Enterococcus faecalis y faecium

Question 1

Características

Answer 1

Cocos grampositivos, catalasa negativos.
Se disponen en parejas y cadenas cortas.
Pared celular con antígeno específico de grupo (ácido teicoico con glicerol del grupo D).
Crecimiento aerobio y anaerobio a temperaturas 10-45°C con necesidad de vitamina B, bases de ácidos
nucleícos y una fuente de carbono (glucosa); pueden crecer en presencia de altas concentraciones de NaCl y sales biliares.
Tras 24 hrs de incubación se muestran colonias grandes no hemolíticas, aunque pueden mostrar α-hemólisis y en menor proporción β-hemólisis.
Muestran resistencia inherente frente a la vancomicina.

Question 2

Epidemiología

Answer 2

Coloniza el aparato digestivo de los humanos y animales; se disemina a otras superficies mucosas cuando los antibióticos de amplio espectro eliminan la población bacteriana normal.
Capaces de sobrevivir en el medio ambiente durante largos periodos de tiempo.
La mayoría de las infecciones provienen de la microflora bacteriana normal del paciente
Los pacientes de mayor riesgo son lo que permanecen hospitalizados durante períodos de tiempo prolongados y reciben antibióticos de amplio espectro (fundamentalmente cefalosporinas, a las que los enterococos son resistentes de forma natural)
- E. faecalis se encuentra en intestino grueso y aparato genitourinario.
- E. faecium es semejante a E. faecalis pero se aísla con menos frecuencia.

Question 3

Sustancia de agregación

Answer 3

Proteína de aspecto velloso de la membrana citoplásmica que facilita el intercambio de plásmidos y la unión a células epiteliales.

Question 4

Proteína enterocócica de superficie

Answer 4

Adhesina de unión a colágeno presente en E. faecalis

Question 5

Adhesinas hidrocarbonadas

Answer 5

Median la unión con las células del anfitrión.

Question 6

Median la unión con las células del anfitrión.

Answer 6

Bacteriocina proteíca que inhibe el crecimiento de las bacterias grampositivas, favorece la colonización y produce daño tisular.

Question 7

Feromona

Answer 7

Quimioatrayente para neutrófilos, regula la reacción inflamatoria.

Question 8

Gelatinasa

Answer 8

Hidroliza gelatina, colágeno, hemoglobina y otros péptidos pequeños.

Question 9

Numerosos plásmidos y genes

cromosómicos

Answer 9

Confieren resistencia frente aminoglucósidos, β-lactámicos y vancomicina.

Question 10

Infección del aparato urinario

Answer 10

La disuria y poliuria son más frecuentes en pacientes hospitalizados con una sonda urinaria permanente y sometidos a tratamiento antibiótico con cefalosporinas de amplio espectro.

Question 11

Peritonitis

Answer 11

Inflamación y dolor con la palpación del intestino tras un traumatismo o intervención quirúrgica abdominal; los pacientes debutan de forma aguda, en estado febril y con hemocultivos positivos.

Question 12

Endocarditis

Answer 12

Infección del endotelio o las válvulas cardíacas; asociada a bacteriemia persistente; puede manifestarse de forma aguda o crónica.

Question 13

Diagnóstico

Answer 13

Crece fácilmente en medios no selectivos como agar sangre y agar chocolate.
Resistentes a la optoquina y a la bilis.
Prueba PYR positiva; producen L-pirrolidonil-arilamidasa al igual que Streptococcus pyogenes.
Cocos catalasa negativos dispuestos en parejas o cadenas cortas

Question 14

Tratamiento

Answer 14

Combinación sinérgica de un aminoglucósido y un antibiótico capaz de inhibir la síntesis de pared celular
(ampicilina o vancomicina)

Question 15

Prevención

Answer 15

Uso razonable de tratamiento antibiótico.
Aislamiento de los pacientes infectados.
Uso de batas y guantes por parte de cualquier profesional que entre en contacto con el paciente.