PROVA SBN R1 2018

Question 1

1 – Criança de 4 anos com crises epilépticas de repetição e EEG evidenciando ipsiarritmia 3Hz. Qual o melhor anticonvulsivante a ser prescrito?
a) Carbamazepina
b) Lamotrigina
c) Fenobarbital
d) Acido valproico
e) Topiramato

Answer 1

d) Acido valproico

Question 2

2 – A pressão de perfusão cerebral é:
a) Pressão arterial média + Fluxo sanguíneo cerebral
b) Pressão arterial média – Fluxo sanguíneo cerebral
c) Pressão arterial média + Pressão intracraniana
d) Pressão arterial média – Pressão intracraniana
e) Pressão arterial média + Pressão intracranianao + Fluxo sanguíneo cerebral

Answer 2

d) Pressão arterial média – Pressão intracraniana

Question 3

3 – Qual a tríade de Hakin Adams?
a) Ataxia de marcha, retenção urinária e desorientação direita-esquerda b) Disturbio de marcha, retenção urinária e confusão mental
c) Distúrbio de marcha, incontinência urinária e confusão mental d) Ataxia de marcha, incontinência urinária e agrafia
e) Ataxia de marcha, incontinência urinária e inversão do ciclo sono vigília

Answer 3

c) Distúrbio de marcha, incontinência urinária e confusão mental

Question 4

4 – Paciente feminina de 50 anos, com cefaleia intensa e súbita, levado ao pronto socorro e evidenciado ptose palpebral a direita, anisocoria e ausência de reatividade pupilar direita. O diagnóstico mais provável é:
a) Encefalite viral
b) Meningite bacteriana
c) Aneurisma roto de artéria carótida interna
d) Trombose de seio venoso cerebral e) Fístula carótido-cavernosa

Answer 4

c) Aneurisma roto de artéria carótida interna

Question 5

5 – O reflexo aquileano avalia as raízes nervosas:
a) L2-L3 b) L3-L4 c) L4-L5 d) L5-S1 e) S1-S2

Answer 5

d) L5-S1

Question 6

6 – Na síndrome de Gertzman, ocorre lesão:
a) Giro pós-central no hemisfério dominante
b) Lobulo parietal inferior no hemisfério dominante
c) Lobulo parietal superior no hemisfério não dominante d) Giro subcentral do hemisfério dominante
e) Giro paracentral do hemisfério não dominante

Answer 6

b) Lobulo parietal inferior no hemisfério dominante

Question 7

7 – Qual a tríade clássica na síndrome de Gertzman:
a) Alexia, agrafia e acalculia
b) Alexia, agrafia e desorientação direita-esquerda
c) Desorientação direita esquerda, acalculia e agrafia d) Desorientação direita-esquerda, alexia e acalculia
e) Agrafia, déficit visual e acalculia

Answer 7

c) Desorientação direita esquerda, acalculia e agrafia

Question 8

8 – Paciente após AVC isquêmico inicia com coreia. Qual o local mais comum de lesão? a) Núcleo caudado
b) Núcleo globo pálido interno
c) Núcleo subtalâmico
d) Núcleo globo pálido externo (também pode estar associado) e) Substância negra

Answer 8

d) Núcleo globo pálido externo (também pode estar associado)

Question 9

9– Qual o trajeto do trato corticoespinhal?
a) Giro pré-central, coroa radiada, perna anterior da capsula interna, base do pedúnculo cerebral, decussaçao nas pirâmides bulbares
b) Giro pré-central, coroa radiada, perna posterior da capsula interna, tecto mesencefálico, decussassão nas pirâmides bulbares
c) Giro pré-central, coroa radiada, perna posterior da capsula interna, tegmento mesencefálico, decussassão nas pirâmides bulbares
d) Giro pré-central, coroa radiada, perna anterior da capsula interna, tegmento mesencefálico, decussassão nas pirâmides bulbares
e) Giro pré-central, coroa radiada, perna posterior da capsula interna, base do mesencefalo, decussassão nas pirâmides bulbares

