Proteinuria Flashcards
¿Qué es la proteinuria y por qué es clínicamente relevante?
La proteinuria es un signo mayor de enfermedad renal y se considera anormal cuando es superior a 150 miligramos en 24 horas.
¿Cómo se detecta la proteinuria?
Las tiras reactivas como Combur10Test también son el procedimiento inicial de evaluación de la proteinuria. Estas tiras son muy sensibles a la presencia de albúmina mientras que no lo son tanto para otro tipo de proteínas. Cuando hay albuminuria la tira adopta un color verde, relacionado con su concentración y se suele expresar con cruces según la intensidad del color.
¿Cuáles son las causas comunes de proteinuria?
Transitoria(por ejercicos, gestacion, fiebre, convulsion, infecciones, insuficiencia cardiaca y farmacos)
Por ortostatismo en jovenes.
Glomerular
Tubular
Sobrecarga
post renal (procesos inflamatorios del Tracto urinario)
¿Qué es la proteinuria ortostática y cómo se diagnostica?
Proteinuria por ortostatismo: aparece en sujetos jóvenes en los que la proteinuria suele ser < 2 g/24h, normalizándose en decúbito; puede ser transitoria o persistente y no supone riesgo de progresión a insuficiencia renal.
¿Qué es la relación proteína/creatinina en orina (PCR) y por qué se usa?
el cociente entre la concentración de proteínas (en mg/dl) y la concentración de creatinina (también en mg/dl) ofrece unos valores paralelos al cálculo de proteinuria en orina de 24 horas.
se ha adoptado como procedimiento útil para evaluar la intensidad y evolución de la proteinuria
¿Qué niveles de proteinuria se consideran normales y anormales?
La excreción de proteínas en la orina es inferior a 150 mg/día. Esto incluye hasta 30 mg/día de albúmina, que es la principal proteína excretada en condiciones normales.
Cualquier excreción de proteínas por encima de 150 mg/día se considera anormal.
-Microalbuminuria: Entre 30 y 300 mg/día de albúmina en orina.
-Proteinuria clínica o macroscópica: Excreción de >300 mg/día.
-Síndrome nefrótico: Proteinuria masiva, típicamente >3.5 g/día, acompañado de hipoalbuminemia, edema e hipercolesterolemia.
¿Qué es la microalbuminuria y cuál es su importancia clínica?
microalbuminuria se define como la excreción de albúmina en la orina en cantidades de 30 a 300 mg/día.
Lo microalbuminuria es factor pronóstico de la nefropatía diabética.
¿Cómo se maneja un paciente con proteinuria persistente?
El manejo de un paciente con proteinuria persistente implica una evaluación integral para determinar la causa subyacente y establecer un plan de tratamiento adecuado.
¿Cuál es el papel de la biopsia renal en la evaluación de la proteinuria?
Especialmente cuando la cantidad de proteínas excretadas en la orina es superior a 1 gramo en 24 horas. En estos casos, la biopsia renal puede proporcionar información vital sobre la causa subyacente de la proteinuria, lo que es fundamental para determinar el enfoque terapéutico más adecuado. Por ejemplo, entidades como la glomeruloesclerosis focal, la nefropatía IgA y la nefropatía membranosa tienen enfoques terapéuticos diferentes, y la biopsia renal puede ayudar a diferenciar entre estas condiciones.
