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Provas SBHCI > Prova 2012 > Flashcards

Prova 2012 Flashcards

1
Q

4 medidas para diminuir radiação paciente e operador.

A

1) diminuir o modo cine
2) diminuir angulação
3) diminuir vel de aquisição ( 15 quadro/sg)
4) o máximo de colimação.
5) Pequena distância entre o intensificador de imagem e o paciente.

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2
Q

3 medidas para melhorar a radiação só PARA O PACIENTE

A

1) extremidades fora do campo
2) mesa mais alta possível
3) varias angulação para evitar lesão pele em uma área só

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3
Q

Mais dose, mais gravidade

A

Efeito determinístico

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4
Q

Jogo a angulação esquerda –> fonte vai para o operador.

A

Mais irradiação para o operador

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5
Q

Os determinísticos lesão de pele _______ msV, e a catarata ___________mSV

A

500-1000

500-2000

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6
Q

Comissão nacional de Energia nuclear disse que o limite de dose ocupacional é

_______ msV ano
e nenhum ano isolado tenha mais que ____mSV

Investigar quando dose mensal _____ msV

A

20

50

1,5

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7
Q

A medida da área valvar pelo método hemodinâmico é o Gold Standar, logo,
O cálculo da área valvar aórtica pelo método hemodinâmico é o mais adequado para avaliar o grau de estenose da válvula. ( V ou F )

A

Verdadeiro

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8
Q

Onda V pode estar aumentada na IM grave e na EM grave ( na diminuição da complacência atrial e/ou hipertensão pulmonar ).

Na IM com átrio complacente a V pode estar _________

onda V grande é valor maior que ____mmHg.

Por uma diferença da média da capilar pulmonar maior que _____ mmHg

Ou por uma relação de seu valor pico com a capilar pulmonar maior que 2.

A

normal

40

20

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9
Q

Qual deles tem IAO severa ?

A

número 3

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10
Q

CIte 4 doenças que sejam alt pulmonar pós capilar

A

1) dç veno oclusiva
2) IM, obst de valva mitral.
3) Disf VE
4) EAo ou IAo

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11
Q

2 causa de HP pré-capilar

2 causas de mista

A

1) hiper porta, SAOP, TEP crônico, colagenose, HP primária,

2) MISTA –> disf VE crônico, EAo, IAo, IM, Obs valva mitral

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12
Q

3 coisas que uso para teste de vasorreatividade ?

A

Adenosina 50 ug/kg até 350 ug/kg
ON 10- 20 ppm
Epoprostenorol 1-2 ng/kg/min

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13
Q

Caiu 33% da RVP ou para pelo menos 6u Wood : POSITIVO

e

Classifico HAP em que números ?

A

HAP
1) leve 25
2) mod 40
3) Grave 55

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14
Q

QUal o contraste ideal ?

A

Não-iônicos
- menos bradicardia
- menos FV
- menos alergia

Devemos usar não iônicos e baixa osmolaridade

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15
Q

Fatores de risco para nefropatia contraste

A

1) DRC prévia
2) DM
3) Velho
4) IC
5) Hipertenso ou hipovolemia
6) IAM
7) uso de BIA

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16
Q

ISqumia cortical é o único mecanismo para nefropatia ?

A

Não

1- citotoxicidade direta
2- Red do fluxo renal
3- Diminui NO na medula externa
4- viscosidade do contraste compete com perfusão medular.

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17
Q

Evitar protamina nos….

A

DM em uso de NPH prévio. (pode dar anafilaxia).

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18
Q

Contraste é mediado por IgE ?

A

Reação ao contraste
- não são mediadas por IgE
- Conhecida como reação anafilactóide

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19
Q

Disfunção da microcirculação é encontrado onde ? e o que reduz reserva ?

A

Disf da microcirculação é encontrada na….
HVEm DM, Dislipidemia, tabagismo, síndrome X

Reduz reserva: Taquicardia, sangue viscoso, aumento da contratilidade e do tam ventricular

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20
Q

Acetilcolina no endotélio alterado…….

A

Constricção.

O normal é dilatar

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21
Q

Diga os critérios de arterite Takayasu

A

< 40 anos, claudicação, diminui pulso da art. braquial, PA entre os braços de mais de 100 mmHg de diferença, sopro em subclávia ou aorta.
Evidência de oclusão ou estenose em vasos arteriais.