Answer 9

e) Giro pré-central, coroa radiada, perna posterior da capsula interna, base do mesencefalo, decussassão nas pirâmides bulbares

Question 10

10 – Paciente de 32 anos, usuária de marevam por trombofilia, teve perda súbita da consciência e queda. A imagem representa a TC inicial e é compatível com:
a) Hematoma subdural
b) Hematoma extradural
c) Trombose de seio transverso direito
d) Trombose de veia anastomotica superior e) Hematoma intraparenquimatoso

Answer 10

b) Hematoma extradural

Question 11

11 – Sobre os tipos de disacusia e seus testes, assinale a correta:
a) O teste de Weber lateraliza para o mesmo lado na disacusia neurossensorial
b) O teste de Schwabach é prolongado na disacusia condutiva
c) O teste de rinne é positivo na disacusia condutiva
d) A disacusia condutiva nunca pode ser causada por cerume impactado
e) A condução de via aérea na disacusia neurossensorial apresenta-se com maior perda para os diapasões mais agudos

Answer 11

b) O teste de Schwabach é prolongado na disacusia condutiva

Question 12

12 – Sobre o protocolo de morte encefálica (2017), assinale a correta:
a) Em pacientes com DPOC, o uso do delta de 20mmHg pode ser usado quando a PaCO2 basal é 55mmHg.
b) Em paciente com histórico de parada cardiorrespiratória por 50 minutos e após 24 horas sem sedação apresenta-se sem reflexos de tronco encefálico, a TC de crânio pode ser dispensada para abertura do protocolo de morte encefálica.
c) A pressão arterial sistólica deve estar acima de 90mmHg para iniciar os testes clínicos.
d) Em caso de hipernatremia grave (>160), pode-se iniciar a abertura do protocolo.
e) Em pacientes com TRM cervical com fratura instável, o protocolo pode ser aberto e os testes realizados.

Answer 12

d) Em caso de hipernatremia grave (>160), pode-se iniciar a abertura do protocolo.

Question 13

13 – Qual a principal indicação de DREZ:
a) Avulsão traumática de raiz
b) Neuralgia pós-herpética
c) Dor em membro fantasma
d) Dor óssea metastática
e) Espasmo muscular em paciente com paralisia cerebral

Answer 13

a) Avulsão traumática de raiz

LOCAL DA MEDULA ESPINHAL

DREZ zona de entrada da raiz dorsal na região da medula espinhal.

Question 14

15 – Paciente de 35 anos, sexo masculino, internado há 48 horas com HSA por ruptura de aneurisma intracraniano, teve piora súbita do nível de consciência. Qual a principal causa?
a) Arritmia cardíaca
b) Vasoespasmo
c) Hidrocefalia aguda
d) Ressangramento
e) Embolia pulmonar

Answer 14

d) Ressangramento

Question 15

16 – Qual uma contraindicação absoluta para cirurgia transesfenoidal da região selar:
a) Seio esfenoidal conchal
b) Adenoma hipofisário invasivo
c) Lesão com extensão suprasselar d) Aneurisma paraclinoideo 13mm e) Lesão com extensão retroclival

Answer 15

d) Aneurisma paraclinoideo 13mm

Question 16

17 – Qual o músculos não é inervados pelo nervo trigêmio:
a) Masseter
b) Temporal
c) Milohioideo d) Estilohioideo e) Pterigoideo

Answer 16

d) Estilohioideo

Question 17

18 – Sobre saturação de oxigênio mensurada no bulbo da veia jugular, qual o valor normal em paciente sem lesão encefálica
a) <5%
b) 15-25%
c) 25-35%
d) 65-75%
e) >75%

Answer 17

d) 65-75%

Question 18

19 – O fechamento precoce das suturas cranianas é diagnóstico de cranioestenose na infância. Qual o nome da doença com fechamento precoce da sutura metópica?
a) Dolicocefalia
b) Trigonocefalia
c) Sindrome de Crouzon d) Sindrome de Apert
e) Plagiocefalia anterior

