A

Enfermedad inflamatoria severa, con inflamación y necrosis. Producto de reacción exagerada a injurias

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4
Q

Qué es considerado injuria para ECN

A

Fórmula de bebé, hipoxia, bacterias

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5
Q

Qué características tiene un intestino inmaduro neonatal?

A

Intestino inmaduro, con motilidad no presente (aparece >34sem), acumula mucus, bacterias y uniones inmaduras

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6
Q

Hasta cuándo crece el intestino?

A

Aprox hasta ≤2 años

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7
Q

Cómo se da la ECN?

A

La injuria y Rx exagetada causan dirupción endotelial, traslocación bacteriana, activación End1, isquemis e inflamación difusa

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8
Q

Qué 3 cosas provoca la ECN por su fisiopato?

A

Neumatosis (por sobrecrecimiento bacteriano)
Gas en porta
Neumoperitoneo (por necrosis + perforación)

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9
Q

Clasificación de Bell I, IIa, IIb para ECN

A

I: apnea, dificultad para termoregulación, menos Fc/gas en ileon/ sangre oculta en heces, distención

IIa:””/”” + neumatosis con una asa o más dilatada/ sangre franca en heces, mucha distención, sin RHA
IIb: trombocitopenia, acidosis/ gas en porta, ascitis, neumatosis/ edema de pared, dolor, asa palpable

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10
Q

Clasificación de Bell IIIa y IIIb para ECN

A

IIIa: acidosis, oliguria, hipotención, coagulación alterada/asas prominentes, ascitis / abdomen indurado, edema, eritema

IIb: shock/ neumoperitoneo/ intestino perforado

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11
Q

el edema es un signo de ECN de qué tipo

A

tardío

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12
Q

cuál es el signo más específico para diagnóstico de ECN

A

neumatosis

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13
Q

qué hallazgos puede haber en radiografía de paciente con ECN

A

asa fija, neumatosis, gas en porta, neumoperitoneo, asas dilatadas, engrosamiento de asas

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14
Q

qué utilidad tiene ecografía en ECN

A

ver flujo intestinal, edema y colecciones. pero malo, causa sobre-diagnóstico e innecesarias cirugías

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15
Q

cuáles son las únicas indicaciones absolutas de cirugía en ECN

A

neumoperitoneo (perforación objetiva) / paracentesis +

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16
Q

cuales son indicaciones relativas de cirugía para ECN

A

sospecha de perforación inminente, eritema de pared, pan-neumatosis, aire en porta, asa fija

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17
Q

qué cuidados post-quirúrgicos debe hacerse por ECN

A

ayuno de 7 a 10 días, control y soporte estricto, triterapia de ATB

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18
Q

cuales son las 2 complicaciones más frecuentes de cirugía por ECN

A

estenosis intestinal izquierda
síndrome de intestino corto

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19
Q

cuál es el UNICO TIPO DE PREVENCIÓN CONFIRMADA QUE FUNCIONA PARA ECN

A

lactancia materna

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20
Q

Cuál es el intestino medio?

A

Del duodeno (D2) a 2/3 colon transverso

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21
Q

Cuál es la embriología del intestino medio?

A

Se forma en asa en U y se hernia a la semana 6 al córdon umbilical dónde rota 90° contrarreloj, luego a la semana 10 vuelve al abdomen y gira 180° más

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22
Q

Qué es un onfalocele?

A

No rotación y mal fijación intestinal; hernia visceras por anillo umbilical agrandado, nunca pasa a hernia fisiológica y tiene mal pronostico (asocia a cardiopatías, alteraciones de cerebro, o cromosomicas)

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23
Q

Qué otras alteraciones intestinales puede tener un neonato

A

Falta de rotación, rotación mixta+vólvulo, vólvulo, rotación inversa, doble intestino, apendice subhepatico, ciego movil

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24
Q

Qué es la gastosquisis?

A

Eventración visceral sin tocar ni alteral cordón; por cierre incompleto de membranas a 4 semanas. Más a derecha y sin otras complicaciones

25
Q

Qué es el cólon izquierdo?

A

Cuando asas no hace su último giro de 180° y al regresar intestino delgado queda a la derecha y colón a la izquierda (asintomatico o con vólvulo)

26
Q

Qué es la rotación mixta+vólvulo?

A

Es la anomalía intestinal más frecuente, rotación incompleta 90° ileon vuelve antes, y obstruye duodeno, ciégo en piloro y fijo por bandas

27
Q

Qué es una hernia interna?

