PROVA 1 Flashcards
Padrão de Sobrecarga de VD?
Pressão sistólica = 90mmHg no ventrículo direito (VD) e na artéria pulmonar (AP); hiperfonese do componente pulmonar da segunda bulha (B2)
Em se tratando da malária…
A infecção por Plasmodium malariae pode acompanhar-se de síndrome nefrótica decorrente de glomerulopatia por imunocomplexos
Em se tratando da malária…
Na vigência da deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, a primaquina, uma das drogas utilizadas no tratamento da protozoose, pode provocar, em seus usuários, hemólise decorrente de estresse oxidativo sobre os eritrócitos
Em se tratando da malária…
Os pacientes com traço falciforme (hemoglobina AS) são particularmente suscetíveis à infecção por Plasmodium falciparum que, nesses pacientes, se reveste de maior gravidade
Em geral, NÃO se esperam resultados favoráveis com a administração de glicorticoides em pacientes acometidos por:
Esclerodermia (esclerose sistêmica)
Em geral, se esperam resultados favoráveis com a administração de glicorticoides em pacientes acometidos por:
=Arterite de células gigantes (arterite temporal)
=Dermatopolimiosite
=Polimialgia reumática
A radiografia do tórax abaixo reproduzida (Figura 1) é de um trabalhador rural com tosse, hiporexia e emagrecimento, a microscopia demostrou lesão em “RODA DE LEME”:
Paracocciodioidomicose (infecção por Paracoccidioides brasiliensis)
A insuficiência suprarrenal primária (doença de Addison):
Perda de peso, hiperpigmentação cutânea, náuseas, hipotensão ortostática, eosinofilia, hiponatremia, hipercalemia, aumento do ACTH plasmático
No que diz respeito ao linfoma de Hodgkin:
A afecção, cuja incidência atinge o pico por volta dos 30 anos, inicia-se mais frequentemente nos linfonodos cervicais, progredindo por contiguidade
No que diz respeito ao linfoma de Hodgkin:
Em jovens com linfoma de Hodgkin clássico, tipo esclerose nodular, é frequente o acometimento do mediastino
No que diz respeito ao linfoma de Hodgkin:
Nas células de Hodgkin e nas células de Reed-Sternberg, é frequente a expressão imuno-histoquímica de uma proteína do vírus Epstein-Barr
No que concerne à hemorragia subaracnoidea espontânea, decorrente, em geral, da ruptura de aneurisma sacular ou malformação arteriovenosa intracranianos:
Em 70% dos casos, identificam-se expressivas alterações no ECG por elevação ou depressão do segmento ST, aumento do QT e inversão de ondas T, às vezes com o surgimento de ondas T negativas, profundas e simétricas
No que concerne à hemorragia subaracnoidea espontânea, decorrente, em geral, da ruptura de aneurisma sacular ou malformação arteriovenosa intracranianos:
O exame clínico costuma revelar rigidez de nuca e outros sinais de irritação meníngea mas, com frequência, não se detectam sinais neurológicos focais
No que concerne à hemorragia subaracnoidea espontânea, decorrente, em geral, da ruptura de aneurisma sacular ou malformação arteriovenosa intracranianos:
Os pacientes acometidos podem apresentar febre, independentemente da concomitância de infecção; ademais, o hemograma não raro revela leucocitose, ao passo que o exame de urina costuma revelar glicosúria transitória
Pneumonia (PAC): PNEUMO
Diplococos Gram positivos
A propósito das intoxicações exógenas:
A hipertermia, eventualmente fatal, pode ser observada na intoxicação por anfetaminas, em especial na intoxicação pela 3,4-metilenodioximetanfetamina (ECSTASY)
A propósito das intoxicações exógenas:
A meta-hemoglobinemia, passível de ser causada por drogas como a dapsona e o nitrobenzeno, pode ser tratada com o azul de metileno, que favorece a conversão da meta-hemoglobina em hemoglobina, na medida em que aumenta a atividade da meta-hemoglobina redutase
A propósito das intoxicações exógenas:
A n-acetilcisteína está indicada na intoxicação pelo paracetamol, sendo mais efetiva quando administrada até 8 a 10 horas após a ingestão do analgésico
plaquetas 5.000/mm³, MAIS NADA, COM PURPURA?
Destruição de plaquetas por autoanticorpos e possível inibição da produção/liberação dessas células pelos megacariócitos
herpes zoster, QUADRO CLINICO?
Erupções persistem por 2 a 3 semanas, contudo quando há envolvimento motor, pode ocorrer paralisia temporária.
herpes zoster, QUADRO CLINICO?