Answer 18

b) Trigonocefalia

Question 19

20 – Qual é a craniossinostose mais comum? a) Escafocefalia
b) Plaquicefalia
c) Plagiocefalia anterior
d) Braquicefalia e) Acrocefalia

Answer 19

a) Escafocefalia

Question 20

21 – Paciente com neuralgia do trigêmeo. Qual o vaso mais comumente responsável pelo conflito neurovascular?
a) Artéria cerebelar anteroinferior (AICA)
b) Artéria cerebral posterior
c) Artéria cerebelar superior
d) Veia petrosa superior
e) Veia cerebelar pré-central

Answer 20

c) Artéria cerebelar superior

Question 21

22 – A angiografia com subtração digital é um dos exames usados propedeutica e tratamentos neurológicos. Quais estruturas anatômicas pode ser estimado pelo local do forame de Monro pela arteriografia?
a) Na junção das veias septal anterior e talamoestriada
b) Na junção de A2 com artéria comunicante anterior
c) Na junção do seio sagital inferior com seio reto
d) Na junção da artéria cerebral média e anterior (T carotídeo) e) Na junção da veia cerebral interna e veia de Galeno

Answer 21

a) Na junção das veias septal anterior e talamoestriada

Question 22

23 – Paciente 25 anos, masculino, sem comorbidades e não usuário de drogas, iniciou há 5 dias com quadro de febre, hemiparesia, crise convulsiva, edema de papila, rigidez de nuca e sonolência. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Tumor cerebral primário - glioma
b) Tumor cerebral primário – Linfoma
c) Abscesso cerebral
d) Hematoma intracerebral e) Trombose de seio venoso

Answer 22

c) Abscesso cerebral

Question 23

24 – Paciente com hérnia de disco L5-S1 posterolateral a direita, qual exame neurológico corresponde a este paciente?
a) Reflexo osteotendineo patelar reduzido
b) Perda da sensibilidade em região de maléolo medial
c) Sinal de Lasegue negativo
d) Fraqueza para flexão plantar
e) Sinal de Babinski

Answer 23

d) Fraqueza para flexão plantar

Question 24

26 – Paciente de 38 anos, apresentou quadro súbito de dor lombar com irradiação até joelho esquerdo, após mudar geladeira de local. Ficou travado na cama e após 2 dias conseguiu ir ao hospital, já com melhora importante do quadro, mas ainda com desconforto lombar. Exame neurológico: deambulando sem dificuldade com sem alteração de força e sensibilidade em membros inferiores, reflexos normais. A melhor conduta é:
a) Realizar ressonância magnética da coluna lombar, sem normal, alta para casa com analgesia. b) Internar e realizar radiografia e eletroneuromiografia, além de analgesia.
c) Dar alta com medicações sintomáticas como analgesia e relaxante muscular e orientar sobre a patologia e acompanhamento ambulatorial.
d) Internar para analgesia e realizar ressonância magnética da coluna lombar e torácica. e) Realizar bloqueio de nervo no centro cirúrgico e internar para analgesia.

Answer 24

c) Dar alta com medicações sintomáticas como analgesia e relaxante muscular e orientar sobre a patologia e acompanhamento ambulatorial.

Question 25

27 - Qual destes NÃO faz parte do reflexo do vômito?
a) Nervo vago
b) Núcleo accumbens
c) Núcleo do trato solitário
d) Núcleo do nervo hipoglosso e) Trato reticuloespinhal