A

Cuando el intestino delgado protuye a mesenterio

28
Q

Qué es un vólvulo de inestino medio?

A

Falla en el retorno del intestino delgado, y fijación de mesenterio 2/3 pared posterior; i.d cuelga de tallo que contiene AMS y VMS (riesgo de girarse, obstruirse)

29
Q

Cuál es la diferencia entre estenosis y atresia?

A

Atresia es obstrucción o cierre completo

30
Q

Por qué se da la atresia intestinal?

A

Por falla de recanalización en semana 8 a 10 de gestación, o accidente vascular neonatal

31
Q

Atresias intestinales más frecuentes

A

Ileon 50% y duodeno 25%

32
Q

Tipos de atresia duodenal

A

Tipo i; más frecuente, membrana mucosa y sm sin muscular

Tipo ii: cabos unidos por cordon fibroso, sin alteracion mesenterio

Tipo iii: cabos unidos x cordon con alteración de mesenterio

33
Q

Qué causa la atresia duodenal

A

Obstrucción completa de D2 y vómito bioloso

34
Q

Cómo se diagnóstica la atresia duodenal

A

Doble burbuja en radiografía, con eco de AMS, o estudio de contraste

35
Q

Cuál es la atresia intestinal más frecuente

A

Yeyuno-ileales

36
Q

Qué se ve en la radiografía de la atresia yeyunoileal

A

Calcificación y obstrucción

37
Q

Cuál es el tipo más común de atresia yeyunoileal y colonica

A

Tipo III, apple peal, y defecto en mesenterio

38
Q

Cuál es la causa más frecuente de quemadura en niños?

A
  1. Líquidos calientes
  2. Objeto caliente
39
Q

Qué porcentaje de quemados en niños son ≤2 años

A

60%

40
Q

Qué diferencias fisiológicas tiene la piel de niños con adultos?

A

Más fina
Más superficie expuesta
Piel labil, vía aerea fina
Tienden a cicatrices hipertroficas

41
Q

Qué tipo de quemaduras tipo A hay?

A

Flictenular y eritemarosa

42
Q

Cómo calcular el índice de garces?

A

I.G ≤2 años= (40-edad) + (A%2 + AB%2 + B%*3) + 20

I.G >2 años= (40-edad) + (A% + AB%2 + B%3)

43
Q

Desde qué % del índice de gárces se considera gran quemado

A

≥70

44
Q

En qué pacientes se puede tratar ambulatorio por quemaduras?

A

≤10% quemaduras A-AB / ≤2% B

45
Q

Qué quemaduras se tratan hospitalizadas?

A

10-20% de quemadura A-AB/ 2-10% B

46
Q

Desde que porcentaje de superficie quemada se hidrata vía IV

A

Todo paciente con ≥6% quemado

47
Q

Desde qué porcentaje de superficie quemada se hace aseo quirúrgico?

A

≥5% superficie quemada

48
Q

Qué debe hacerse de inmediato en quemadura?

A

Poner paño mojado

49
Q

Cuál es la meta de orina en el paciente quemado?

A

1 cc/kg/hr

50
Q

Cómo debe mantenerse fluidos en un paciente quemado

A

2000-1500 ml por m²

51
Q

Cómo debe sustituirse el líquido en paciente quemado

A

4 ml * superficie quemada * peso

52
Q

Qué puede causar la atresia esofágica

A

Fístula esofago-traqueal

53
Q

Que se asocia a las atresia esofagicas en el 50%

A

Malformaciones cardiacas (define pronostico

54
Q

Qué se asocia aparte de las malformaciones cardiacas a las atresias esofágicas?

A

5 a 10% cayado aórtico derecho

55
Q

Clásificación de atresia esofágica x frecuencia

A

III: atresia y fistula distal
I: solo atresia
V: atresia y fístula sin discontinuidad
II: “ “ pero fistula proximal
IV: discontinuidad y fístula proximal y distal

56
Q

Cómo sospecho en ecografía fetal una atresia esofágica?

A

Si no se ve estómago

57
Q

Cómo sospecho atresia esofágica en neonato?

A

Sonda nasogastrica no pasa los 10 cm

58
Q

Broncoscopia sirve para qué atresias?

A

Con fístula distal, ya que no ve las fístulas a nivel proximal, solo cerca de la carina

59
Q

Qué examenes pre operatorio debo tomar en atresia esofagica?

A

Eco cardiaco si o si, y eco renal

Pediatría (6 decks)

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