Função Renal / Urina Flashcards
No adulto sadio, qual é a taxa de filtração glomerular média?
125 mL/min (180 L/dia).
A elevação acima do valor normal de creatinina se dá após o comprometimento de quantos % dos néfrons?
50%
Algumas limitações do cálculo da TFG com base no clearence de creatinina?
- -Diagnóstico retrospectivo (Só se eleva após perda de 50% da funcionalidade renal);
- -Falseamento para baixo em situações de diluição;
- -Na IRA, secreção tubular pode representar 50% da excreção de Cr, dimuindo o nível sérico sem necessariamente representar melhora na TFG.
Além da Cr, quais marcadores para avaliar a função/lesão renal?
Cistatina-C; NGAL; KIM-1.
Método geralmente utilizado para diferenciar uma injúria pré-renal de uma NTA?
Fração de excreção de sódio!
FS < 1%, sugestivo de pré-real.
FS>2%, sugestivo de NTA.
*Em pacientes em uso de diuréticos que aumentem a excreção de sódio (ex. tiazídicos), pode-se usa a fração de excreção da ureia (Ponto de corte: 35%)!
A densidade urinária está mais elevada na injúria pré-renal ou na NTA?
Injúria Pré-Renal
Como se comporta a relação Ureia/Creatinina na injúria pré-renal e na NTA?
Pré-renal > NTA.
Injúria pré-renal: > 40
NTA: 20 a 30.
Tipos de cilindros na injúria pré-renal e na NTA?
IPR = Hialinos. NTA = Granulosos.
Causas de hipostenúria?
Doenças tubulares; NTA; Polidipsia psicogênica.
Causas de hiperestenúria?
Injúria pré-renal.
A glicosúria pode ser evidenciada geralmente com uma glicose sérica de pelo menos…
180 mg/dL
Além do excesso de glicose sérica, quais outros mecanismos podem levar à glicosúria?
Uso de inibidores de SGLT2 (glifozinas); Doenças tubulares proximais --> Primárias: Sd. de Fanconi Secundárias: medicamentos (tenofovir, lamivudina, valproato, aminoglicosídeos) Gravidez
Qual principal proteína excretada pelos túbulos renais?
Proteínas de Tamm Horsfall (formadora dos cilíndros).
Cilíndros hialinos sugerem…
Estados de desidratação ou após exercícios, em pequenas quantidades não representam significância patológica.
Cilindros granulosos sugerem…
degradação celular em estados como NTA. (pouco específicos)