Answer 25

b) Núcleo accumbens

Question 26

28 - Mulher de 71 anos apresenta-se no consultório médico com uma cefaleia de início há dois meses. A cefaleia é diária, sendo mais intensa ao final do dia. A dor é holocraniana, tendo sua intensidade maior localizada na região suboccipital e cervical e temporal esquerdas. A dor tem intensidade moderada a severa que não responde ao uso de AINH, derivados da dihidroergotamina e tampouco a derivados dos triptanos. A paciente refere também claudicação de mandíbula. Há 120 dias, tem apresentado fraqueza generalizada e
dores mal delimitadas pelo corpo. O exame físico apresenta-se com uma discreta alteração da papila esquerda (borramento). Qual é a melhor hipótese diagnóstica?
a) Disfunção de articulação temporomandibular.
b) Cefaleia em salvas.
c) Neuropatia óptica isquêmica anterior. d) Hipertensão intracraniana.
e) Arterite temporal.

Answer 26

e) Arterite temporal.

Question 27

29 - Homem de 58 anos chega ao pronto socorro com queixa de dificuldade visual em olho direito. Ao exame neurológico, os principais achados incluem: ptose palpebral no olho direito, anidrose ipsilateral, miose no olho direito, enoftalmia e ausência do reflexo espinociliar. Diante dos achados clínicos, qual a provável localização da lesão?
a) Lobo frontal.
b) Nervo facial.
c) Parasimpático (nervo oculomotor). d) Simpático cervical.
e) Nervo troclear.

Answer 27

d) Simpático cervical.

Question 28

30 - Mulher de 62 anos que apresenta uma doença neurológica degenerativa há 6 meses tem diagnóstico clinico de doença do neurônio motor superior. Quais os achados semiológicos que devemos encontrar nessa paciente?
a) Hiperreflexia, hipertonia e fraqueza muscular.
b) Hiporreflexia, hipertonia e fraqueza muscular.
c) Hiperreflexia, hipotonia e fraqueza muscular.
d) Hiporreflexia, hipotonia e fraqueza muscular.
e) Hiperreflexia, hipotonia e força muscular normal.

Answer 28

a) Hiperreflexia, hipertonia e fraqueza muscular.

Question 29

31 - Homem de 48 anos chega ao pronto socorro com cefaleia de forte intensidade holocraniana, associada com tontura, náuseas, vômitos e confusão mental. No exame físico, tem hipertensão arterial (PA=200/110). No exame neurológico, observamos ao fundo de olho estreitamento arteriolar associado com cruzamento artério-venoso patológico, exsudatos hemorrágicos e edema de papila. Diante dos achados semiológicos, o melhor diagnóstico para esse paciente é:
a) Crise hipertensiva.
b) Tumor cerebral.
c) Encefalopatia hipertensiva. d) Aneurisma cerebral.
e) Síndrome nefrítica.

Answer 29

c) Encefalopatia hipertensiva.

Question 30

32 - Homem de 74 anos chega ao ambulatório com suspeita de Doença de Parkinson. No exame físico, quais são os achados semiológicos para confirmar essa suspeita?
a) Tremor postural, bradicinesia, ataxia e rigidez em canivete.
b) Tremor intensional, bradicinesia, instabilidade postural e rigidez em canivete.
c) Tremor de repouso, hipercinesia, disdiadococinesia e rigidez em roda denteada.
d) Tremor postural, bradicinesia, instabilidade postural e rigidez em roda denteada. e) Tremor intensional, hipercinesia, instabilidade postural e rigidez em roda denteada.

Answer 30

d) Tremor postural, bradicinesia, instabilidade postural e rigidez em roda denteada.

Question 31

32 - Mão caída, mão em garra e mão do pregador são achados semiológicos relacionados, respectivamente, a lesão do nervo:
a) mediano, ulnar e radial.
b) radial, mediano e ulnar.
c) radial, ulnar e mediano.
d) ulnar, mediano e radial. e) ulnar, radial e mediano.

Answer 31

c) radial, ulnar e mediano.

Question 32

33 - Paciente vítima de traumatismo crânio-encefálico dá entrada no pronto socorro com anisocoria, ventilação espontânea e irregular, além de abertura ocular ao comando verbal e resposta flexora a estímulo doloroso. Na Escala FOUR, qual a pontuação obtida?
a) 9.
b) 10. c) 11. d) 12. e) 13.

