Proteus mirabilis

Question 1

Introducción

Answer 1

Bacilo gramnegativo, bien conocido por su producción de ureasa y su movilidad en forma de enjambre (swarming) en placas de agar. Frecuentemente es causa de infecciones del Tracto Urinario asociado a catéter (CAUTIs). Estas infecciones pueden estar acompañadas por el desarrollo de cálculos en la vejiga y el riñón (urolitiasis) debido a la alcalinización de la orina por la hidrólisis de la urea catalizada por la ureasa. Estas infecciones son típicamente complicadas por el daño renal permanente y pueden progresar a bacteriemia y sepsis.

Question 2

Características y pruebas

Answer 2

Bacilo gramnegativo, móvil (flagelos peritricos) y es 
anaerobio facultativo
Swarming en placa de agar
Pruebas bioquímicas:
Ureasa (+)
Produce ácido sulfhídrico
Lactosa (-)
Indol (-)
Fenilalanina deaminasa (+)
Ornitina descarboxilasa (+)

Question 3

Ureasa

Answer 3

principal factor de virulencia. Es una enzima cuya síntesis es inducida por la presencia del sustrato, la urea. Esta directamente asociada con el aumento del pH de la orina, una mayor incidencia de urolitiasis, bacteriemia y la inducción de una respuesta inflamatoria potente y destructiva

Question 4

Flagelo

Answer 4

el papel del flagelo en la quimiotaxis y de los componentes como el anillo M y la proteína flagelar del gancho son importantes en la infección del tracto urinario (ITU) ascendente.

Question 5

Biopelículas (biofilms)

Answer 5

son comunidades microbianas adherentes y son un problema notorio en las superficies de los catéteres, incluyendo los catéteres urinarios. P. mirabilis se adhiere fácilmente a una gran variedad de superficies, incluyendo materiales clínicamente relevantes como la silicona, látex, vidrio y poliestireno. En presencia de la orina, los minerales de estruvita y apatita se depositan entre la superficie colonizada por P. mirabilis, lo que lleva a una biopelícula (biofilm) cristalina. La formación de biopelícula cristalina aumenta el riesgo de cálculos en la vejiga.

Question 6

Patogénesis

Answer 6

1.Una vez dentro de la vejiga, de 0.5 a 6 hpi (horas post-infección) puede invadir las células uroteliales de la vejiga
2. De 10 a 24 hpi P. mirabilis forma grupos intralumen que se extienden a lo largo de la vejiga con la destrucción de células uroteliales por producción de toxinas o por un pH alcalino (NH3) de la orina y depósito de minerales
3. Los neutrófilos son reclutados en el sitio de la
infección

Question 7

Manifestaciones clínicas

Answer 7

La adherencia al catéter y la formación de biopelículas cristalinas proporciona protección contra la acción de las células huésped reclutadas en el sitio de infección, particularmente neutrófilos. La biopelícula también puede bloquear el lumen del catéter, obstruyendo el flujo de orina y causar reflujo de orina infectada hacia los riñones.
Puede causar Cistitis y Pielonefritis, aunque también esta presente en casos asintomáticos de bacteriuria en adultos mayores y personas con diabetes tipo 2.
Infecciones del tracto urinario (ITUs) e Infecciones del Tracto Urinario asociado a catéter (CAUTIs) que
involucran a P. mirabilis son típicamente complicadas por la formación cálculos de vejiga y riñón (urolitiasis) y daño renal permanente, y pueden progresar a bacteriemia y sepsis