É desejável que a terapia antiviral seja precoce e agressiva (dentro das primeiras 72 horas após o início do quadro)
herpes zoster, QUADRO CLINICO?
Vacinação contra o agente infeccioso destas lesões está recomendada mesmo após a ocorrência da doença
antiestreptolisina O, moderada eosinofilia, uréia = 51mg/dL e creatinina = 2,37mg/dL. O exame de urina revelou microhematúria sem cilindros hemáticos, leucocitúria com numerosos eosinófilos e raros cilindros leucocitários….
Nefrite intersticial aguda
infecto-parasitárias:
Na fase aguda da doença de Chagas, além do chamado complexo oftalmo-linfonodal (“sinal de Romaña”), podem surgir manifestações de meningoencefalite que, em geral, são discretas, mas podem, eventualmente, dominar a sintomatologia, sobretudo em crianças
infecto-parasitárias:
Na leptospirose íctero-hemorrágica, mesmo na vigência de insuficiência renal aguda, costuma ocorrer hipocalemia, em razão do intenso acometimento tubular, acompanhado de aumento da caliurese; ademais, observam-se, com frequência, dores nas panturrilhas e aumento dos níveis séricos da creatinofosfoquinase decorrentes da necrose hialina das fibras musculares esqueléticas
infecto-parasitárias:
Na salmonelose septicêmica prolongada, que habitualmente se associa à esquistossomose hepatoesplênica, as bactérias se abrigam no trato digestivo do Schistosoma mansoni, nesses casos, o tratamento da helmintíase pode acompanhar-se da cura da infecção bacteriana
TEP:
Alcalose respiratória aguda ocorre secundariamente à hiperventilação e o gradiente alveolo-capilar aumenta
TEP:
Atelectasia, infiltrados parenquimatosos e imagens compatíveis com derrame pleural não são achados incomuns à radiografia de tórax
TEP:
Elevação do peptideo natriurético correlaciona-se com desfechos adversos tais como necessidade de ventilação mecânica, internação prolongada e morte
diabetes mellitus tipo1 + insuficiência renal crônica:
Anticoagulantes devem ser evitados na suspeita de derrame pericárdico, que, em geral, é hemorrágico
diabetes mellitus tipo1 + insuficiência renal crônica:
Calcificação vascular urêmica envolvendo desordens da homeostase do fósforo e outros mediadores associam-se a maior risco de complicação cardiovascular
diabetes mellitus tipo1 + insuficiência renal crônica:
Hipertensão arterial sistêmica é complicação comum e tende a ser progressiva e sal-dependente
linfoma não Hodgkin, TRATAMENTO
ciclofosfamida doxorrubicina, vincristina, prednisona e rituximabe
Cryptococcus spp:
É adquirida por inalação; Hidrocefalia comunicante é considerada uma forma de complicação; Pleocitose variável, hiperproteinorraquia e hipoglicorraquia são outros achados no estudo do líquor
cirrose biliar primária:
Apresenta início insidioso
cirrose biliar primária:
Há risco aumentado de apresentar baixa densidade óssea
cirrose biliar primária:
Podem ocorrer lesões xantomatosas na pele e tendões
cirrose biliar primária:
fosfatase alcalina e gama-glutamiltransferase
cicatrização de feridas:
A histamina e serotonina são alguns dos elementos que atuam aumentando a permeabilidade dos vasos, favorecendo a exsudação de plasma e a migração de células para o espaço extracelular
cicatrização de feridas:
Os leucócitos são responsáveis pela produção de colagenase e eslastase, que promovem a limpeza da ferida
cicatrização de feridas:
Os macrófagos fagocitam leuccócitos degradados e bactérias e secretam diversos fatores de crescimento e quimiotáxicos
erisipela:
Claudicação intermitente não faz parte do quadro de erisipela
hérnias da parede abdominal
Hérnia inguinal indireta, com frequência, está associada à persistênciado conduto peritoneo-vaginal
As hérnias inguinais indiretas
emergem lateral aos vasos epigástricos inferiores
queimadura de terceiro grau:
O paciente corre risco de desenvolver hemólise tardia e hemoglobinúria
lesão hipercômica de 1,2cm, irregular, com ulceração mínima em uma das bordas; Breslow de 0,8mm com presença de mais de 1 mitose por mm²
=>A presença de mitoses é típica de crescimento vertical
=>Linfonodo sentinela é o linfonodo acometido por metástase
=>Ulceração da lesão é um importante fator de mau prognóstico
retocolite ulcerativa:
A colectomia em paciente com retocolite ulcerativa geralmente não altera a progressão da doença hepática (colangite esclerosante primária), quando presente
retocolite ulcerativa:
O eritema nodoso é a mais responsiva das lesões extraintestinais e sua persistência geralmente indica controle inadequado da doeça intestinal
retocolite ulcerativa:
Pioderma gangrenoso ocorre mais comumente na região pré-tibial
entrada no serviço de urgência após ser encontrado desfalecido, em seu domicílio, em meio a grande quantidade de sangue evacuado…
Angiografia esclarecedora necessita de, pelo menos, sangramento ativo de cerca de 0,5mL/min
à avaliação cardiológica de pacientes a serem submetidos a cirurgia de grande porte:
=>A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é um =>importante parâmetro de avaliação funcional cardíaca
=>A presença de quarta bulha indica redução da complacência ventricular
=>As cirurgias eletivas benignas devem ser adiadas quando a pressão arterial diastólica for superior a 110mm Hg
fármacos abaixo, qual deles NÃO deve ser suspenso no pré-operatório por reduzir a morbimortalidade no perioperatório?