Answer 32

a) 9.

Question 33

34 - Sobre a curva da pressão intracraniana, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) O primeiro pico está associado à sístole ventricular.
( ) O segundo pico está associado a fechamento da válvula mitral.
( ) O terceiro pico está associado a fechamento da válvula aórtica.
( ) O terceiro pico, em condições normais de pressão, é o maior de todos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. a) V – V – V – F.
b) F – F – V – V.
c) F – V – V – F.
d) F – F – F – V.
e) V – F – F – F.

Answer 33

e) V – F – F – F.

Question 34

35 - O método neuropsicológico desenho do relógio permite avaliar: a) Habilidades visuo-construtivas e funções executivas.
b) Memória e habilidades visuo-construtivas.
c) Praxia e atenção.
d) Linguagem e habilidades visuo-construtivas. e) Funções executivas e atenção.

Answer 34

a) Habilidades visuo-construtivas e funções executivas.

Question 35

36 - Mulher, 39 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de cefaleia e perda visual. Ao exame, observa-se acuidade visual 20/20, acuidade para cores preservada, campimetria com presença de hemianopsia heterônima, reflexos pupilares preservados bilateralmente, fundoscopia normal. A respeito do caso, é correto afirmar que a lesão localiza-se:
a) na mácula.
b) no nervo óptico, segmento anterior.
c) no nervo óptico, segmento posterior.
d) no quiasma óptico.
e) no trato óptico

Answer 35

d) no quiasma óptico.

Question 36

37 - Homem de 44 anos chega ao hospital com dor orbicular de forte intensidade associada a proptose e paralisia de movimento ocular extrínseco ipsilateral, além de redução de sensibilidade em região de fronte ipsilateral. É correto afirmar que a lesão localiza-se:
a) na base do crânio.
b) no seio cavernoso.
c) no espaço retrofaríngeo. d) no ápice do osso petroso. e) no canal carotídeo

Answer 36

b) no seio cavernoso.

Question 37

38 - Homem de 22 anos sofre acidente durante trabalho em construção civil (caiu do andaime de 5 metros de altura). Ao exame, com perda motora de membros inferiores não acentuada, perda do reflexo aquileu, sintomas vesicais e retais precoces e acentuados. Nesse caso, é correto afirmar que a lesão localiza-se:
a) na cauda equina.
b) no cone medular.
c) na medula torácica. d) na medula cervical. e) no tronco encefálico.

Answer 37

b) no cone medular.

Question 38

39 - Mulher de 65 anos é admitida no hospital com quadro súbito de alteração de fala caracterizado por fluência normal, compreensão normal, nomeação normal e dificuldade de repetição. Esse distúrbio de linguagem é denominado:
a) afasia de expressão.
b) disfasia de compreensão. c) disartria transcortical.
d) afasia de condução.
e) disartria pura.

Answer 38

d) afasia de condução.

Sinal de Hoover ou respiração paradoxal (em serrote) é um sinal médico no qual existe uma assincronia entre a respiração abdominal e a respiração torácica.

Question 39

40 - Mulher de 45 anos é admitida no hospital com quadro súbito de redução de força muscular em membros inferiores simétrica (grau 1) associada à redução de sensibilidade ao nível de T10 e sinal de Hoover positivo. O provável diagnóstico é:
a) infarto medular.
b) mielite transversa.
c) polirradiculopatia aguda. d) transtorno funcional. e) lesão inter-hemisférica.

Answer 39

d) transtorno funcional.

Question 40

41 - A artéria Adamkievicz tem origem:
a) no sulco bulbo-pontino.
b) na coluna cervical, acima de C5.
c) na coluna torácica, ao nível de T9. d) na coluna lombar, abaixo de L3.
e) no plexo sacral.

Answer 40

c) na coluna torácica, ao nível de T9.