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22
Q

Trombofilia geralmente se comporta com TVP / TE; quais as 3 mais comuns ?

A
  1. Resistência a proteína C ativada ( decorrente da mutação do fator V )
  2. Mutação do gente da protrombina
  3. Def de anti-trombina
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23
Q

Quando recomendo cirurgia híbrida ( 3x )

A

IIa quando:
- aorta calcificada
- ausência de vaso para ponte
- DA desfavorável para ATC

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24
Q

Lesão aorto-ostial, 3 cuidados

A

ICP aorto-ostial

  1. pré-dilatar
  2. furo lateral
  3. Se não pré-dilatar com NC, fazer cutting balloon / aterectomia rotacional / direcional ou por laser.
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25
Q

Qual estudo que disse que o Omeprazol na dupla antiagregação, não muda evento cardíaco e ainda reduz sangramento intestinal ?

A

COGENT

Na época se questiona porque omeprazol inibe CYP2C19 e clopidogrel depende da CYP2C19 para ser metabolizado.

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26
Q

QUais os dois tipos de TIH ( trombocitopenia induzida por heparina ) ?

A

I. não imune ( + comum )
II. Imuno mediado

** Formado porque gruda heparina com fator plaquetário.

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27
Q

Definição de HIT tipo II

A

plaqueta < 100 mil ou queda de 50%

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28
Q

O que faço quando tem HIT ?

A

Inibidor 2b/3a também pode causar

HBPM causa menos.

Geralmente troco por Fondaparinux.

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29
Q

O que o estudo SAFER falou de importante testando o guardwire ?

A

diminuiu 42% evento adverso na ICP de enxerto venoso. Classe I na diretriz americana

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30
Q

Ticagrelor se acha porque não tienopiridínico, logo ele já a droga ativada. ( V ou F )

A

Verdadeiro

Clopi/ prasugrel são tienopiridínicos

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31
Q

Na insuficiência hepática moderada ou grave, posso usar que anti-agregante ?

A

Nenhum

32
Q

Ticagrelor deixa coração lento.

Ele não pode usar com que drogas ?

A

Inibidores CYP3a
(cetoconazol, claritro, ciclosporina…)

Ticagrelor não pode em BAV 2 grau ou maior. Ele dá dispneia também

33
Q

4 pacientes que não posso usar Prasugrel

A

> 75, < 60 kg, AIT ou AVC, dialítico.

34
Q

Paciente tem troponina elevada antes da ICP, para ser IAM 4a, tenho que ter tropo aumentando 20% da anterior + 4 opções

A

ECG novo
Alt segmentar
sintomas
Perda do ramo

35
Q

Trombose subaguda, quanto tempo ?

A

1d a 1 mês

36
Q

Trombose muito tardia, quanto tempo ?

A

Mais que 1 ano.

37
Q

Quando é trombose definitiva ?

A

Trombose definitiva

  1. trombo na angiografia
  2. Trombo intra-stent ou nos 5 mm perto dele com um dos critérios
    - sintomas
    - ECG novo
    - curva de marcador típica
    - trombo não oclusivo ou oclusivo
  3. Confirmação patologia
  4. Autópsia
38
Q

Coloquei stent, morri depois de 30 dias.

A

Trombose possível. Quando é menos de 1 mês (trombose provável).

39
Q

Quando é Trombose provável

A

Infarto com isquemia documentada no território do stent ou morri com até 30d.

40
Q

Como reverter a heparina com protamina

1) HNF
2) Enoxa

A

Protamina ( 5 ml - 10 mg/ml — 1 mg a cada 100 U, na ATC fazemos 100 U/kg.
Protamina reverte enoxa parcialmente - 1 mg a cada 1 mg de enoxaparina ( se até 8 horas)
Se > 8h de enoxa –> 0.5 mg a cada 1 mg

41
Q

O que eu faço na dissecção tipo 1 , 2 e 3 ?

A

Perfuração
Tipo 1 : stent
2 : balão, vasopressor e atropina, deixar insuflado e angiografia 10 minutos.
3 : Reverter anticoagulação com TCA < 150 s, insuflar balão 20-30 minutos -> não melhorou = stent recoberto

42
Q

Em um vaso com 3,0 mm de diâmetro de referência,

1,2 mm de diâmetro luminal mínimo (DLM) pré-intervenção,

2,0 mm DLM pós-intervenção

1,6 mm de DLM no reestudo
angiográfico em 9 meses, o índice de perda tardia (late loss index) é 0,5.

