Prova 2016 Flashcards

1
Q

O que é 1 Gy ?

A

1 Gy (gray) é 1 joule de energia absorvida em 1 grama de massa

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2
Q

Estocástico x Determinístico

A

Estocástico não possui limiar mínimo–> Câncer e mutação germinal. Chance de ocorrer aumenta com a dose, mas a gravidade do efeito não muda. É probabilístico.

Determinístico; tem limiar dependente de cada tecido e gravidade é dose-dependente. Lesão de pele como eritema (200-500 mSv ) atrofia (1000 mSv)
catarata (500-2000 mSv). Quando maior a dose, maior a gravidade do efeito.

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3
Q

Produto área-dose, o que é

A

Medida de dose de radiação em relação a área.

Depende do peso, constituição corporal e comportamento do operador.

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4
Q

3 maneiras de minimizar exposição do paciente

A

Manter mesa alta

Variar angulação

Menos áreas expostas do paciente

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5
Q

A RVP, varia inversalmente a pressão e diretamente ao fluxo. Porque ?

A

Porque

RVP(wood) = PAM - Cp(capilar pulmonar) / Qp
wood
x 80 = dyn s cm2

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6
Q

o Princípio de FIck ( que é a fisiologia de um fluxo de sangue proporcional a conc. de oxigênio antes e depois de um orgão ).

Vale só para a circulação sistêmica ?

A

Não, vale também para a pulmonar ou qualquer orgão.

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7
Q

Como calculo o consumo de O2 ?

A

SatO2 x Hemoglobina x 1,36 ( veja que o O2 está quase todo ligado a hemoglobina ).

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8
Q

Como vejo o shunt direita -> esquerda ?

Qp : Qs < 1

Qeff = Qp

A

Fluxo sistêmico - Fluxo pulmonar efetivo

Tem mais sangue indo pro sistêmico.

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9
Q

Como vejo o fluxo esquerdo –> direito ?

Qp:Qs > 1

Qeff(fluxopulmonar efetivo) = Qs

A

Fluxo de artéria pulmonar - Fluxo pulmonar efetivo.

Tem mais sangue indo pro pulmonar.

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10
Q

Qual é a fórmula de Qeff ( fluxo pulmonar efetivo ) ?

A

Qeff ( flux pulmonar efetivo ) = Consumo de O2 / (CVOP2 - CVO2) x 10.

CVO2 = conteúdo venoso misto de oxigênio ( achado na fórmula de Flamm).
CVPO2 = conteúdo de oxigênio da veia pulmonar.

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11
Q

Quando tem shunt, o fluxo sanguíneo pulmonar efetivo
e = ao fluxo sanguíneo _____________

A

SISTÊMICO

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12
Q

3 indicações para fechamentos septais

A

Indicações de fechamentos septais
- SVD com ou sem sintomas mas sem hipertensão pulmonar
- Embolia paradoxal.
- Platpneia-ortodeoxia

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13
Q

Para o teste ser positivo

A

Oxído nítrico 80 ppm, durando 5 a 10 minutos cada passo.

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14
Q

Teste de vasorreatividade deu positivo como ?

A

Caiu pelo menos 10 mmHg na PAPm para abaixo de 40 mmHg ?

Queda de 20% da RVP.

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15
Q

O que é sinal de Carabello ?

A

Aumento de 5 mmHg ou +, quando o cateter sai do VE para Ao ( estenose aórtica )

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16
Q

Hipertensão pulmonar aumenta a onda A e E, porque ?

A

Onda A : contração do átrio contra pós-carga aumentada do VD

Onda V: Insuficiência tricúspide.

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17
Q

A letra C, abriu que válvula ?

Já na 1, fechou….

A

Aórtica,

Tricúspide.

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17
Q

EAo , a valva mitral fecha mais tarde…. ?

A

Errado, mais cedo, precoce.

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17
Q

Reação anafilática e anafilactóide, o que é igual e diferente

A

diferente é fisiopatologia
Igual é a clínica e tratamento

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18
Q

Reação adversa do contraste é mediada por IgE ?

A

NAO

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19
Q

Um estudo mostrou fatores do paciente e do procedimento para hematoma retroperitoneal, fale algum de cada
- DPOC tinha ?