Betabloqueador
plaquetas é de 66.000/mm³ (contagem de plaquetas antes da anticoagulação era de 212.000/mm³), após uso de enoxiparina, QUAL A CAUSA E AS OPÇÕES?
1 - Esta condição resulta da formação de anticorpos contra complexo heparina/fator-4-plaquetário
2-Inibidores diretos da trombina constituem-se em opção terapêutica
encontra REDUZIDO durante a gestação:
Atividade da colinesterase plasmática
encontra AUMENTADO durante a gestação:
- Contagem de leucócitos
- Concentração plasmática de fibriogênio
- Frequência respiratória
tumores tireoidianos:
A ultrassonografia dos nódulos tireoidianos permite avaliar fatores associados a maior risco de malignidade, a apartir dos quais pode ser indicado o estudo citológico
Sobre o preparo do paciente diabético para cirurgias:
As infusões de glicose, insulina e potássio têm o inconveniente da adsorção da insulina às paredes de frascos e cateteres, dificultando o controle glicêmico
síndrome nefrótica por lesões mínimas:
- > Hematúria macroscópica poucas vezes está presente
- > O edema de membros inferiores (MMII) é depressível, às vezes chegando a prejudicar a deambulação
- > Sua maior incidência ocorre entre 2 e 3 anos de idade
indução da diarreia se dá pela invasão do epitélio das vilosidades, principalmente do duodeno e jejuno proximal, levando à redução das células absortivas e da lactase:
Rotavírus!
drepanocitose SS:
A denominação “anemia falciforme” é reservada para a forma da doença que ocorre nesses homozigotos SS.
drepanocitose SS, paciente ruim, com hb 6,5, sat 89%, creptações em bases pulmobares:
=Iniciar antibioticoterapia
=Oxigenioterapia
=Transfusão de glóbulos vermelhos
Numa tentativa de desobstrução por engasgo em lactente de nove meses de idade, assinale a alternativa ERRADA:
Fazer compressões abdominais (manobra de Hermelich)
NÃO PODE FAZER!
qual deve ser solicitado para confirmação diagnóstica de infecção urinária:
Urocultura, coleta por sonda vesical
Considerando o caso clínico descrito, e tendo sido confirmada infecção do trato urinário inferior, assinale qual deve ser a MELHOR CONDUTA:
Não solicitar nenhum exame inicialmente pois foi o primeiro episódio de infecção
normas de imunização recomendadas pelo Ministério da Saúde:
- Crianças prematuras que tiveram enterocolite necrosante não devem ser vacinadas contra rotavírus
- Recomenda-se reforço da vacina para a meningite C aos 12 e 13 anos de idade
- Está recomendado aplicar uma dose da vacina para hepatite A aos 15 meses ou até 4 anos 11 meses e 29 dias
recém-nascido com 15 dias de vida que iniciou febre (dois picos de 37,9ºC e 38,2ºC nas últimas 24 horas), MAIS NADA!
Internar para realização de hemograma, exames de urina (rotina, GRAM de gota e urocultura), hemocultura e punção lombar
O recém-nascido retornou ao hospital no quinto dia de vida com icterícia moderada visível até os tornozelos:
Realizar exames do recém-nascido: grupo sanguíneo, fator Rh, dosagem de bilirrubinas Coombs direto e hemograma com contagem de reticulócitos
Qual dos hormônios abaixo é produzido pelo corpo lúteo
=Inibina
= Progesterona
= Relaxina
Qual dos hormônios abaixo NÃO é produzido pelo corpo lúteo
=Contractina
Em relação ao tratamento para a incontinência urinaria de esforço:
=As intervenções no estilo de vida reduzem a ocorrência de IUE
=O tratamento cirúrgico pode ser realizado com slings por via retropúbica ou transobturatória
= Os pessários com suporte podem ser indicados como tratamento conservador
Sobre a hemorragia puerperal, QUAL A IMPORTÂNCIA NA MORTALIDADE MATERNA?