Question 41

42 - O músculo tibial anterior é inervado pelo nervo: a) fibular profundo.
b) fibular superficial.
c) tibial.
d) femoral.
e) lateral da perna.

Answer 41

a) fibular profundo.

Question 42

43 - Cromossomo em que se localiza o gene codificador da proteína precursora do amiloide:
a) 5.
b) 11.
c) 17. d) 21. e) 23.

Answer 42

d) 21

Question 43

44 - Em relação à demência com corpos de Lewy, é correto afirmar:
a) É comum a presença de paralisia do olhar vertical nos primeiros 5 anos da doença.
b) Alucinações visuais recorrentes são comuns na doença.
c) Associa-se à síndrome da mão alienígena em parte significativa dos pacientes. d) Os neurolépticos são a primeira escolha no tratamento dos sintomas cognitivos. e) Não apresenta resposta à levodopa em nenhum momento da doença.

Answer 43

b) Alucinações visuais recorrentes são comuns na doença.

Question 44

45 - Entre as doenças abaixo, qual está associada a múltiplos hemangioblastomas cerebrais?
a) Síndrome de von Hippel-Lindau.
b) Síndrome de Osler Weber Rendu.
c) Doença de Sturge Weber. d) Ataxia teleangectasia.
e) Neurofibromatose tipo 2

Answer 44

a) Síndrome de von Hippel-Lindau.

Question 45

46 - O sinal do pinguim pela ressonância de crânio é observado em qual das doenças abaixo?
a) Paralisia supranuclear progressiva.
b) Doença de Huntignton.
c) Encefalopatia de Moya-Moya. d) Doença de Parkinson idiopática. e) Síndrome corticobasal.

Answer 45

a) Paralisia supranuclear progressiva.

Question 46

47 – Sobre a artéria temporal superficial e seus ramos, marque a alternativa FALSA:
a) A artéria temporal superficial surge por trás do ramo da mandíbula, dentro da glândula parótida.
b) É facilmente palpável anterior ao tragus.
c) Seu primeiro ramo é a artéria facial transversa.
d) É a principal artéria que irriga o músculo temporal.
e) Seu ramo parietal pode fazer anastomose transcraniana com os ramos da artéria meníngea média.

Answer 46

d) É a principal artéria que irriga o músculo temporal.

> Arteria que irrigam:
Artéria temporal profunda anterior
A outra artéria (temporal profunda posterior)

Question 47

48 – Sobre as anastomoses entre circulação anterior (artérias carótidas) e circulação posterior (sistema vertebro-basilar), marque a alternativa FALSA:
a) A mais comum anastomose é a artéria comunicante posterior fetal.
b) A artéria trigeminal persistente é a anastomose primitiva carótida-basilar mais comum, observada em 0,1 a 0,2% das angiografias.
c) A artéria óptica persistente surge da artéria carótida interna, segmento petroso, para conectar com a artéria basilar através do conduto auditivo interno.
d) A artéria hipoglossal persistente conecta a artéria carótida interna cervical até a artéria basilar através do canal hipoglosso.
e) A artéria pro-atlantal estende-se da artéria carótida interna cervical ou artéria carótida externa para o sistema vertebrobasilar através do forame jugular.

Answer 47

e) A artéria pro-atlantal estende-se da artéria carótida interna cervical ou artéria carótida externa para o sistema vertebrobasilar através do forame jugular.

Question 48

49 – Sobre a imagem, marque a artéria representada pela seta:
a) Artéria cerebral média
b) Artéria cerebral anterior
c) Artéria cerebral posterior
d) Artéria oftálmica
e) Artéria recorrente de Heubner

Answer 48

c) Artéria cerebral posterior

Question 49

50 – Qual destas artérias NÃO faz parte do polígono de Willis?
a) Artéria cerebral anterior
b) Artéria comunicante anterior
c) Artéria cerebral média
d) Artéria carótida interna
e) Artéria cerebral posterior

Answer 49

c) Artéria cerebral média

Question 50

51 – Sobre a síndrome da vasoconstrição cerebral reversível, marque a alternativa CORRETA:
a) É mais comum em homens.
b) Cefaleia thunderclap é incomum.
c) Vasoconstrição segmentar visto na angiografia por subtração digital é patognomônico em paciente com sintomas clínicos da síndrome.
d) Sua recorrência é comum.
e) O pico de incidência é entre 50-60 anos.

