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Exames Laboratoriais > Avaliação dos Líquidos Cavitários > Flashcards

Avaliação dos Líquidos Cavitários Flashcards

1
Q

Líquido pleural de aspecto turvo, pensar em…

A

Empiema. Para diferenciar de quilotórax = centrifugação.

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2
Q

Diferença entre derrame pleural sanguinolento e serossanguinolento?

A

Sanguinolento = Hematócrito > 50% (Hemotórax)

Serossanguinolento < 50% (Neoplasias, embolia pulmonar, derrame parapneumônico complicado)

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3
Q

Líquido pleural leitoso, pensar em…

A

Quilotórax (neoplásico, lesão de ducto torácico)

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4
Q

Líquido pleural marrom, lembrar de…

A

Abcesso amebiano

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5
Q

Líquido pleural preto, lembrar de…

A

Melanoma, infecções por Aspergillus

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6
Q

Líquido pleural esverdeado, lembrar de…

A

Fístula biliar

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7
Q

Quais são os critérios de light para exsudato?

A

Razão entre proteína do LP/sérica > 0,5;

Razão entre LDH do LP/sérica > 0,6;

LDH do LP > 200 ou 2/3 LSN do LDH sérico.

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8
Q

“Gradiente soro-líquido pleural”, critérios para TRANSUDATO?

A

Proteína soro - Proteína LP > 3,1

Albumina soro - Albumina LP > 1,2

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9
Q

Neutrofilia no líquido pleural sugere…

A

Quadros agudos; parapneumônicos, pancreatite; fase aguda da tuberculose.

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10
Q

Linfocitose no líquido pleural sugere…

A

Tuberculose (90%); linfoma; AR; sarcoidose.

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11
Q

Eosinófilos > 10% na contagem diferencial de leucócitos no líquido pleural, pensar em…

A

Sd. de Churg-Strauss ou malignidade. EXCLUEM TB pleural.

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12
Q

Exame bioquímico que auxilia a caracterizar o derrame pleural em quilotórax?

A

Triglicerídeos
>110 mg/dL = quilotórax!
<55 mg/dL = exclui quilotórax!
Entre 55-110 = análise de lipoproteínas.

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13
Q

Critérios diagnósticos para empiema pleural?

A

Líquido pleural com pus e/ou GRAM com resultado positivo?

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14
Q

Critérios laboratoriais para diagnóstico de tuberculose pleural?

A

ADA > 40 em pacientes com exsudato linfocitário.

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15
Q

BAAR no líquido pleural é sensível para diagnóstico de TB pleural?

A

Não, BAAR no LP + apenas em 5% dos casos de TB pleural

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16
Q

Além da TB pleural, quais outras patologias podem cursar com aumento da ADA?

A

Empiema (só que associado à neutrofilia);

Linfoma (maior ADA de todos);

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17
Q

TEP cursa com exsudato ou transudato?

A

Transudato em 20% dos casos e Exsudato em 80% dos casos.

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18
Q

ADA > 250 no líquido pleural sugere…

A

Linfoma ou empiema.

TB pleural não cursa com ADAs muito elevados! (níveis na TB próximos a 40)

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19
Q

Citologia oncótica negativa no líquido pleural descarta o diagnóstico de neoplasia?

A

NÃO! Apenas 10% dos mesoteliomas e 25% dos linfomas e sarcomas cursam com citologia oncótica positiva.

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20
Q

Dois exemplos de doenças que podem cursar tanto com exsudato quanto transudato? (Líquido Pleural)

A

TEP e sarcoidose.

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21
Q

Causa mais comum de ascite?

A

Cirrose hepática (85%)

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22
Q

A ascite é clinicamente visível a partir de qual volume?

A

> 100 mL

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23
Q

Líquido ascítico de aspecto claro e límpido sugere…

A

Cirrose ou insuficiência cardíaca.

24
Q

Líquido ascítico de aspecto sanguinolento sugere…

A

Malignidade (50% dos hepatocarcinomas podem cursar com líquido ascítico sanguinolento)

25
Q

Doenças que cursam com GASA (Grandiente Albumina Soro-Ascite) < 1,1 (exsudato)…

A 
Carcinomatose peritonial;
Sd. Nefrótica (HIPOALBUMINEMIA POR PROTEINÚRIA)
TB peritonial;
Ascite biliar;
Serosite em doenças inflamatórias.
26
Q

Doenças que cursam com GASA (Grandiente Albumina Soro-Ascite) > 1,1 (transudato) sugere…

A 
[HIPERTENSÃO PORTAL]
Cirrose hepática; Cirrose por insuf. cardíaca; 
Sd. de Budd Chiari;
Trombose da Veia Porta;
Sd. de obstrução sinusoidal.
27
Q

Em qual tubo colher o líquido ascítico?

A

Tubo com EDTA (Tampa roxa).

28
Q

Em quais tipos de pacientes mais comum a PBE?

