Provas aleatórias de cirurgia Flashcards
Causa mais comum de sangramento intestinal baixo em crianças?
Divertículo de Meckel
Indicações de exploração cirúrgica no trauma cervical?
- Hematoma em expansão
- Estridor
- Disfonia
- Enfisema subcutâneo
Manobra de compressão da cartilagem cricóide para diminuir o risco de broncoaspiração
Manobra de Sellick
Indicações de terapia nutricional no perioperatório:
- Perda de peso >5% nos últimos 1 ou 2 meses ou >10% em 6 meses.
- Redução na ingesta de alimentos ≥ 75%.
- Ingestão inadequada por vo >14 dias.
- IMC <18,5 Kg/m².
- Albumina <3 g/dL.
- Avaliação subjetiva= C.
- Grandes cirurgias eletivas de cabeça, pescoço, tórax ou abdome em paciente desnutrido.
Na apendicectomia qual via de acesso tem mais complicações pós-operatórias? (Aberta ou laparoscópica)
As duas vias vias têm a mesma proporção de complicações pós-op.
Após quanto tempo de jejum no pós-operatório é necessário entrar com suporte nutricional?
Após 72h, a soroterapia com glicose não previne mais o catabolismo, sendo necessária a introdução de outras fontes de reposição.
Porém, a nutrição parenteral é formalmente indicada após 5 dias.
Dx de certeza pelos critérios de Tokyo 18 leva em conta:
- Manifestações clínicas (Dor/sensibilidade em hipocôndrio D, febre, S. Murphy +)
- Laboratorial (Leucocitose e ↑PCR)
- USG (Espessamento da parede da vesícula biliar, debris, cálculos, líquido livre ao redor da vesícula)
Qual a sequência de bloqueio das fibras nervosas pelo anestésico local?
Dor-frio-calor-tato-motor.
Primeira coisa que ocorre é um bloqueio do simpático com vasodilatação periférica e aumento da temperatura cutânea
O que é fenômeno de Koebner ou resposta isomórfica?
É quando no local de trauma surgem lesões patológicas já existentes em outra parte do corpo, como por ex. psoríase, líquen plano e vitiligo.
Quais são as fases da cicatrização?
Inflamação, proliferação e maturação.
Cd em pcts cirúrgicos desnutridos graves ou moderados?
Terapia nutricional pré-operatória por 7-14 dias (reduz o n° de infecções pós-op. e tempo de internação).
Em cirurgias de cabeça e pescoço ou câncer do aparelho digestivo continuar por 5-7 dias. (No ca de TGI terapia nutricional mesmo em pcts nutridos).
Em quais condições a terapia nutricional enteral é contraindicada ou insuficiente? Qual conduta deve ser tomada?
- Obstrução intestinal, íleo prolongado e má absorção.
- Cd: Nutrição parenteral.
Síndrome de Mendelson
Pneumonite química associada à aspiração de ácido gástrico.
Em cirurgias eletivas com ressecção parcial de estômago ou intestino delgado/grosso, após quanto tempo deve ser reestabelecida a alimentação e por quais vias?
12-24h.
Via oral ou enteral.
Em cirurgias de ressecção de neoplasia de cabeça e pescoço, ressecções esofágicas ou gastrectomias totais, por quais vias e quanto tempo p.o. a alimentação deve ser reestabelecida?
Após quanto tempo é possível a alimentação oral?
Por sonda nasoenteral ou jejunostomia, 12-24 h p.o.
Via oral= após 7 dias.