Answer 50

c) Vasoconstrição segmentar visto na angiografia por subtração digital é patognomônico em paciente com sintomas clínicos da síndrome.

Question 51

52 – Sobre a anatomia venosa pela imagem, marque a alternativa que corresponde ao número 5:
a) Veia cerebral média profunda
b) Seio petroso inferior
c) Seio petroso superior
d) Seio esfenoparietal
e) Seio marginal

Answer 51

d) Seio esfenoparietal

Question 52

53 – Qual dos critérios NÃO é avaliado pelo escore PHASES, sobre taxa de sangramento em aneurisma intracraniano:
a) Idade
b) Tamanho do aneurisma
c) Local do aneurisma
d) Hipertensão arterial
e) Hemorragia intraparenquimatosa prévia

Answer 52

e) Hemorragia intraparenquimatosa prévia

PHASES Aneurysm Risk Score
Criteria
Points
Population
North American, European (other than Finnish)
0
Japanese
Finnish
Hypertension
No
Yes
Age
<70 y
270 y
Size of aneurvsm
<7.0 mm
7.0-9.9 mm
10.0-19.9 mm
≥20.0 mm
Earlier SAH from another aneurysm
No
Yes
Site of aneurysm
ICA
MCA
ACA/PcoA/posterior circulation
3
5
0
1
0
1
0
3
6
10
0
1
0
2
4
Posterior circulation includes the vertebral artery, basilar artery, cerebellar

Question 53

54 – De acordo com o ISUIA, o aneurisma que tem MAIOR probabilidade de ruptura é:
a) Aneurisma do segmento cavernoso da artéria carótida interna
b) Aneurisma da bifurcação alta da artéria carótida interna (T carotídeo) c) Aneurisma do topo da artéria basilar
d) Aneurisma do complexo comunicante anterior
e) Aneurisma da bifurcação da artéria cerebral média

Answer 53

c) Aneurisma do topo da artéria basilar

Question 54

55 – Sobre hemorragia subaracnoidea, marque a INCORRETA:
a) O paciente sonolento é classificado na escala de Hunt e Hess como grau 3.
b) A cefaleia sentinela pode estar presente em até 40% dos pacientes com ruptura aneurismática.
c) O maior risco de ressangramento é nas primeiras 24 horas.
d) Quando suspeita clínica de HSA espontânea com TC de crânio normal, a punção lombar está indicada e é melhor se realizada nas primeiras 6 horas.
e) Na classificação de Fisher modificada, o grau 4 tem maior chance de isquemia cerebral tardia.

Answer 54

d) Quando suspeita clínica de HSA espontânea com TC de crânio normal, a punção lombar está indicada e é melhor se realizada nas primeiras 6 horas.

Question 55

56 – Sobre aneurismas e hemorragia subaracnoidea, marque a alternativa INCORRETA:
a) O vasoespasmo é máximo do 6 ao 8 dia.
b) Vasoespasmo angiográfico é visto em torno de 70% das angiografias por subtração digital.
c) A angioplastia com balão é uma opção de tratamento em vasoespasmo sintomático em artérias com > 1,5mm.
d) O aneurisma roto mais comum é no complexo comunicante anterior.
e) O aneurisma que mais cursa com hematoma intracraniano é o aneurisma da comunicante posterior.

Answer 55

e) O aneurisma que mais cursa com hematoma intracraniano é o aneurisma da comunicante posterior.