A

HEMATOMA RETROPERITONEAL
Preditores independentes: mulher, sup corporal < 1.8 m2, DPOC
Ao procedimento: emergência, choque cardiogênico, heparina ou ant G2b/3a antes do procedimento e introdutor maior que 8 F

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19
Q

Brown descreveu dose máxima de contraste a usar, como saber o número

A

Peso x 5 / Cr do paciente

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19
Q

O que o estudo ROTAXUS mostrou ?

A

Ganho luminal agudo na ablação rotacional de 1,56 x 1,44 (na angioplastia convencional)

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20
Q

Se o arco de cálcio for quanto que consigo ver na angiografia ?

A

> 180 graus, constatado na ultrassonografia.

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21
Q

Em comparação aos stents de primeira geração, os de segunda geração trazem menos _______

A

trombose aguda e subaguda.

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22
Q

Os stents farmacológicos em relação ao convencionais, apesar de não reduzir mortalidade, reduzem_______

A

Reintervenção

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23
Q

Balão eluidor de placitaxil x stent everolimo se mostrou,……

A

Taxas de recorrência baixas de reestenose, com resultado clínico semelhante em 1 ano.

24
Q

O que mostrou o estudo ISAS-DESIRE-3

( balão convencional x balão com Paclitaxel x Stent Paclitaxel ) em desfecho combinado.

A

ISAS-DESIRE-3
Balão convencional x Balão com Paclitaxel x Stent Paclitaxel
Para tto de reestenose
O último teve menos eventos combinados (Revasc, óbito e infarto)
Nova revascularização que puxou, óbito e IAM foram normais.

25
Q

Estudo DEBIUT disse que o stent farmacológico (paclitaxel) + sent convencional, teve mais _________________________ do que no stent farmacológico eluidor de everolimo

A

Desfecho combinado ( morte + iam + revasc)

26
Q

Afinal, uso cateter de tromboaspiração quando ?

A

Trombose importante, com dificuldade de reestabelecer o fluxo.

27
Q

Eita, ele falou que é trombose muito tardia …… demorou então

A

1 ano

28
Q

Falou que era subaguda

A

de 1 d até 1 mês

29
Q

O paciente morreu 30 d depois da ATC, possível né ?

A

Possível, se fosse antes, era provável.

30
Q

É definitivamente trombose se ….

A

Vi trombo dentro ou até 5 mm do stent +
1. sintoma
2. curva
3. ECG novo

Vi na patologia ou na autópsia ou com material aspirado em trombectomia.

31
Q

Se eu vi trombose acidental no stent na ausência de sinais ou sintomas, é o que ?

A

Não é trombose de stent.

32
Q

Fiz cirurgia antes de 6 semanas do implante de stent convencional, eita, isso é fator de risco para….

A

trombose.

33
Q

Meu grace deu 130, na angina, quando faço o CATE ?

A

Transforma o paciente em risco intermediário na SCA ( que aí muda para estratificação em até 72 horas ).

  • DM
  • IRA
  • FE < 40%
  • Angina após IAM precoce
  • ATC prévia
  • Revasc prévia
  • GRace entre 109-140
34
Q

Fondaparinux não pode usar sozinho, dá problema (trombose), tem que ser associado a …..

A

heparina não fracionada

35
Q

Neoaterosclerose tem mais em que tipo de stent.

A

No farmacológico

36
Q

Everolimus é que geração de stent ?

A
37
Q

Sobre stents bioabsorvíveis

1) Stent absorb - ácido lático - 1 ano a 1 ano e meio
2) Stent de magnésio - absorve em 2 meses e perde força radial em dias.
3) Stent ácido salicílico ocorre em 15 meses.

A
38
Q

Se eu comecei a ter colateral no vaso, o FFR dele na lesão que tinha vai __________

A

aumentar

39
Q

O Reentrop 1 quer dizer o que ______
jä o 2 _______

A

1) não atingi a epicárdica alvo
2) cheguei na epicárdica, mas não cheguei na lesão.

40
Q

Qual foi a prótese usada no estudo MIST ?

E a usada no estudo RESPECT ?

