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Provas SBHCI > Prova 2017 SBHCI > Flashcards

Prova 2017 SBHCI Flashcards

comentada do livro

1
Q

1 gray é

A

1 joule de energia absorvida em 1 kg de massa.

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2
Q

radiação alfa tem quantas vezes mais lesões

A

5 vezes

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3
Q

Não podemos passar de ___mSv por ano numa média de 5 anos, e nenhum ano deve passar de _____mSv

A

20 por ano em 5 anos
Nenhum passar de 50

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4
Q

Os efeitos estocásticos não possuem limiar e tem prevenção ?

A

Não tem prevenção,

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5
Q

Qual efeito da radiação ocorre por apoptose celular >

A

Determinístico

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6
Q

Qual efeito tem um limiar diferente para cara tecido ?

A

Determinístico

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7
Q

O determin[istico tem um limiar diferente para cada tecido e efeito

Eritema transitório ______ mSv
Catarata _________ mSv
Infertilidade -_______ mSv

A

eritema 200-500 mSv

catarata 500-2000 mSv

Infertilidade 2500 - 6 mil mSv.

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8
Q

Qual dessas curvas é de hipertensão pulmonar ?

A

a terceira

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9
Q

Na imagem 4, veja que a PD2VE tá igual a diastólica sistêmica.

Na imagem 2, atenção o que uma onda V alta.

A
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10
Q

O contraste que faz bem é

A

NÃO iônico, baixa ou iso osmolaridade

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11
Q

Comparado contraste iso osmolar (280mOsmKg) com o de baixa ; houve diferença de eventos ?

A

não.

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12
Q

Explique o o que é Core do guia.

Quando o segmento estreito fica curto, o que a ele ganha ?

A

Core vai do comprimento até a ponta do guia, onde se estreira.
** é o material mais rígido do guia
**promove estabilidade, controle e suporte

** Na porção central, ele pode se estreirar… Quanto + curto segmento estreito (+ fica rígido, + chance de prolapso e vive cersa,

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13
Q

Shaping ribbon quer dizer ?

A

a porção central não vai até a ponta ( ou seja, não é core-to-tip )

Fica mais flexível e maleável…. porém não atravessa a lesão como o core-to-top

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14
Q

O guia pode ser de
aço inoxidável e
nitinol

Quem retém melhor a forma no procedimento?

A

Nitinol

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15
Q

Fiz biópsia do VD por biótomo ( e não por agulha!) e to na dúvida se perfurou…..

A

Dicas que eu sei que perfurou :
1. fragmenteo boiando ( ai tem gordura)
2. EV persistente
3. Retrai a parede ventricular.

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16
Q

Por que vias posso fazer a punção de VD ?

A

Pode fazer o veia jugular ( E ou D ) , veia femoral ( E ou D ) e veia subclávia direita.

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17
Q

puncionei o VD e teve paresia ….. síndrome de….

A

Horner

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18
Q

Retiro o fragmento do cateter (na biópsia ) e coloco em __________

A

Gaze molhada com SF

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19
Q

Damping é a dissipaçãp de energia, como fricção na membrana que transduz a pressão em sinal.

Sem ele (underdamping) o transdutor oscilaria indefinidamente sem respeitar novas mudanças…. diga qual é na imagem

A
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20
Q

Excesso de damping (over) –> desprorpoção do cateter e óstio, ou na parede ou bolha ou trombo.
No damping a pressão sistólica é cada vez menos…. podendo levar a FV.

A
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21
Q

Porque ocorre esse fenômeno ?

A

Queda da P diastólica, a pressão fica igual a curva de ventrículo. Ocorre quando o cateter ultrapassa uma l;esão importante no óstio coronariano.

TTO furo lateral ( também melhor o damping )

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22
Q

Escore de cálcio fala que tem DAC, mas tem relação com a gravidade ?

A

Não

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23
Q

Observe os gradientes entre VE e AE durante a diástole, sempre muito diferentes.

No primeiro era só estenose….. mas a Onda V aumentou estando com gradiente ainda….. então é dupla lesão.

A
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24
Q

O que é o sinal de carabello

A

Artefato de medida.
Ocorre em EAo grave
Cateter obstrui o VE —–> aumento do grad VE-Ao com diminuição da PAo quando o cateter tá medindo…….quando tira o cateter : aumenta a P Aórtica.
**era melhor visto antigamente na reumática,

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25
Q

Depois de um cirur cardíaca por IAM, deixa clopi e AAS ?

A

Depois que operou, os dois por 1 ano e depois tira o clopi.

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26
Q

Porque a inspiração separa esses dois padrões ?

A

Porque na pericardite constritiva altera a pressão do AE na inspira~’cão
c

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27
Q

Padrão : onda M e onda W

Que região do VD tá isquemiada na W ( A aumentada e desc X íngrime )

A

W é CD distal ( é isquemia de VD )

M é isquemia de átrio, CD proximal ( A deprimida e desc X curta )

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28
Q

Suprou, mas não tenho hemodinâmica perto…. que estratégia eu faço ?

