Protozoaires et helminthes Flashcards
Quel est le type de transmission de la Malaria?
Transmission anophèle (insecte pique un malade et va infecter quelqu’un d’autre en le piquant).
Quels sont les plasmodiums (parasites) impliqués dans la Malaria et lequel est le plus dangereux?
P. Falciparum (+ dangereux) P. Vivax P. Malariae P. Ovale P. Knowlesi
Quels sont les Sx de la Malaria?
Sx généraux, non spécifique. Fièvre cyclique Diarrhée No/vo Céphalées Myalgies Sx pseudo grippaux
Quand apparaissent les Sx de la Malaria?
Normalement en moins de 2 semaines. Peuvent apparaitre 7 jours après contamination jusqu’à plusieurs mois après.
Dans quels cas on hospitalise aux soins intensifs un patient atteint de Malaria?
Sx neurologiques
Malaria sévère
Parasitémie >5%
Anémie sévère
Que pouvons nous faire à l’aide de la Loi 41 pour la Malaria?
Prescrire une prophylaxie
Pas efficace à 100% et réduit la sévérité des Sx si on l’attrape quand même
À quel niveau agissent principalement les AB contre la Malaria?
Sanguin
Mécanisme d’action de la Quinine
Interfère avec le métabolisme de l’hème
Quel est le Tx classique de la Malaria?
La Quinine
Est-ce que la Quinine est utilisé en prophylaxie de la Malaria?
Non
Quels sont les E2 de la Quinine?
Acouphènes Céphalées No/vo Anémie hémolytique IR Toxicité cardiaque
Dans quelle situation est-ce que la méfloquine est intéressante pour la Malaria?
Pour les patients qui partent longtemps, car a une très longue 1/2 vie (prise 1x/semaine)
Pour quelle raison est-ce qu’on débute la méfloquine 2-3 semaines avant le départ?
Car 1/2 vie longue et il y a une toxicité neurologique possible, alors on veut s’assurer que le patient le tolère bien avant le départ.
Quelles sont les CI de la méfloquine?
Psychiatrie
Convulsions
Arythmies
Est-ce que la méfloquine est sécuritaire en grossesse?
Oui
Quel est le Tx le plus efficace contre la Malaria?
Artémisine
Quel est le mécanisme d’action de l’artémisine?
Production de radicaux libres en présence de fer dans les parasites.
Quel est l’antimalarique de base?
Chloroquine (lorsque région sensible)
Est-ce que la chloroquine est sécuritaire en grossesse?
Oui
Quels sont les E2 de la chloroquine?
(Bien toléré) Céphalée No/vo Vision embrouillée Étourdissements
Vrai ou Faux:
L’hydroxychloroquine est mieux toléré que la chloroquine.
Vrai
Est-ce que nous pouvons donner la chloroquine en prophylaxie?
Oui
Débuter 1-2 semaines avant et ad 4 semaines après.
Possibilité de donner grosse dose si patient part bientôt
Pour quoi est indiqué la malarone?
P. Falciparum non-compliqué
Est-ce que la doxycycline peut être donné en prophylaxie de Malaria?
Oui
Débuter 1-2 jours avant départ et prendre ad 1 mois après.
Pour quelle autre indication est donné la doxycycline?
Diarrhée du voyageur
Est-ce que la doxycycline est sécuritaire en grossesse?
Non
Quels sont les E2 de la doxycycline?
Photosensibilité
Diarrhée
Qu’est-ce que l’on fait si hypnozoïtes (phase hépatique persistante)?
On ajoute de la primaquine.
Est-ce que la primaquine est sécuritaire en grossesse?
Non
Quel est le 1er choix d’antimalarique si P. Falciparum sensible?
Chloroquine
Quels sont les alternatives si P. Falciparum résistant à la chloroquine?
Doxycycline
Malarone (si court séjour)
Méfloquine (si long séjour)
Quel est le 1er choix d’antimalarique en grossesse?