A

Ganho agudo de 0.8 ( 2 - 1.2 mm)

Perda luminar tardia (late loss)
2 mm - 1.6 mm (angiografia de controle ) = 0.4 mm ( perda luminal tardia )

Índice de perda tardia
Late loss / Ganho agudo
0.4 mm / 0.8 mm = 0.5 mm ( correto )

43
Q

Defina

1, Ganho agudo de diâmetro
2. Perda luminal tarde (late loss)
3. Índice de perda luminal tardia.

A

Ganho agudo de diâmetro é definido como
Diâmetro luminal mínimo (DLM) pós procedimento - (menos) DLM pré procedimento.

Perda luminal tardia (late loss)
DLM pós procedimento - (menos) DLM do atual.

Índice da perda luminal tardia é
Relação da perda luminal tardia com o ganho agudo. ( o número 1 dividido pelo 2)

44
Q

Números para decorar da aterectomia rotacional

Diamantes da oliva tem diâmetro: _______ micra
Protrusão na superfície: ______ micra

Oliva é montada num cateter com lumen para guia 0.009.

Velocidade ideal __________________ rpm
Tamanho da oliva ___________ mm
Usar a oliva com _____% do diâmetro luminal de referência.

Impedir desacelerações maiores que ______ rpm

A

Diamantes 20-30 micras diâmetro

Protrusóes 5 micra

Velocidade 140 mil a 160 mil RPM

Oliva com 1,25 até 2.5 mm ( escolher para 70% do diâmetro luminal de referência ).

Evitar desacelerações > 5 mil RPM

45
Q

Descreva o CRUSH

A
  1. 2 stents em cada ramo, com um 1/3 do stent para o ramo lateral na art. principal
  2. abre stent ramo lateral
  3. remove balão do stent e guia lateral
  4. abre stent principal (esmagando haste do lateral )
  5. KB com 8-10 atm em cada balão.
46
Q

Mini Crush

A
  1. stent ramo lateral ( 1 a 2 mm para dentro).
  2. guia no lateral é mantido
  3. Balão mantido no RP abre e esmaga stent lateral.
  4. Coloca e abre stent no principal ( enjaula o guia lateral ).
  5. Trocam os guias (guia do RP vai para o lateral e vice-versa).
  6. KB final
47
Q

Culotte

A
  1. Pré-dilata RP e RL
  2. Stent no principal enjaulando guia no RL
  3. Novo guia no RL e tira o enjaulado.
  4. Dilata ramo lateral
  5. Segundo stent no RL cobrindo o óstio do RL e lesões presentes também de maneira a cobrir quase toda a porção proximal do primeiro stent.
  6. Passa guia para RP e tira o enjaulado
  7. KB final
48
Q

TAP

A
  1. guia nos dois ramos
  2. Stent no ramo principal
  3. passar novo guia no lateral e tira o anterior.
  4. KB
  5. stent no ramo lateral, cobrindo seu óstio, fazendo protrusão de hast para o distal do ramo principal.
  6. Puxar o balão do ramo lateral discreto e novo KB.
49
Q

Quando considero como alta pressão na liberação do stent ?

A

> 14 atm ( passar 1 a 4 min )

50
Q

valvotomia com balão no paciente com displasia é menos efetiva.
Mas aceitável em pacientes assintomáticos com
- Gradiente de pico _____ mmHg
- Gradiente médio ______ mmHg.

Sintomáticos com pico ______ mmHg, e médio ________ mmHg.

A

pico > 60 e médio > 40 mmHg (assintomáticos)

Pico > 50 ou médio > 30 ( sintomáticos )

Isso é 2b na displásica e I para não displásica

51
Q

Após Valvoplastia pulmonar percutânea, temos ______% de regurgitação valvar pulmonar

A

10 - 40%.

52
Q

Criança < 4 meses, a coarctação é melhor corriginda por AORTOPLASTIA ou CIRURGIA ?

A

Na criança cirurgia é melhor.

53
Q

Teve recoarctação, fazer o que ?

