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Néphrologie 3 > Calcémie > Flashcards

Calcémie Flashcards

1
Q

Quels ex faut-il faire devant une hyperca chronique ?

A
  • ECG +++
  • albu
  • phosphore
  • pth
  • tsh
  • vit D (25OH)
  • calciurie des 24h + creatinurie des 24h
  • echo des voies urinaires pr rechercher lithiases uri
  • osteodensitometrie
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Q

Quels sont les principaux signes cliniques d’hyperCa?

A
  • Tb digestifs: anorexie, N/V
  • Tb neuropsy: asthénie, déficits cognitifs et tb de l’humeur. Confusion, épisodes hallucinatoires ou psychotiques et coma si hypercalcémie sévère.
  • Tb CV: HTA, diminution de l’espace QT et risques de troubles du rythme.
  • Déshydratation d’origine rénale: Sd PUPD, IR fonctionnelle
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3
Q

Des poussées de Pancréatite aigue sont possibles ds l’hyperCa

A

Vrai mais rare

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4
Q

Quelles sont les manifestations d’hyperCa chronique?

A
  • Lithiases rénales
  • IRC : hypercalciurie prolongée avec dépôts tubulo-interstitiels de calcium (néphrocalcinose).
  • Tb CV : dépôts calciques dans les artères coronaires, les valves et les fibres myocardiques
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5
Q

Quelles sont les causes d’hyperCa avec Phosphorémie diminuée?

A
  • PTH augmentée: HyperPTH
  • PTH normale: Hyperca familiale bénigne
  • PTH diminuée: PTHrp: K
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6
Q

Quelles sont les causes d’hyperCa avec phosphorémie normale ou augmentée?

A
  • hypervitaminose D

- lyse osseuse: méta, myélome…

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7
Q

Quelle est la particularité permettant de faire le dg d’hyperCa familiale?

A

HYPOcalciurie

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8
Q

Quels sont les 2 dg à évoquer devant une hyperCa?

A
  • HyperPTH primaire (90% +++)

- K: solides ou hémopathies

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9
Q

Quel est le 1er ex à faire pr le dg étio d’une hyperCa?

A

PTH

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10
Q

Comment est la Ca ds l’hyperPTH 2aire?

A

Normale

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11
Q

Quels sont les principaux K à rechercher devant une PTHrp augmentée?

A
  • CBP à petites cellules
  • myélome
  • LNH
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12
Q

Quelles sont les causes d’hyperCa par résorption osseuse?

A
  • K, hémopathies
  • Hypervitaminose A
  • Hyperthyroïdie :
  • Immobilisation prolongée complète
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13
Q

TTT hyperCa aigue sévère symptomatique (>3)

A
  • Hydratation +++ par NaCl isotonique
  • Biphosphonates (pamidronate)
  • Inhibition de la résorption osseuse
  • Calcitonine n’est pratiquement plus utilisée pour traiter les hypercalcémies car l’effet est très transitoire.
    (- Diurèse forcée par furosémide )
  • Diminution de l’absorption digestive de calcium par glucocorticoïdes (Prednisone 10 à 20 mg par jour). Ce traitement est préférentiellement adapté aux hypercalcémies des myélomes et des hémopathies, et des hypercalcémies granulomateuses (sarcoïdose
    en particulier).
  • EER
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14
Q

Quel est le ttt spé de l’hyperCa associée au carcinome parathyroidien?

A

Calcimimétique (Cinacalcet)

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15
Q

Quelles sont les indications à un ttt chir d’une hyperPTH Ire?

A
  • Âge < 50 ans
  • Hypercalcémie > 2,75mmol/L
  • Calciurie > 10 mmol/24 h
  • Insuffisance rénale (DFG < 60 ml/min/1,73m2) attribuable à l’hyperparathyroïdie primaire
  • Atteinte osseuse (perte minérale osseuse ou ostéite fi brokystique)
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16
Q

Quel est le ttt d’une hyperCa ds un ctxt de sarcoidose?

A

CTC

17
Q

Une hypoalbu peut conduire à une hypoCa

A

Vrai

18
Q

Quelle est la principale manifestation cardiaque d’HypoCa?

A

Allongement du QT +++

19
Q

Quels sont les 2 signes provoqués évocateurs d’hypoCa?

A
  • Signe de Chvostek: contraction faciale déclenchée par la percussion du nerf facial en-dessous de l’os zygomatique ;
  • Signe de Trousseau: déclenchement d’une flexion du poignet et des articulations métacarpo-phalangiennes, les doigts en hyperextension et flexion du
    pouce par l’occlusion de l’artère brachiale (main en acoucheur)
20
Q

Quelle est la cause la + fqte d’hypoCa?

A

Post-chir +++ parathyroïdienne, thyroïdienne ou cervicale radicale pour des cancers ORL

21
Q

Une hypoMg peut être une cause d’hypoCa?

A

Vrai car freine la PTH

22
Q

TTT d’une hypoCa?

A
  • Ca PO (carbonate de calcium) : 500 mg à 1,5 g/jour en dehors des repas
  • Ca en IV (gluconate de calcium et chlorure de calcium) : en cas d’hypocalcémie symptomatique
  • Correction d’une hypomagnésémie
  • Correction d’une carence en vitamine D
23
Q

Une transfusion peut s’acompagner d’hypoCa

A

Vrai

24
Q

Une pancréatite aigue peut s’acompagner d’hypoCa?

A

Vrai

25
Q

Un coma myxoedémateux peut s’acompagner d’hypoCa

A

Faux

26
Q

Un spasme laryngé est possible ds une hypoCalcémie

A

Vrai ! Dc !!! possible ACR

Néphrologie 3 (13 decks)

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