Méfloquine
Quels sont les MNP contre la Malaria?
Insectifuge
Vêtements longs et clairs
Quels sont les types de protozoaires intestinaux? (3)
Coccidies
Amibes
Flagellés
Quelles sont les caractéristiques propres aux Coccidies?
Intracellulaire obligatoire
Capacité de sporulation
À quoi la capacité de sporulation rend les Coccidies résistants?
Acide
Alcool
Quel est l’effet principal d’une Infx entérocytes de Coccidies?
Diarrhée osmotique
Comment s’attrape le Cryptosporidium parvum?
Dans l’eau contaminée
Quelles sont les 4 caractéristiques qui rend le cryptosporidium parvum dangereux?
Résistant au chlore
Faible dose infectieuse
Zoonose potentielle
Survie ad 12 mois en eau froide
Est-ce qu’il y a une possibilité de transmission du Cryptosporidium parvum?
Oui
On peut contaminer les autres avec qui on vit en excrétant les oeufs.
Vrai ou Faux:
Une Infx à Cryptosporidium parvum est auto-résolutif chez les immunocompétents?
Vrai
Quelle est l’option de Tx à Cryptosporidium parvum en pédiatrie, si persistant chez les immunocompétents et chez les immunodéprimés?
Nitazoxanide
Quelle est une alternative à la Nitazoxanide lors d’Infx à Cryptosporidium parvum?
Paramomycine
Quel conseil est important pour une Infx à Cryptosporidium parvum?
Pas de baignade ad 2 semaines post-diarrhée
À quelle famille appartient Cryptosporidium parvum?
Coccidies
Quel est le mécanisme d’action du Nitazoxanide?
Bloque le métabolisme anaérobique en interférant avec le tranport électronique.
Quel est le spectre du Nitazoxanide? (3)
Cryptosporidium
Giardia
Helminthes
Quels sont les E2 du Paramomycine?
Aucun, il n’est pas absorbé
Quel est le principal Amibes?
E. Histolytica
Comment attrapons nous E. histolytica?
Ingestion
Quels sont les Sx d’E histolytica?
Sx de maladie inflammatoire intestinale: Ulcères Diarrhée Muqueuse +\- sanglante Extension sous-muqueuse ad perforation Dissémination possible si perforation
Où peut se disséminer E. histolytica si perforation?
Foie
Poumon
SNC
Quand traitons-nous E. histolytica?
TOUJOURS
Quel est le Tx d’E. histolytica si porteur aSx?
Agent luminal (iodoquinol, paramomycine)
Quel est le Tx d’E. histolytica si porteur Sx?
Métronidazole ou nitazoxanide
PUIS
Agent luminal
Vrai ou Faux:
E. histolytica est une MADO (maladie à déclaration obligatoire)
Vrai
Quel est le principal flagellé?
Giardia
Comment pouvons nous attraper Giardia?
Dans l’eau et les aliments
Quels sont les Sx d’une Infx à Giardia aigu?
Diarrhée
Stéatorrhée
No/Vo
Perte de poids
Quels sont les Sx d’une Infx à Giardia chronique?
Selles molles
Malabsorption
Combien de temps dure une Infx à Giardia aigu?
2-4 semaines
Quels sont les 1ers choix de Tx d’une Infx à Giardia?
Métronidazole
Nitazoxanide
Quelles sont les alternatives de Tx d’une Infx à Giardia?
Albendazole
Mebendazole
Paramomycin
Quel est le conseil particulier à donner en cas d’Infx à Giardia?
Éviter le lactose pendant 1 mois
Quel est le protozoaire #1 au QC?
Giardia
Quelles sont les 2 grandes familles d’helminthes?
Plats
Ronds
Quelles sont les 2 sous-familles d’helminthes plats?
Segmentés (Cestodes)
Non-segmentés (Trématodes)
Qu’est-ce que le Taenia?