A

Balão no local.

Se
- hipoplastia arco aórtico
- aneurisma ou pseudo no arco
Fazer nova cirurgia.

54
Q

Na coarctação, quando trato ?

A

Indicação do tratamento ( aortoplastia na coarctação
1. IC na criança
2. gradiente trans-coarctação > 20 mmHg.

55
Q

Quando falhei na correção de coarctação ?

A

Gradiente residual > 20 mmHg (insucesso).

56
Q

Quando tratar o ostium secundum?

A

Tratamento percutâneo septo atrial secundum

IIa - C: Quando tem embolia paradoxal.

I - B : Quando aumenta câmaras direitas.

57
Q

Quem eu fecho fístula ?

A

Se
- sintoma
- isquemia
- QP/QS > 1.5
- dilatação de cavidade de drenagem

58
Q

Local mais comum de fístula

A

CD desembocando no VD.

59
Q

Como calculo o índice de regurgitação aórtica após a TAVI ? a pessoa me dá os gráficos

A

Índice de Reg aórtica = (PDAo = PD2Ve)/ PS x 100

Resultado é 28 ( menor que 28 seria leve) –> 28 mostra ausência

59
Q

QUal é o PD2 do VE aqui ?

A

10 mmHg.

60
Q

Qual a razáo do balão para ânulo aórtico

Na valvoplastia = 0.8 / 0.9 ( 10% a menos)

Na TAVI = 0.9 - 1.1 ( 10% a mais)

A
61
Q

Quando valvoplastia ?

A

Criança sem calcificação

Ponte e instabilidade no adulto

Mulher grávida

62
Q

Quando o trajeto coronariano anômalo é perigoso ?

A

Pré-aortica ( entre aorta e artéria pulmonar )

63
Q

Como vemos
íntima
-média
- adventícia no USG

A

Íntima mais clara
Média mais escura
Camada externa, mais clara

íntima circunda a área lumminal.
A média é circulada pela membrada elástica externa
( define a área do vasc).

64
Q

No USG, como diferenciamos Hematoma intramural de dissecção ?

A
65
Q

iFR ou FFr que dispensa indução de hiperemia com vasodilatador ?

A

iFR

66
Q

O que uso além de adenosina no FFR ?

A

Posso usar além da adenosina, papaverina, nipridi

Nipride 0.6 / ug / kg IC
Papaverina 10-12 mg para direita e 15-20 mg para esquerda ( cuidado que dá arritmias ).

67
Q

Estudo FAME

Quantos pacientes ?

Diminuiu EP 1 b(composto ) ?

O que ele concluiu do FFR ?

Em 2 anos, teve o que ?

A

FAME
Mil pacientes, com lesão média
EP1 = Comp morte+IAM+revasc –> Não houve redução.

Em 2 anos, menos IAM no FFR, menos infarto ou óbitos.

Reduziu stent por paciente, atingindo mesmo resultados e com menor óbito e IAM. Assim como, menos contraste.

68
Q

A lesão deu 0.88 no FFR ( zona cinzente de 0.8-0.85) e no CFR deu 1,2 ?

A

Lesão não grave, com alteração na microcirculação.

69
Q

FFR é últil na avaliação de múltiplas lesões

A

Verdadeiro

70
Q

Obst do septo VE importante, mas paciente assintomático ?

A

Assintomáticos não fazem redução de septo –> apenas controlas FR ( hás, dm, obesidade ).

71
Q

Quem faz redução de septo ?

A

REDUÇÃO SEPTAL

Sintomas com IC 3 ou 4, atribuídos a Obst via de saída de VE e refratários a terapia medicamentosa.

***obst é demonstrada com > 50 mmHg.

72
Q

Quem ( na redução do septo ) vai melhor com cirurgia ?

Em 3 anos são iguais ?

A

Jovem, septo maios e outras doenças cardíaca, muita doença na mitral = SAI MELHOR na CIRURGIA.

Idoso com comorbidades —> Preferem ablação

Melhora similar hemodinâmica e funcional em 3 a 5 anos.

73
Q

Me mostre qual deles é a insuflação correta ?

A

o 4.

74
Q

Eita, infartou inferior, onda V da capilar pulmonar aumentou, o que será?

A

IM, é aguda então o átrio está pouco complacente

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