Provas de Função Hepática Flashcards
Quais exames laboratoriais de função hepática?
- Síntese: INR e Albumina
2. Metabolismo: Bilirrubinas
Como distinguir o alargamento do INR devido a uma insuficiência hepática e devido a uma síndrome colestática?
Administrar vitamina K oral.
Na colestase, mesmo com a adm oral, o INR segue alargado devido à má absorção pela falta de sais biliares.
Na insuficiência hepática leve, é possível corrigir o INR com reposição oral de vit. K.
Qual outro método, além da adm de Vit K oral, pode ser utilizada para esclarecer a causa do alargamento do INR entre uma insuf. hepática leve ou uma síndrome colestática.
Solicitar fator V de coagulação. (Não depende da vitamina K)
Valor normal: 50 a 150%
Quais fatores de coagulação dependem da vitamina K?
Fatores: 2, 7, 9 e 10.
Qual transaminase (ALT ou AST) é mais específica da lesão hepatocelular?
ALT - Alanina aminotransferase
Relação AST>ALT, em torno de 200 a 500, é sugestivo de:
Hep. alcóolica
Relação ALT/AST > 1,5, é sugestivo de:
Hep. viral crônica
Relação ALT/AST > 10x, em torno de 1000, é sugestivo de:
Hep. viral aguda; Hep. isquêmica; Hep. medicamentosa fulminante.
Doenças não hepato-biliares que aumentam transaminases?
Rabdomiólise; Hipertireoidismo; Hemólise; Macro-AST; Obesidade.
Qual as três isoenzimas mais importantes da fosfatase alcalina?
Hepática, óssea e intestinal. (Contudo há 5 isoenzimas)
O aumento da fosfatase alcalina hepática é sugestivo de um padrão de:
Obstrução biliar. (Fosfatase alcalina encontrada nos canalículos biliares).
Quais tipos de lesões ósseas podem cursar com o AUMENTO da Fosfatase alcalina óssea?
Lesões osteoblásticas!
Doença de paget, osteomalácia, metástases blásticas como câncer de mama, próstata
Mieloma múltiplo aumenta fosfatase alcalina óssea? Por que?
Não! Pois MM cursa com lesão do tipo osteolítica, e os níveis de FA se elevam em lesões do tipo osteoblásticas.
Onde pode ser encontrada Gama glutamiltransferases?
Fígado, rins, pâncreas, intestino e próstata
A elevação da GGT pode ter associação com:
Uso de álcool ou barbitúricos.
Hiperbilirrubinemia indireta ISOLADA, lembrar de…
Sd. de Gilbert (principal em adultos jovens com níveis pouco elevados); Sd. de Crigler-Najjar
Hiperbilirrubinemia direta ISOLADA, lembrar de…
Sd. de Dubin Johnson; Sd. de Rotor (Raras)
Definição laboratorial de colestase?
FA > 1,5 LSN (LS = 129)
Perfil laboratorial da colangite biliar primária?
Aumento de FA > 2x LSN ou GGT > 5x LSN. Presença de anticorpo Anti-mitocôndria (presente em 90-95% dos casos) e FAN.
Perfil laboratorial da colangite esclerosante (associação com RCU)?
Aumento predominante de FA; Transaminases < 300; P-ANCA em 30-80% dos pacientes; Aumento de IgM em 50% dos casos.
No diagnóstico diferencial das síndromes colestáticas, qual patologia cursa com aumento de FA>GGT? Já qual cursa com aumento de GGT>FA?
FA>GGT = Colangite esclerosante. GGT>FA = Colangite biliar primária.
Qual tipo de colangite pode estar mais comumente associada à RCU?
Colangite esclerosante
O aumento das transaminases hepáticas tende a ser mais expressivo na colangite esclerosante ou na hepatite autoimune?
Hepatite autoimune.
Na CE, o aumento mais expressivo é da fosfatase alcalina.
Para que serve a elastografia hepática?
Graduar e prognosticar a fibrose hepática. (Avalia o grau de “dureza” do fígado)
Achados laboratoriais comuns na hepatite alcoólica? (Transaminases, Hemograma, Leucograma)
AST:ALT > 2 (Incomum apresentar AST > 500 U/L)
Aumento da GGT
Leucocitose
Macrocitose
Para que serve o índice discriminante de Maddrey?
Para prognosticar A CURTO PRAZO o paciente com hepatite alcoólica
Marcadores de autoimunidade da hepatite autoimune tipo 1?
FAN e anticorpo anti músculo liso (não tem relação com a atividade da doença). Título - 1:40
Marcador de autoimunidade da hepatite autoimune tipo 2?
Anti-LKM1 principalmente
Achados laboratoriais comuns na esteatose hepática?
Ferritina elevada + Aumento da saturação de ferro + AST > ALT + GGT elevada