Un cestode
Quels Taenia ont l’humain comme hôte définitif?
T. Saginata (boeuf)
T. Solium (Porc)
Comment attrapons-nous le Taenia?
En mangeant la viande qui contient le vers
Quelles sont les 2 différentes présentations de Taenia?
Taeniase: intestinale
Cysticercose: extra-instestinale
Quelle est la présentation d’une taeniase?
Surtout aSx, mais occasionnellement il y a des segments dans les selles, nausée et anorexie
Quelles sont les 2 alternatives de Tx d’une taeniase?
Praziquantel
Niclosamide
Quelle est la présentation d’une cysticercose?
Le vers s’enkyste à des endroits non souhaités.
Phase aSx: 3-8 semaines post-ingestion, tolérance immunitaire
Phase inflammatoire: 3-5 ans après, dégénérescence des défenses.
Qu’est-ce que la neurocysticercose?
Épilepsie
Qu’est-ce que la cysticercose extra-neurale?
Oculaire
IM
SC
Quels sont les 2 Tx de neurocysticercose?
Anti-épileptique
Corticothérapie
Quel est le plus long cestode humain?
Diphylloboyhrium latum (fish tape worm)
Quel est le mode de transmission du Diphylloboyhrium latum?
Poisson cru
Vrai ou Faux:
Une Infx à Diphylloboyhrium latum présente de nombreux Sx
Faux
Normalement aSx
Quel est le Tx d’une Infx à Diphylloboyhrium latum?
Praziquantel
Qu’est-ce que le Diphylloboyhrium latum?
Un cestode
Qu’est-ce que l’Echinococcus granulosus (dog tape worm)?
Un cestode
Quelle est la présentation clinique la plus fréquente chez l’humain de l’Echinococcus granulosus?
Kystique
À quelle partie du corps peut s’en prendre le Echinococcus granulosus kystique?
Très invasif
Tous les organes peuvent être touchés
Principalement le foie
Quel est le Tx d’un Echinococcus granulosus kystique?
Chirurgie ouverte et/ou
Antihelminthe
Quelles sont les interactions du Praziquantel?
Les inducteurs forts
Quels sont les E2 du Praziquantel?
Bien toléré mais peut amener de la somnolence
Quel est le mécanisme d’action du Praziquantel?
Paralyse le ver et l’expulse
Qu’est-ce que traite le Praziquantel?
Presque tous les vers plats
Quel est le spectre de l’Albendazole?
Large spectre d’helminthes et de protozoaires
Quels sont les E2 de l’Albendazole?
Bien toléré Céphalées Hépathique Hématologique Alopécie
Quel conseil est particulier à l’albendazole?
Prendre avec repas gras
Quelle est la principale famille de Trématodes?
Schistosoma
Sous quelle forme de base se présente un Schistosoma?
Granulome
De quoi a l’air un Schistosoma?
Homme/Femme en cuillère
Quelles parties atteint principalement le Schistosoma?
Intestinale
Urogénitale
Comment attrapons-nous un Schistosoma?
Se mettre les pieds dans l’eau
De quelle façon agit un Schistosoma?
Passe au travers de la peau saine et se rend à son endroit de prédilection (sang autour intestin ou vessie)
Quel est l’effet premier d’un Schistosoma?
Dermatite lorsqu’il pénètre la peau
Quel est le Tx d’une Infx à Schistosoma?
Praziquantel
Quelle est la présentation clinique d’une Infx à Schistosoma aigue?
Dermatite du baigneur <24h après exposition
Éruption prurigineuse/papulaire ad 1 semaine
Les vers migrent et pondent (réponse systémique importante)
Quels sont les effets systémiques d’une Infx à Schistosoma aigue?
(Peut durer des mois)
Fièvre katayama
Arthralgie
Myalgies…
Quelle est la présentation clinique d’une Infx à Schistosoma chronique?