Question 56

57 – Sobre malformação arteriovenosa (MAV), marque a alternativa INCORRETA:
a) São tipicamente de alto fluxo.
b) Apresenta taxas de sangramento de 2-4% ao ano nos paciente sem história prévia de sangramento.
c) A apresentação clínica mais comum é crise epiléptica.
d) As opções de tratamento são cirurgia, radiocirurgia, endovascular ou tratamento conservador.
e) A distribuição entre os lados direito e esquerdo é semelhante.

Answer 56

c) A apresentação clínica mais comum é crise epiléptica.

Question 57

58 – Qual das localização é NÃO-ELOQUENTE pela classificação de Spetzler-Martin para MAV:
a) Tálamo
b) Cápsula interna
c) Ínsula
d) Pedúnculo cerebelar e) Córtex visual

Answer 57

c) Ínsula

Question 58

59 – Paciente com quadro de cefaleia e crise epiléptica, admitido no pronto socorro, realizou TC/RM que evidenciou provável MAV. Realizado angiografia e identificado emaranhado de 2,5cm na região do giro frontal inferior esquerdo e drenagem venosa precoce para a veia anastomótica superior e veia da fissura Sylviana. Qual o grau segundo a classificação de Spetzler-Martin:
a) I
b) II
c) III d) IV e) V

Answer 58

b) II

Question 59

60 – Sobre as síndromes relacionadas a lesões isquêmicas, assinale a INCORRETA:
a) Síndrome de Dejerine-Roussy ocorre devido a lesão talâmica.
b) Na síndrome de Weber, ocorre lesão do nervo oculomotor.
c) A Síndrome de Benedikt compromete o nervo oculomotor.
d) A síndrome de locked-in ocorre devido a infarto da parte ventral da ponte bilateral.
e) Na síndrome de Wallenberg ocorre hemiparesia contralateral

Answer 59

e) Na síndrome de Wallenberg ocorre hemiparesia contralateral.

Manifestações iniciais na SW são: ataxia dos membros, náuseas, vertigens, vômitos, nistagmo, dificuldades no equilíbrio e na marcha, disartria, disfonia e disfagia orofaríngea (DOF) neuro- gênica

Question 60

61 – Sobre a terapia antiplaquetária, marque a alternativa ERRADA:
a) O acido acetilsalicílico é um inibidor irreversível da ciclooxigenase (COX).
b) O Clopidogrel é inibidor reversível da adenosina difosfato.
c) O Dipiridamol é inibidor da fosfodiesterase e interfere na degradação do monofosfato de adenosina cíclico.
d) O Tirofiban é um inibidor da glicoproteína IIb/IIIa.
e) O Prasugrel produz inibição plaquetária mais eficaz que o clopidogrel.

Answer 60

b) O Clopidogrel é inibidor reversível da adenosina difosfato.

Question 61

62 - Sobre a trombólise intravenosa para tratamento do AVCi agudo, é correto afirmar, EXCETO:
a) A dose recomendada de rtPA é de 0,9mg/kg, devendo ser administrado 10% da dose em bolus e o restante ao longo de 1 hora.
b) O rtPA parece ser benéfico também em pacientes com AVCi e doença falciforme conhecida.
c) A infusão da rtPA IV não pode ser iniciada antes que se conheça o coagulograma do paciente.
d) O benefício do tratamento fibrinolítico é tempo dependente.
e) A pressão arterial do paciente deve ser mantida < 180x105mmHg por pelo menos 24h após o tratamento trombolítico venoso.

Answer 61

c) A infusão da rtPA IV não pode ser iniciada antes que se conheça o coagulograma do paciente.

Question 62

63 - São critérios de exclusão para o tratamento trombolítico venoso no AVCi agudo, EXCETO:
a) TCE grave nos últimos 3 meses.
b) Plaquetopenia < 100.000/mm3.
a) Pacientes com dissecção de artéria cervical.
b) Pacientes que fizeram uso de heparina de baixo peso molecular nas últimas 24h. c) Pacientes com endocardite infecciosa.

Answer 62

a) Pacientes com dissecção de artéria cervical.