Hemograma Flashcards
Em qual tubo é colhido o sangue para um hemograma?
No tubo de tampa roxa. (TUBO COM EDTA)
Cuidados durante a coleta de sangue para hemograma?
- Homogeneizar a amostra 5-8x SEM CHACOALHAR.
- Evitar alimentos gordurosos 2h antes.
- Não promover garroteamento prolongado.
Contagem normal de hemácias?
4-6.000.000/mm3.
Valores de referência para hemoglobina?
Hb: 12 - 17 g/dL.
Fatores que podem falsear a dosagem de Hb para níveis mais elevados que o real?
- Lipemia.
- Leucocitose > 100.000.
- Hiperbilirrubinemia > 25 mg/dL
Valor de referência para o hematócrito?
36-50%; ou ainda três vezes o valor da Hb.
Valor de referência para VCM?
80-98 fL.
Causas de microcitose?
Anemia ferropriva; Talassemia; Anemia sideroblástica; Anemia da DRC; Esferocitose; Hemoglobinopatias; SMD.
Valor de referência para HCM?
28-32 pg.
Valor de referência para CHCM?
32-35%
*Nas fases iniciais da anemia ferropriva CHCM pode apresentar níveis normais devido a mecanismos adaptativos da hemácia que reduzem seu tamanho para concentrar a hemoglobina.
Valores de referência para RDW?
11,5-14,5%
Valor de referência para reticulócitos?
0,5-1,5%
Reticulócito possuem o que a mais em relação as hemácias?
Assim como as hemácias, os reticulócitos não possuem núcleo, mas possuem RNA ribossomal (corado com azul de cresil brilhante).
O que é poiquilocitose?
Alteração do formato das hemácias.
Em quais situações a poiquilocitose deve ser considerada válida?
Quando as alterações forem vistas em pelo menos 2/3 dos campos da amostra.
O que é anisocitose?
Variação de tamanho das hemácias.
O que é policromasia?
Alteração de coloração dentre as hemácias.
Qual doença está relacionada aos drepanócitos?
Anemia falciforme.
Qual o intuito do teste de afoiçamento?
Reduzir a tensão de oxigênio para visualizar as hemácias em foice. (Uso de lamínula e espera de 24h)
Doenças relacionadas aos esferócitos?
- Genética: esferocitose hereditária.
- Adquiridas: estados pré-hemolíticos.
Doenças relacionadas aos estomatócitos?
- Estomatocitose familiar hereditária.
- Podem ocorrer em hepatopatias.
Doenças relacionadas aos equinócitos?
- Podem ser artefato de armazenamento.
- Uremia (Renal descompensado - Burr cells).
- Heparina Intravenosa.
- Hipotireoidismo.
Doenças relacionadas aos acantócitos?
- Hepatopatias.
- Esplenectomizados.
Doenças relacionadas aos eliptócitos?
Eliptocitose hereditária. (Mais pronunciada em homozigose)
Doenças relacionadas às Blister cells?
Deficiência de G6PD.
Uso de medicações que promovem estresse oxidativo.
(Formam vacúolos de hemoglobina desnaturada)
Doenças relacionadas às Bite cells?
Pacientes esplenectomizados ou com asplenia funcional.
Sucedem as Blister Cells ou células com corpúsculo de Heinz.
Doenças relacionadas às hemácias em alvo/leptócitos?
Aumento de membrana: hepatopatia (icterícia obstrutiva: excesso de colesterol).
Redução de citoplasma: hemoglobinopatias, talassemias.
Doenças relacionadas aos dacriócitos/células em lágrima?
- Mielofibrose (associada a leucoeritroblastose + esplenomegalia) *Quase patognomônico.
- Diseritropoiese (genética).
Doenças relacionadas aos esquizócitos?
Células fragmentas na microcirculação.
- MAT: PTT, SHU, MAT por complemento.
- Causas sistêmicas: CIVD, sd. HELLP, crise renal da esclerodermia, SAAF, neoplasias, HAM
- Hemólise intravascular: prótese valvar, TIPS, Sd. de Kassabach-Merrit, hemólise do corredor (aprisionamento muscular).
Corpúsculos de Howell Jolly
Restos de material nuclear/cromossomos aberrantes.
Associação: asplenia, mielodisplasia, SMD.
Corpúsculos de Pappenheimer
Grânulos de ferro basofílicos periféricos.
Associação: anemia sideroblástica, mielodisplasia.
Corpúsculos de Heinz
Hemoglobina desnaturada.
Associação: Hemoglobinopatias, def. de G6PD, drogas oxidantes.
Anel de Cabot
Restos de fuso mitótico.
Associação: anemia megaloblástica grave, mielodisplasia.
Pontilhado basofílico grosseiro
Precipitado de RNA ribossomal.
Associação: intoxicação por chumbo, talassemias.
Sideroblastos em anel
Depósito de ferro perinuclear.
Associação: anemia sideroblástica.
Possíveis causas de VHS > 100 mm/h
"CANHO" Calazar Arterite Temporal Necrose de medula óssea Hiperparaproteinemia Osteomielite