Surtout aSx (réfugiés)
Comment appelle-t-on les helminthes ronds?
Nématodes
À quoi ressemble les nématodes?
Vers de terre
Quels sont les 5 types de nématodes?
Enterobius vermicularis Ascaris lumbricoides (round worm) Ankylostomidés (hookworms/assasin worm) Strongyloides stercoralis Trichenella Spiralis
Qu’est-ce que l’Enterobius vermicularis?
Vers à l’anus qui sortent la nuit (parfois vaginal)
Prurit et irritabilité
Pondent la nuit où l’anus
Auto-inoculation fréquente
Est-ce que les oeufs de l’Enterobius vermicularis sont infectieux?
Oui
Retrouvons-nous les oeufs de l’Enterobius vermicularis dans les selles?
Non
Test scotch Tape
Quelles sont les 2 alternatives de Tx contre l’Enterobius vermicularis?
Mébendazole
Pyrantel
Est-ce que le Mébendazole et Pyrantel sont ovicides?
Non
Il faut donc répéter le Tx après 2 semaines
Comment attrapons-nous l’Ascaris lumbricoides (round worm)?
Par ingestion
Quel est l’endroit de prédilection dans le corps d’Ascaris lumbricoides?
Les poumons
C’est là qu’il mature et ensuite il en ressort pour monter la trachée et descendre l’oesophage.
Quelle est la complication la plus importante d’une Infx à Ascaris lumbricoides?
Obstruction: ileo-caecale, abdomen aigu, voies biliaires
Quelle est l’hypersensibilité à l’Ascaris lumbricoides?
Pneumonite
Quel est le Tx d’une Infx à Ascaris lumbricoides?
Pas de Tx pendant pneumonite Après: Albendazole Mebendazole Pyrantel (si grossesse)
Les Tx contre Ascaris lumbricoides sont-ils efficaces contre les larves?
Non, seulement contre les adultes
Nécessaire de répéter le Tx
Comment attrapons-nous Ankylostomidés?
Passe au travers de la peau
Quels sont les deux types d’Ankylostomidés?
Intestinaux
Cutanés
Quels sont les effets clinique d’une Infx à Ankylostomidés?
Anémie (boit beaucoup de notre sang)
Malabsorption
Sx respiratoires
Que fait un Ankylostomidés cutané?
Il ne va nul part, il fait seulement un trajet sous notre peau.
Qu’est-ce qui caractérise Strongyloides stercoralis?
Il fait son cycle complet chez l’humain
Vrai ou faux?
Strongyloides stercoralis est un ver que nous retrouvons beaucoup au Québec.
Faux
Tropical et sub-tropical
Les oeufs de Strongyloides stercoralis sont-ils infectieux?
Non, mais ils écloent en nous et nous réinfecte tout de suite.
Quels sont les endroits typiques d’une Infx à Strongyloides stercoralis?
Cuisses
Fesses
Dos
Est-il possible de Dx Strongyloides stercoralis au microscopre?
Non
Quels sont les effets clinique d’une infection à Strongyloides stercoralis?
Irritation locale
Duodénite
Hyperinfection
Atteintes plus importantes chez les immunodéprimés (SNC, coeur, foie…)
Quel est le Tx d’une Infx à Strongyloides stercoralis?
Ivermectin (difficile à obtenir)
Albendazole est une alternative
Espacer et répéter le Tx (auto-Infx)
Comment attrapons-nous Trichinella Spiralis?
Par la consommation de viande crue
Quels sont les 2 stades d’une Infx à Trichinella Spiralis?
Stade intestinal: Libération de larves enkystées, maturation, enfouissement, naissance de larve, no/vo, douleurs
Stade musculaire: Dissémination hématogène, myalgies
Quel est le Tx d’une Infx à Trichinella Spiralis?
Auto-résolutif
Albendazole si: cardiaque, SNC, muscles respiratoires