É a principal causa de morte materna no mundo, especialmente em países em desenvolvimento
O teste de Kleihauer, O QUE É?
identificação de hemácias fetais na corrente sanguínea materna em casos de hemorragias materno-fetais, porém é pouco disponível na prática clínica
Em relação ao parto operatório via vaginal:
O vácuo-extrator não deve ser usado antes de 34 semanas de idade gestacional, enquanto o fórceps pode ser usado em qualquer idade gestacional
Em relação ao parto operatório via vaginal:
Em geral, o fórceps apresenta menor risco de trauma para o bebê do que o vácuo-extrator
A Reação de Jarisch-Herxheimer - PÓS TRATAMENTO COM PENICILINA PARA SÍFILIS
é definida como um quadro autolimitado de exacerbação das lesões cutâneas e que pode ocorrer após a início do uso de penicilina, não sendo necessário descontinuar o tratamento
protocolo a internação para parto de gestantes com 41 semanas completas de gestação:
A indução de parto em gestações de 41 semanas ou mais está associada à redução da mortalidade perinatal quando comparada à conduta expectante
protocolo a internação para parto de gestantes com 41 semanas completas de gestação:
O descolamento manual das membranas amnióticas entre 38-39 semanas de gestação é uma conduta recomendada e que reduz a incidência de gestações prolongadas
O Gram de gota de urina não centrifugada evidenciou bactérias Gram positivas em cadeias, GESTANTE, O QUE FAZER?
Há indicação de profilaxia para sepse neonatal precoce intraparto, não sendo necessário colher swab vaginal e perianal entre 35 e 37 semanas de gestação para cultura
Paciente de 42 anos, com exame colposcópico normal, teve resultado de citologia oncótica cervical com células glandulares atípicas
Fazer curetagem do canal cervical.
Os miomas uterinos são a indicação mais frequente de histerectomia no Brasil, V ou F ?
VERDADEIRO!
MIOMAS:
=O risco é maior se a história familiar é positiva para miomas em parentes de primeiro grau.
=São tumores monoclonais.
=Tanto o estrogênio quanto a progesterona podem promover seu aparecimento.
Em relação à secreção vaginal normal
A ) A coloração pelo Gram da secreção vaginal fisiológica mostra células epiteliais superficiais normais.
B ) A flora vaginal é, predominantemente, aeróbica e os lactobacilos são produtores do peróxido de hidrogênio.
C ) A secreção vaginal normal é de cor branca e consistência flocular.
32 anos, infectada pelo HIV, informando “lesão intraepitelial de baixo grau associado a HPV”:
Encaminhar a paciente para colposcopia.
Nos termos da constituição federal, uma das diretrizes do SUS “é a descentralização com direção única em cada esfera de governo”:
=A gestão do sistema passa para os municípios.
=O Ministério da Saúde coordena a atuação do sistema no âmbito federal.
=Ocorre transferência de recursos financeiros da União para os estados e municípios.
O modelo médico assistencial hegemônico no Brasil entre os anos 1950 e 1980 é denominado?
privatista
financiado pela?
Previdência Social
O modelo médico assistencial hegemônico no Brasil entre os anos 1950 e 1980 é denominado privatista, como ocorreu?
Decorreu das transformações na economia nacional que de um modelo agrário-exportador passou para o industrial, com mudanças na postura liberal do Estado e a cisão entre o setor de saúde pública com o de assistência médica
A Rede Nacional de Atenção Integral á Saúde do Trabalhador (RENAST) integra a rede de serviços do Sistema Único de Saúde. Qual das ações abaixo é contemplada por sua implementação?
Inclusão das ações de saúde do trabalhador na atenção básica
atividade do Sistema Único de Sáude (SUS)
Participação na fiscalização e controle dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições e empresas públicas e privadas
Considerando serem as vítimas trabalhadoras com contratos de trabalho regidos pela Consolidação das leis do Trabalho (CLT):
As empresas contratantes devem emitir a Comunicação de Acidentes de Trabalho para as vítimas fatais imediatamente à ocorrência do óbito
acidentes registrados pela Previdência Social, qual uma possível falha nos numeros?
Os registros da Previdência Social não abrangem trabalhadores informais, autônomos e servidores públicos