A

Farmaco-invasiva,

Estratégias possíveis no supra
a) ICP facilitada: fibrinólise logo antes da ATC ( sem benefício )
b) ICP de resgate: não se constata critérios de reperfusão após fibrinólise .
c) ICP de urgência: Teve reperfusão, mas depois teve reoclusão ou instabilidade hemo.
d) Farmaco-invasiva: Fazer em pacientes com impossibilidade de fazer ATC dentro de 3 horas, opto por química e em 6-24 dos sintomas estudo invasico (2a - B)

29
Q

Porque a fondaparinoux faz trombo ?

Como evitar

A

Inibição deficiente do fator XII

Fazer junto heparina ou bivalirudina.

30
Q

Estudo CULPRIT SCHOCK

Quando foi publicado ?

Inclusão ?

Randomização ?

Desfecho primário ?

A

2019

IAM multiarterial e lesão culpada identificada.

EP1 morte, ira dentro de 1 mês da randomização.

1:1 Revasc da culpada ( com novos proced estadiados) X Revasc multiarterial.

EP1 ocorreu em 45% na lesão culpada apenas e 55% no tto todo.
Tava de mortalidade foi 43% x 51 %

31
Q

DA e Cx são limitantes para o uso de que método ?

A

FFR

32
Q

O vaso angulado em 60 graus, é critério de dificuldade para abrir oclusão crônica ?

A

Preditores do J-CTO
a) calcificação
b) angulação maior que 45 graus.
c) terminação romba ( e não ponta de lápis)
d) comprimento de oclusão > 20 mm
e) falha em abertura prévia.

fácil escore 0
intermediário = 1
Difícil para 2 , + que é Muito Difícil

33
Q

Definição de oclusão crônica ?
TImi 0 ou 1 por mais de ____ meses

A

3 meses

34
Q

Aumenta risco de sangramento na dupla antiagregação o uso de corticóide e anemia ?

A

Sim

História de sangramento prévio, terapia com anticoagulante oral, sexo feminino, idade avançada, baixo peso corporal, insuficiência renal crônica, DM, anemia, terapia com anti-inflamatório ou corticoide.

35
Q

Qual a dose da adrenalina IV no choque na coronariografia ?

A

50-100 microgramas lento

36
Q

Como assim, os dois tipos de remodelamento são preditores para trombose de stent ?

A

Sim, negativo e positivo

Predição para trombose de stent.
Comprimento do stent, subexpansão, dissecção, sobreposição, e os dois remodelamentos.

37
Q

Descreva como eu vejo stent metálico X stent bioabsorvível

A

Stent metálico: estrutura brilhante com sombra posterior.
Stent bioabsorvível: pequenas caixas sem sombras posteriores.

38
Q

Olhe trombo branco como é, como eu diferencio do trombo vermelho ?

A

Trombo branco: imagem intraluminal brilhante com baixa retrodifusão e sem sombras. Você pode ver a área toda e bordas em toda OCT.

Trombo vermelho: não vejo todos os limite, não vejo a placa subjacente ao trombo. Alta retrodifusão ( sombras importantes ).

39
Q

Eita, no neonato, era grave a coarctação de aorta, tratou e o paciente chocou….

A

Canal arterial estava aberto.

40
Q

Perceba que doença é essa, veja que teve um gradiente na pressão da aorta ascendente para descendente de 70….

Quando que eu digo que é sucesso no tratamento ?

A

Coarctação de aorta.

Se ficou uma estenose residual de 20, sucesso.

41
Q

Como sei que a valvoplastia por balão é importante ?

A

1) red do gradiente entre átrio e ventrículo
2) IM significativa.
3) Divisão das comissuras, sucesso definido como área > 1.5 cm2 sem IM mod ou grave

42
Q

Como calculo o tamanho do balão na valvuloplastia ?

A

altura(cm) / 10 + 10 (??) Bom medir o ânulo mitral no ECO.

43
Q

Quanto de heparina faço para abrir o balão na valvuloplastia mitral ?

A

Heparina: 1000 U no início com + 9000 após confirmação de acesso ao átrio esquerdo

44
Q

Posso fazer valvuloplastia mitral por balão na IT grave ?

A

Não

1) Trombo atrial
2) IM mod ou importante
3) Cálcio maciço ou biocomissural
4) dça valvar aórtica grave concomitante
5) IT grave por aumento do ânulo.

45
Q

Mitraclip é melhor em paciente com válvula doente ou funcional ?

A

Funcional. Sem dça estrutural

46
Q

Vou apresentar um caso, preciso mostrar a foto de um paciente e ele aceito, posso mostrar ?

A

Se for imprescindível, sim.

47
Q

As lesões aorto ostiais são contraindicações a aterectomia rotacional ?