A

STARFlex ( não viu diferença na melhora da migrânea )

Amplatzer PFO

Estudo RESPECT
Testou Amplatzer PFO
Prevenção de AVC criptogênico.
Prótese ganhou do tto clínico, com eventos adversos iguais.

41
Q

Fale as indicações de fechamento de CIA.

Tem uma que é classe I.

A

Indicação fechamento CIA

( I ) Aumento câmaras direitas mesmo sem sintomas
( IIa ) Embolia paradoxal ou Platipneia-ortodeoxia.
( II b ) Shunt E>D, Pressão da direita < 2/3 P a esquerda
Resistência da direita < 2/3 da resistência a esquerda.
Responsividade a terapia vasodilatadora pulmonar

Razão Qp:Qs > 1.5 : 1
Síndrome de descompressão.

42
Q

Eita, fiz via transapical a TAVI, será que morre mais ?

A

MORTALIDADE TARDIA NA TAVI

DPOC, novo BRE, FE < 40%, grad VE Ao persistente, PSAP > 60
Via transapical, IAo moderada ou grave, AVC prévio, piora da fç renal,,,,,

43
Q

O que disse estudo Simplicity HTN-3 ?

A

não houve redução significativa na pressão arterial sistêmica, quer no consultório quer na MAPA, no grupo de pacientes com hipertensão resistente 6
meses após denervação renal em comparação com o grupo controle.

44
Q

consenso da AHA que citas riscos de AVC/morte na endarterecetomia

A
  • sintomas
  • sintomas hemisféricos ao invés de retinais
  • Urgência e reoperação
  • > 80 anos
  • angina, DAC, cir cardíaca de urgência < 30 dias, FE<30%, IAM<30d
  • DPOC e doença renal
45
Q

Na endarterectomia, parece não haver diferenças de desfechos entre célular aberta e……

A

célula fechada

46
Q

A área do vaso, inclui a adventícia ?

A

Não, delimitada pela MEE ( média, íntima e lumem).

47
Q

Como calcula a carga de placa ?

A

Pesquisar

48
Q

O ultrassom penetra mais que o OCT< bom para ver o

A

remodelamento, área geométrica do vaso

49
Q

A adenosina tem receptor A1 e A2, A1 é expresso no átrio e regula a condução elétrico, já o A2 fica no músculo liso fazendo __________

A

Vasodilatação

50
Q

No oct, o trombo vermelho é uma imagem intraluminal com alta retrodifusão ( sombra atrás).
O trombo branco tem baixa retrodifusão, sem sombra, toda a sua área pode ser vista no OCT

A
51
Q

Olivas maiores do rota não aumenta sucesso do procedimento, ganho luminal ou complicações isquêmicas. Porém, aumenta as complicações angiográficas

A

Verdadeiro

Tamanho

52
Q

Não pode no rota desacelerar mais que

A

5 mil rpm

53
Q

Quanto que o IVUS penetra ?

Quanto que o OCT penetra ?

A

4-8 mm IVUS

1-3 mm OCT

54
Q

OCT vê depósito de cálcio por completo, mas fibroso _________

A

impede o sinal dele

55
Q

EM jovem faço miomectomia, que história é essa ?

A

miomectomia x ablação
–Preferir a cirurgia em jovens pois há baixa recorrência e menos risco de MP, regressão da hipertrofia miocárdica e remodelamento do VE.

56
Q

O médico pode escolher a marca do material ?

A
57
Q

O que rompe mais é o remodelamento __________

A

Positivo

58
Q

Qual o local da placa e o mecanismo que rompe mais

A
  1. Local - onde a capa fibrosa é mais fina, ombro
  2. Mecanismo

(I) ruptura
(2) erosão
(3) nódulo calcificado.

59
Q

O que é muito alto risco na SCA ?

A

angina refratária

IC

Choque cardiogênico

Arritmia ameaçadora e instabilidade hemodinâmica.

60
Q

Como vemos o sinal da raiz quadrada nessa curva ?

A
61
Q

a pré-dilatação do balão artéria na ICP, em relação ao vaso. Evito passar de quanto ?

A

Ideal entre 0.9 : 1 , 1:1…. evite hiperextensão do stent…

62
Q

o SAFER mostrou que o guia Guard Wire no enxerto reduziu MACE pelos componentes

A

IAM e no-reflow