Prothèse complète supra-radiculaire Flashcards
cette PAC supra-radiculaire offrirait 5 avantages principaux
1) maintien de la proprioception desmodontale
2) amélioration de l’équilibre prothétique
3) augmentation de l’efficacité masticatoire,
4) prévention de la résorption alvéolaire post-extractionnelle
5) transition vers PAC
Pour pouvoir les exploiter, il est nécessaire que les dents et racines restantes soient :
1) en bonne santé endodontique et parodontale
2) de bonne hauteur intraosseuse
3) bien placées dans leur alvéole
4) sur l’arcade
Types d’attachements supra radiculaires:
- barre de rétention (à la mandibule car trop encombrant au maxillaire), sur 2 racines min de support paro équivalent
- attachements axiaux
- coiffe parabolique
Protocole opératoire:
1) assainissement endo-paro
2) aménagements parodontaux et préparations dentaires
3) enregistrement statique des surfaces muqueuses et dentaires
Commande du PEI perforé et des chapes métalliques
4) enregistrement des positions hautes de la musculature périphérique
Renvoi des chappes sur le modèle secondaire pour fabrication des cires
5) essai des cires et validation esthétique
6) positionnement des cavaliers, enregistrement de cette position, puis reproduction sur prothèse polymérisée
Résorption osseuse … fois plus importante à/au…
2 à 3 fois plus importante à la mandibule qu’au maxillaire
Maxillaire: résorption: …
Mandibule …
Maxillaire: centripète -> vers le centre donc perte de la corticale en vestibulaire: il faudra monter les dents sur le versant vestibulaire
Mandibule: résorption centrifuge: vers l’extérieur , montage des dents sur le rebord lingual
La surface d’appui moyenne est de … cm2 au maxillaire et de … cm2 la mandibule.
La surface d’appui moyenne est de 24 cm2 au maxillaire et de 14 cm2 la mandibule.
La fibromuqueuse (FM) est dépressible d’environ.
1mm
Hauteur de la racine intra-osseuse:
o Si la hauteur de la racine est inférieure à 6mm, on ne pourra pas garder la dent.
o Entre 6 et 13mm de hauteur, une coiffe parabolique est indiquée
o Entre 13 et 16 mm, les attachements sont utilisés
Si la hauteur est suffisante, il faut garder 5 mm de gutta à l’apex de la racine pour laisser la place à la
restauration prothétique.
Inconvénients de la PACSR
Les PACSR peuvent induire des problèmes esthétiques pour certains patients comme des surcontours prothétiques au niveau de l’ancrage radiculaire principalement au niveau canin maxillaire. L’insertion des PACSR peut devenir douloureuse pour le patient dûe aux frottements.
Risques PACSR:
- biologiques: carie et parodontite
- mécaniques: rebasage et réparation, activation ou remplacement des attachements
