Hemograma

Question 1

Em qual tubo é colhido o sangue para um hemograma?

Answer 1

No tubo de tampa roxa. (TUBO COM EDTA)

Question 2

Cuidados durante a coleta de sangue para hemograma?

Answer 2

• Homogeneizar a amostra 5-8x SEM CHACOALHAR.
• Evitar alimentos gordurosos 2h antes.
• Não promover garroteamento prolongado.

Question 3

Contagem normal de hemácias?

Answer 3

4-6.000.000/mm3.

Question 4

Valores de referência para hemoglobina?

Answer 4

Hb: 12 - 17 g/dL.

Question 5

Fatores que podem falsear a dosagem de Hb para níveis mais elevados que o real?

Answer 5

• Lipemia.
• Leucocitose > 100.000.
• Hiperbilirrubinemia > 25 mg/dL

Question 6

Valor de referência para o hematócrito?

Answer 6

36-50%; ou ainda três vezes o valor da Hb.

Question 7

Valor de referência para VCM?

Answer 7

80-98 fL.

Question 8

Causas de microcitose?

Answer 8

Anemia ferropriva;
Talassemia;
Anemia sideroblástica;
Anemia da DRC;
Esferocitose;
Hemoglobinopatias;
SMD.

Question 9

Valor de referência para HCM?

Answer 9

28-32 pg.

Question 10

Valor de referência para CHCM?

Answer 10

32-35%
*Nas fases iniciais da anemia ferropriva CHCM pode apresentar níveis normais devido a mecanismos adaptativos da hemácia que reduzem seu tamanho para concentrar a hemoglobina.

Question 11

Valores de referência para RDW?

Answer 11

11,5-14,5%

Question 12

Valor de referência para reticulócitos?

Answer 12

0,5-1,5%

Question 13

Reticulócito possuem o que a mais em relação as hemácias?

Answer 13

Assim como as hemácias, os reticulócitos não possuem núcleo, mas possuem RNA ribossomal (corado com azul de cresil brilhante).

Question 14

O que é poiquilocitose?

Answer 14

Alteração do formato das hemácias.

Question 15

Em quais situações a poiquilocitose deve ser considerada válida?

Answer 15

Quando as alterações forem vistas em pelo menos 2/3 dos campos da amostra.

Question 16

O que é anisocitose?

Answer 16

Variação de tamanho das hemácias.

Question 17

O que é policromasia?

Answer 17

Alteração de coloração dentre as hemácias.

Question 18

Qual doença está relacionada aos drepanócitos?

Answer 18

Anemia falciforme.

Question 19

Qual o intuito do teste de afoiçamento?

Answer 19

Reduzir a tensão de oxigênio para visualizar as hemácias em foice. (Uso de lamínula e espera de 24h)

Question 20

Doenças relacionadas aos esferócitos?

Answer 20

• Genética: esferocitose hereditária.

- Adquiridas: estados pré-hemolíticos.

Question 21

Doenças relacionadas aos estomatócitos?

Answer 21

• Estomatocitose familiar hereditária.

- Podem ocorrer em hepatopatias.

Question 22

Doenças relacionadas aos equinócitos?

Answer 22

• Podem ser artefato de armazenamento.
• Uremia (Renal descompensado - Burr cells).
• Heparina Intravenosa.
• Hipotireoidismo.

Question 23

Doenças relacionadas aos acantócitos?

Answer 23

• Hepatopatias.

- Esplenectomizados.

Question 24

Doenças relacionadas aos eliptócitos?

Answer 24

Eliptocitose hereditária. (Mais pronunciada em homozigose)

Question 25

Doenças relacionadas às Blister cells?

Answer 25

Deficiência de G6PD. Uso de medicações que promovem estresse oxidativo. (Formam vacúolos de hemoglobina desnaturada)

Question 26

Doenças relacionadas às Bite cells?

Answer 26

Pacientes esplenectomizados ou com asplenia funcional. | Sucedem as Blister Cells ou células com corpúsculo de Heinz.

Question 27

Doenças relacionadas às hemácias em alvo/leptócitos?

Answer 27

Aumento de membrana: hepatopatia (icterícia obstrutiva: excesso de colesterol). Redução de citoplasma: hemoglobinopatias, talassemias.

Question 28

Doenças relacionadas aos dacriócitos/células em lágrima?

Answer 28

- Mielofibrose (associada a leucoeritroblastose + esplenomegalia) *Quase patognomônico. - Diseritropoiese (genética).

Question 29

Doenças relacionadas aos esquizócitos?

Answer 29

Células fragmentas na microcirculação. - MAT: PTT, SHU, MAT por complemento. - Causas sistêmicas: CIVD, sd. HELLP, crise renal da esclerodermia, SAAF, neoplasias, HAM - Hemólise intravascular: prótese valvar, TIPS, Sd. de Kassabach-Merrit, hemólise do corredor (aprisionamento muscular).

Question 30

Corpúsculos de Howell Jolly

Answer 30

Restos de material nuclear/cromossomos aberrantes. | Associação: asplenia, mielodisplasia, SMD.

Question 31

Corpúsculos de Pappenheimer

Answer 31

Grânulos de ferro basofílicos periféricos. | Associação: anemia sideroblástica, mielodisplasia.

Question 32

Corpúsculos de Heinz

Answer 32

Hemoglobina desnaturada. | Associação: Hemoglobinopatias, def. de G6PD, drogas oxidantes.

Question 33

Anel de Cabot

Answer 33

Restos de fuso mitótico. | Associação: anemia megaloblástica grave, mielodisplasia.

Question 34

Pontilhado basofílico grosseiro

Answer 34

Precipitado de RNA ribossomal. | Associação: intoxicação por chumbo, talassemias.

Question 35

Sideroblastos em anel

Answer 35

Depósito de ferro perinuclear. | Associação: anemia sideroblástica.

Question 36

Possíveis causas de VHS > 100 mm/h

Answer 36

``` "CANHO" Calazar Arterite Temporal Necrose de medula óssea Hiperparaproteinemia Osteomielite ```