A

Em pacientes com presença de ascite devido à cirrose hepática. (Coleção líquida pobre em proteínas = Baixa população de leucócitos, de imunoglobulinas e sist. complemento nesse líquido)

29
Q

Critério para iniciar tto em suspeição de PBE?

A

Polimorfonucleares (Neutrófilos) > 250/mm³ no líquido ascítico.

30
Q

Leucocitose periférica supõe aumento dos leucócitos em líquido ascítico?

A

NÃO! Leucocitose periférica não causa aumento dos leucócitos no líquido ascítico.

31
Q

Cirrose hepática x Cirrose cardiogênica. Qual tem MENOS chances de evoluir com PBE?

A

Cirrose cardiogênica.

32
Q

Quadro comumente associado à peritonite bacteriana secundária?

A

Ruptura de alça intestinal!

33
Q

Crescimento de cultura é imprescindível para iniciar o tto de PBE?

A

Não! Tto orienta-se pela quantidade de polimorfonucleares (>250/mm³) no líquido ascítico.

34
Q

Exames para diagnóstico da TB peritonial?

A

BAIXÍSSIMA sensibilidade: pesquisar direta de BAAR.
BAIXA sensibilidade: cultura de líquido ascítico.
BOA sensibilidade: ADA no líquido ascítico > 40 U/L.
PADRÃO-OURO: cultura de biópsia peritonial.

35
Q

Citologia oncótica positiva tem sensibilidade próxima a 100% em carcinomatose pleural ou peritonial?

A

PERITÔNIO!

Baixa sensibilidade para tumores pleurais (10% mesenteliomas e 25% dos linfomas/sarcomas pleurais).

36
Q

Perfil do líquido na ascite neoplásica?

A

Ascite linfocítica com GASA variável, geralmente com > 500 cels/mm³.

37
Q

Tto da suspeita de meningite bacteriana deve ser iniciado SOMENTE após a coleta do líquor?

A

Não! A coleta de líquor NÃO pode atrasar o início de antibióticos na suspeita de meningite bacteriana!

38
Q

O que avaliar no LCR?

A
  1. Pressão de abertura
  2. Cor e aspecto
  3. Celularidade
  4. Proteínas
  5. Glicose
  6. PCR para vírus, micobacteriológico, culturas.
39
Q

Qual a celularidade do líquor?

A

Normalmente até, sendo possível encontrar no máximo 5 leucócitos em condições normais.

40
Q

Pleocitose com predomínio de neutrófilos sugere…

A

Infecções bacterianas

41
Q

Pleocitose com predomínio de linfócitos sugere…

A

Infecções virais / infecções bacterianas em tratamento.

42
Q

Pleocitose com 1/3 de plasmócitos, 1/3 de neutrófilos e 1/3 de linfócitos sugere…

A

Neuroturbeculose

43
Q

Presença de eosinófilos no líquor faz pensar em…

A

Neuroparasitoses.

44
Q

Quando usar fatores de correção na celularidade do líquor?

A

Quando suspeita-se de acidente de punção.

45
Q

Quantidade normal de proteínas no líquor?

A

23 - 38 mg/dL

46
Q

Causas comuns de aumento de proteína no líquor?

A

Infeccções bacterianas, sd. de Guillain Barré.

47
Q

Hipoglicorraquia está altamente associada a…

A

Infecções bacterianas e tuberculose.

48
Q

Valor de referência para glicose liquórica?

A

2/3 da glicose sérica

49
Q

Além das causas infecciosas, o que pode cursar com hipoglicorraquia?

A

Neoplasias de SNC.

50
Q

Xantocromia sugere…

A

HSA

51
Q

Como diferenciar xantocromia de acidente de punção?

A

Espectrofotometria (padrão-ouro)

Centrifugação (mais acessível)

52
Q

Caracterização do líquor na mengingite viral quanto a(o): aspecto, glicose, proteínas, pressão de abertura e celularidade.

A

Límpido, glicose normal, proteínas levemente aumentadas, pressão de abertura normal, celularidade levemente aumentada.

53
Q

Caracterização do líquor na mengingite bacteriana quanto a(o): aspecto, glicose, proteínas, pressão de abertura e celularidade?

A

Aspecto turvo, glicose consumida, proteínas bastante aumentadas, pressão de abertura elevada, celularidade bastante aumentada.

54
Q

Caracterização do líquor na mengingite tuberculosa quanto a(o): aspecto, glicose, proteínas, pressão de abertura e celularidade.

A

Aspecto límpido, glicose consumida, proteínas bastante aumentadas, pressão de abertura elevada, celularidade bastante aumentada.

55
Q

Exames laboratoriais no líquor para diagnóstico de meningite tuberculosa?

A

ADA e PCR pro micobacterium.

56
Q

VRDL no líquor é fecha diagnóstico?

A

Sim! Mas VDRL no líquor não positiva em todos os casos de neurosífilis. (Nesses casos, analisar celularidade e proteínas liquóricos)

Exames Laboratoriais (6 decks)

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