A

Não, não é o ideal, mas você pode fazer com uma modificação mais extensa (debulking).

48
Q

Aterectomia rotacional, números

1) Cada corrida deve durar no máximo__________ segundos
2) Velocidade de ________________–rpm
3) Tratamento de CD dominante e TCE devo colocar _______________
4) Desacelero no máximo de ________________ rpm
5) Começo com oliva de _____________________
6) Oliva só pode ocupar no máximo ______% do diâmetro de referência do vaso.

A

1) dura 30 seg máx
2) Vel de 180-200 mil RPM
3) CD dom e tronco, coloco MP provisório.
4) Desacelero no máximo com 3 mil RPM
5) Começo com Olivas de 1,25 a 1,5 primeiro.
6) Oliva ocupa no máximo até 70% no diâmetro de referência do vaso.

49
Q
A
50
Q

Stent mal aposto no IVUS, como é ?

A
51
Q

Quando intervenho na est carotídeoa

A

Est carotídea, tto indico se obst de 50% sintomático ou 70% assintomáticos

52
Q

Qual score permite predizer mortalidade em 4 anos, pacientes com dça arterial complexa que serão submetidas a intervenção coronariana percutânea ou revascularizacão mioc;árdica

A

SYNTAX II

53
Q

Nos critérios clínicos para SYNTAX II, DPOC entra ?

A

Sim

idade, gênero, doença vascular periférica, doença pulmonar obstrutiva crônica, fração de ejeção e depuração de creatinina, combinadas com a
presença angiográfica de lesão de TCE não protegido e escore Syntax anatômico

54
Q

Critérios VARCII para IAM periprocedimento, em até 72 horas a troponina aumentou _____x a normalidade e ____x para CKMB
Se eles já são altos, tem que aumentar 50% só

A

15 x para troponina
5 x para CKMB

50% se já é alta prévia

55
Q

Como defino sucesso em troca valvar aórtica.
Se velocidade de pico < 3 m/s, tive sucesso ?

A

Sim

Se bem posicionada
Ausência de insuficiência moderada ou grave.
Resolução da estenose ( vel pico < 3m/s; gradiente < 20 mmHg).

56
Q

Na hipertensão renovascular.
Uso balão na fibrodisplasia, e na aterosclerótica uso __________

A

STENT

57
Q

Quando eu trato estenose de artéria subclávia ?
Se for assintomático, trata ? ***só perguntou isso na prova.

A

Indicações de tratamento estenose de art. subclávia
- isquemia do membro superior
- sintomas vertebrobasilares
- Sd de roubo de subclávia ( coronariana ou circ cerebral posterior )
- Proteção de fístula de diálise arteriovenosa.
- Proteção de ponte axilofemoral.
- Proteção de ponte axiloaxilar.
- Proteção de ponte artéria torácica interna-coronária
- Embolização distal

Se o paciente é assintomático, não precisa de tratamento,

58
Q

Disseccão carotídea em paciente sintomático
uso ACO com AAS ou Clopi por _______ meses

A

3-6 meses

59
Q

Tratamento de endoleak, tenho calcificação circuferencial no vaso e uma dilatação enorme perto da artéria renal, coloco stent ?

A

CI para implante de stent no Endoleak
- aneurisma suprarrenal ou justarrenal
- pequeno calibre
- Calcificação circunferencial ou tortuosidade extensa.

60
Q

Esses endoleaks são todos tardios, mas tem 1(um) que é logo após o implante (tipo 1 )

e o 4 acontece __________

A

Intraprocedimento.

61
Q

FFR
Falso-positivo:
Falso-negativo:

A

Falso positivo : DRIFT
Falso negativo: Damping

62
Q

FFR é classe I, para multiarterial é _____

A

2A

63
Q

Uma capa com espessura menos que 65 microgramas, é vulne_____

A

rável

capa fibrótica com espessura menor 65 um, núcleo necrótico, infiltração por macrófagos, núcleo lipídico, ploriferação de célular musculares lisas e degradação de colágeno

64
Q

Quando o BIA tem secar ?

A

coincidir com a fase isovolumétrica do VE ( ou logo antes do aumento da PA )

65
Q

Quando o BIA tem aqui abrir ?

A

na incisura dicrótica ( fechamento da valvula aórtica )

66
Q

A ponta radioopaca do balão, coloco onde ?

A

abaixo da origem da subclávia, deve ficar acima das artérias renais.

67
Q

Aneurisma de aorta ou torácico é uma contra-indicação ___________

A

relativa

68
Q

IAo grave é uma contraindicação __________

A

absoluta

69
Q

No estudo SYNTAX ( 1.800 pcts ICP com taxus X CRM, na lesão de tronco)…… que grupos não houve diferença de MACCE?

A

Baixo e moderado risco.

Juntando todos, o ICP (com taxus) Teve 10% mais eventos.

Provas SBHCI (10 decks)

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