Protéinurie et SN

Question 1

Quels sont les examens permettant une étude quantitative de protéinurie?

Answer 1

• BU (semi-quantitatif)

- dosage pondéral: en g/ 24h ou g/g

Question 2

Quels sont les examens permettant une étude qualitative de protéinurie?

Answer 2

• Electrophorèse des protéines urinaire

- Microalbuminurie

Question 3

Qu’est ce qu’une protéinurie glomérulaire dite sélective?

Answer 3

> 80% d’albu, suggère une néphropathie glomérulaire

Question 4

Qu’est ce qu’une protéinurie glomérulaire dite non sélective

Answer 4

toutes les classes de globulines du sérum, avec une proportion d’albumine supérieure à 50 % mais inférieure à 80 %.

Question 5

Quel type de protéinurie retrouve-t-on ds le Sd de Fanconi?

Answer 5

Protéinurie tubulaire, de bas PM

Question 6

Une insuffisance ventriculaire droite peut être à l’origine d’une protéinurie transitoire?

Answer 6

Vrai
De même que:
- protéinurie orthostatique 
- protéinurie d’effort
- fièvre élevée ;
- infections de l’appareil urinaire ;
- insuffisance ventriculaire droite ;
- polyglobulie.

Question 7

Quels sont les ex devant une découverte de protéinurie permanente > 0,3g/24h?

Answer 7

• pression artérielle
• sédiment urinaire/ECBU
• créatininémie et ionogramme sanguin
• glycémie
• échographie rénale
• immunofixation S ± U après 45 ans

Question 8

On peut retrouver une oligurie ds le sd néphrotique?

Answer 8

Vrai si BRUTAL

Question 9

Une hyperlipidémie est fqte ds le Sd néphrotique

Answer 9

Vrai +++

Question 10

Comment est la calcémie ds le SN?

Answer 10

Hypocalcémie car diminution albu

Question 11

L’amylose est une cause de sd nephrotique?

Answer 11

Vrai, AL et AA

Question 12

Un ttt par statine doit etre instauré qd SN

Answer 12

Vrai si SN >6M car hyperlipidémie

Question 13

Quel est le ttt symptomatique d’un sd nephrotique?

Answer 13

• restriction sodée <2g NaCl

- diuretiques de l’anse

Question 14

Quelles sont les 3 C° aigues d’un SN?

Answer 14

• IRA
• Thromboses vasculaires et anomalies de la coag
• Complications infectieuses

Question 15

Quels sont les 3 mécanismes possibles d’IRA ds le SN?

Answer 15

• IR fonctionnelle par hypovolémie relative
• NTA
• Thrombose uni ou bilatérale des veines rénales : notamment au cours des glomérulonéphrites
  extra-membraneuses ou de l’amylose.

Question 16

Quels sont les signes possibles de thrombose des veines rénales?

Answer 16

• douleur lombaire uni ou bilatérale
• hématurie macroscopique
• IRA inconstante

Question 17

Une thrombose des veines rénales peut se compliquer d’EP?

Answer 17

Vrai si s’étend à la VCI

Question 18

A quoi sont dues les complications infectieuses ds la phase aigue du SN?

Answer 18

• hypogammaglobulinémie +++

!!! germes encapsulés

Question 19

Quelles sont les infections que l’on peut retrouver ds un SN?

Answer 19

• infection cutanée (érysipèle) qui peut prendre très vite l’aspect de cellulite accompagnée d’un sepsis grave,
• péritonite primitive chez les enfants néphrotiques :

Question 20

Quelles sont les 5 principales Complications chro du SN?

Answer 20

• Hyperlipidémie
• HTA
• IRC
• dénutrition et tb croissance (enf)
• augmentation de la fraction libre des médicaments liés à l’albumine (AVK, AINS, statines)

Question 21

Quelles sont les maladies générales responsables de SN 2aire?

Answer 21

• Diabète
• LED
• Cryoglobulinémie
• Amylose AL et AA

Question 22

Quelles sont les infections responsables de SN 2aire?

Answer 22

• VHB et VHC
• VIH
• Glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse (streptocoque, pneumocoque)
• Infection d’un shunt atrio-ventriculaire
• Autres : paludisme, syphilis

Question 23

Quels sont les K et hémopathies responsables de SN 2aire?

Answer 23

• Tumeurs solides (cancer bronchique)
• Hémopathies (myélome multiple, LNH)
• Gammapathie monoclonale isolée

Question 24

Quels sont les médicaments responsables de SN 2aire?

Answer 24

• AINS
• Lithium
• D-pénicillamine
• Traitements anti-VEGF

Question 25

La pré-eclampsie est-elle une cause de SN?

Answer 25

Oui

Question 26

Une insuffisance thyroidienne peut être à l’origine d’OMI

Answer 26

Faux ! Donne une infiltration des tissus sous-cutanés, mais pas d’oedèmes

Question 27

Une prise récente d’AINS est en faveur d’une cause glomérulaire aux oedèmes des membres inférieurs

Answer 27

Vrai, car cause de néphropathie à lésions glomérulaires minimes (accompagnant une réaction immuno-allergique de l’interstitium rénal).

Question 28

Ds quels cas dit-on qu’une néphropathie glomérulaire est proliférative

Answer 28

Si hématurie