Pré-operatório

Question 1

Nutrição parenteral, deve-se monitorar quais parâmetros de forma rigorosa? Deve ser suspensa no pré e peroperatório?

Answer 1

Monitorar rigorosamente função hepática e glicemia.

Não deve ser suspenso no pré e peroperatório.

Question 2

Exames pré-operatórios por faixa etária:

Answer 2

<45 anos: –
45-54 anos: ECG para ♂
55-70 anos: ECG+ hemograma
>70 anos: ECG+ hemograma+ eletrólitos+ glicemia+
função renal

Question 3

Quando pedir coagulograma?

Answer 3

Estimativa de perda sanguínea >2L, neurocirurgia, cirurgias cardíacas e torácicas.

Question 4

Quando pedir Rx de tórax?

Answer 4

Cirurgias cardíacas e torácicas.

Question 5

Paciente desnutrido em pré-operatório de cirurgia eletiva deve receber suporte nutricional por quanto tempo? (VO e via parenteral)

Answer 5

VO: mínimo de 7-10 dias

Via parenteral: mínimo 15 dias

Question 6

Em pacientes com alto risco de tromboembolismo, quais anticoagulantes devem ser usados? Em que momento?

Answer 6

HNF, HBPM, varfarina. Na véspera da cirurgia.

Associar a meias elásticas e massageadores durante o procedimento.

Question 7

Suspensão dos cumarínicos no pré-op. com quantos dias de antecedência?

Answer 7

3-5 dias.

Warfarina só opera se INR ≤ 1,5.

Question 8

Suspensão dos antiagregantes plaquetários (AAS, clopidogrel) no pré-op. com quantos dias de antecedência?

Answer 8

7-10 dias.

Se coronariopatia: manter AAS.

Question 9

Suspensão das heparina no pré-op. com quantos dias de antecedência?

Answer 9

HNF: 6h
HBPM: 24-36h

Question 10

Suspensão dos antidiabéticos orais no pré-op. com quantos dias de antecedência?

Answer 10

Metformina: 24-48 h
Acarbose: 24 h

Question 11

Suspensão dos AINEs no pré-op. com quantos dias de antecedência?

Answer 11

1-3 dias.

Question 12

Suspensão dos novos anticoagulantes orais no pré-op. com quantos dias de antecedência?

Answer 12

24-48 h.

Question 13

Indicação de concentrado de plaquetas no pré-operatório?

n° de plaquetas

Answer 13

-20.000 ou 50.000/mm³

Question 14

Cirurgia de urgência em paciente em uso de Varfarina, conduta?

Answer 14

• Operar imediatamente

- Caso necessário usar plasma fresco congelado durante o procedimento.

Question 15

Pré-op. de paciente com feocromocitoma?

Answer 15

Uso de alfa-bloqueador (prazosina) ao menos 2 semanas antes, associada a beta-bloqueador caso o paciente se mantenha taquicárdico.
Durante a cirurgia: hidratação vigorosa do pct p/evitar hipotensão rebote após retirada do tumor.

Question 16

Antibioticoprofilaxia cirúrgica em alérgicos a penicilina, medicamento de escolha?

Answer 16

Vancomicina.

Question 17

Cirurgia pct em uso de AAS, qual hemoderivado solicitar?

Answer 17

Plaquetas.