Prothèse sur implants, unitaire et petite étendue Flashcards
Un deuxième outil est indispensable à la conception d’implant, c’est le flux numérique.
Il nous permet de ….
Les empreintes optiques sont très utiles dans les cas d’édentement unitaire.
De voir les volumes osseux
de planifier le projet prothétique
d’analyser l’axe des implants.
Une couronne unitaire transvisée est
Une couronne unitaire scellée est
Une couronne unitaire transvisée est vissée directement sur l’implant
Une couronne unitaire scellée est scellée sur un pilier qui est vissée à l’implant
Il existe 3 types d’empreintes :
Empreinte à ciel fermé : porte empreinte classique rigide
- Empreinte à ciel ouvert : porte empreinte ajouré au niveau de l’implant
- Empreinte optique
Les implants …. , avec un col lisse, sont utilisés principalement ….
Les …. ont quant à eux un col rugueux.
Les implants tissue level, avec un col lisse, sont utilisés principalement en postérieur et pour les patients
avec des problèmes parodontaux.
Les bone level ont quant à eux un col rugueux.
Le transfert d’empreintes peut être :
- Métallique, vissé dans l’implant
- En plastique, il est clipé
Indications de l’empreinte a ciel fermé:
- restaurations unitaires de petite étendue (1 ou 2 implants)
- implants parallèles
- secteur postérieur avec limitation de l’ouverture buccale
Limites de l’empreinte a ciel fermé:
- Nombreux implants (risque de mauvais repositionnement des transferts)
- Implants trop convergents ou divergents (désinsertion difficile voire impossible, en plus du risque de déformation lors du retrait). Dans ce cas là on réalise une empreinte à ciel ouvert.
Empreinte à ciel fermé: transferts d’empreintes coniques vissés
1) On visse à la main le transfert sur l’implant.
2) On fait une radio de contrôle : vérifier l’ajustage du transfert à l’implant.
3) Empreinte 1 temps 2 viscosités comme pour une prothèse fixée classique
4) Désinsertion de l’empreinte
5) On dévisse le transfert.
6) On envoie au prothésiste l’empreinte, le transfert et la réplique d’implant/analogue. C’est
parfois le prothésiste qui a l’analogue au laboratoire.
Attention, l’étape de repositionnement peut constituer une source d’erreur, c’est pourquoi le
professeur préfère la technique d’empreinte à ciel ouvert.
Empreinte à ciel fermé avec transferts d’empreintes clipés
Etapes :
1) On clip le transfert sur l’implant
2) On fait une radio de contrôle : vérifier l’ajustage du transfert à l’implant)
3) Empreinte 1 temps 2 viscosités comme pour une prothèse fixée classique
4) Désinsertion de l’empreinte : le transfert vient dans l’empreinte
6) On envoie au prothésiste l’empreinte et la réplique d’implant/analogue.
Indications empreinte ciel ouvert
- Restaurations unitaires ou plurales de petite, moyenne et grande étendue (1 à plusieurs
implants) - Convergence ou divergence des implants dans les différents types d’édentement
- Empreinte de choix en cas d’édenté total, offre plus de précision
Limites empreintes ciel ouvert
Secteur postérieur avec une ouverture buccale réduite
Empreinte à ciel ouvert: Transferts d’empreintes vissés type pick-up
1) Vissage du transfert sur l’implant
2) Radio de contrôle : vérifier l’ajustage du transfert à l’implant
3) On vérifie l’insertion/ désinsertion du porte empreinte. Il ne faut pas qu’il y ait de frottement.
4) On comble les ouverture du PE avec de la cire pour que le matériau d’empreinte ait un
support. (Le transfert va transpercer la cire et tout de même sortir du PE)
5) Empreinte 1 temps 2 viscosités comme pour une prothèse fixée classique
6) Dévissage du transfert
7) Désinsertion de l’empreinte avec le transfert
Il n’y a donc aucun repositionnement à effectuer.
Etapes de mise en place de la couronne : (PARTIELS ++)
1) On vérifie les points de contact
2) Radio de contrôle : vérifier que la couronne est bien adaptée à l’implant
3) Contrôle de l’occlusion : s’il y a des problèmes d’occlusion légers, polir sinon si trop
importants renvoi au prothésiste
4) Polissage de la céramique
5) Vissage de la couronne : 35N ou 30N en fonction du fabriquant
6) Etanchéification de la couronne au niveau de la vis : Teflon + Composite
L’empreinte optique se fait en 4 fois :
1) Scanner l’arcade, le col gingival, la tête de l’implant sans la présence du scan body.
2) Scanner avec les scan body en place
3) Scanner l’antagoniste
4) Scanner enfin l’occlusion.
Puis ces 4 fichiers STL sont envoyés au prothésiste. Il doit impérativement avoir la réplique des scan
body utilisés, de la même marque. Il imprimera par la suite le modèle en résine et pourra repositionner
la réplique de l’implant.
Indication prothèse transvissée:
- Espace inter-arcade réduit, peu d’espace prothétique (minimum 6 mm) contrairement à la prothèse scellée qui nécessite un plus grand espace prothétique, le pilier ayant besoin d’occuper un certain volume afin d’être rétentif.
- Largeur limitée au niveau mésio-distal
- Facilite la réintervention (facilement démontable).
- Première solution prothétique de choix, lorsque c’est possible.
Indications prothèse scellée
Constante amélioration du taux de succès/ de survie implantaire.
⇨ Diminution de l’incidence des complications
⇨ Démontage de la prothèse sur implant est devenu moins indispensable qu’auparavant
Avènement de la prothèse scellée :
⇨ Demande esthétique de plus en plus forte
⇨ On peut « rattraper l’axe de l’implant ». C’est l’indication principale de la prothèse scellée.
Nombreux choix thérapeutiques possibles :
● Unitaire / plurale (ne se fait plus car difficulté à ré-intervenir)
● Piliers nombreux et variés
● Connexion indirecte (piliers prothétiques trans gingivaux)
