Hematuria Flashcards
¿Qué es la hematuria y cómo se clasifica?
La hematuria es la presencia de un número anormalmente elevado de hematíes en orina. En condiciones normales apenas hay hematíes en la orina, por lo que se define como la presencia de más de 2 hematíes/campo en el sedimento urinario.
Hematuria microscópica el color de la orina es normal, pero en el estudio del sedimento se visualiza un número anormalmente elevado de hematíes .
-Hematuria macroscópica el color es rojo o marrón oscuro; incluso pueden aparecer coágulos de sangre si procede de vías urinarias o tumores.
Tipos por cronología:
- Hematuria transitoria menor de 3 meses, las causas mas comunes son: fiebre elevada de cualquier origen, infecciones, litiasis y neoplasias del sistema urinario.
-Hematuria persistente hay que determinar si es de origen glomerular o extraglomerular. Más de 3 meses de evolución.
¿Cuáles son las causas comunes de hematuria?
Hematuria glomerular:
Glomerulonefritis primarias y secundarias (nefropatía IgA, vasculitis).
Enfermedades hereditarias (síndrome de Alport, enfermedad por membrana basal fina).
Hematuria idiopática primaria con/sin hipercalciuria.
Hematuria extraglomerular:
Enfermedad vascular renal.
Nefritis tubulointersticial aguda o crónica.
Neoplasias renales o del tracto urinario.
Enfermedades quísticas.
Necrosis papilar.
Uropatía obstructiva.
Infecciones del tracto urinario (cistitis, pielonefritis).
Litiasis, patología prostática, coagulopatías, malformaciones (síndrome del cascanueces).
¿Qué pruebas iniciales se realizan para evaluar la hematuria?
inicialmente examen de orina, Se debe investigar la presencia de fiebre, síndrome constitucional, ingesta de fármacos, exposición a sustancias tóxicas, síndrome miccional y lesiones cutáneas
¿Qué diferencia hay entre hematuria glomerular y hematuria no glomerular?
Hematuria glomerular:
Color rojizo, marrón o tipo “Coca-Cola”.
Más del 70% de los hematíes son dismórficos.
Presencia de proteinuria.
Cilindros celulares.
Hematuria extraglomerular:
Color rojizo o rosado.
Más del 70% de los hematíes son isomórficos.
Ausencia de proteinuria o proteinuria mínima.
Ausencia de cilindros celulares.
Presencia de coágulos.
¿Cuál es el enfoque diagnóstico para un paciente con hematuria persistente sin causa aparente?
hematuria esencial benigna, siendo éste un diagnóstico de exclusión.
¿Cómo se maneja la hematuria causada por una infección del tracto urinario?
Cistitis: Urocultivos, antibioticoterapia.
¿Qué importancia tiene la detección de glóbulos rojos dismórficos en el análisis de orina?
Los glóbulos rojos dismórficos, que han pasado a través del glomérulo dañado, sufren alteraciones en su forma debido al ambiente hiperosmolar y ácido de los túbulos renales. Estas deformaciones indican que la causa de la hematuria proviene del sistema glomerular, a menudo asociada con enfermedades como la glomerulonefritis o vasculitis.
Por lo tanto, la presencia de glóbulos rojos dismórficos ayuda a diferenciar la hematuria glomerular de la extraglomerular.
¿Cuándo se debe considerar una biopsia renal en un paciente con hematuria?
en adultos jóvenes con hematuria microscópica
Se debe indicar también ante la sospecha de enfermedad intersticial progresiva y potencialmente curable.
Se debe considerar en pacientes en los que se sospecha de nefropatía tubulointersticial inmunoalergica.
¿Qué relación tiene la hematuria con la enfermedad renal poliquística?
es una de las causas hereditarias más comunes de hematuria. Esta patología se caracteriza por la presencia de múltiples quistes en los riñones que, con el tiempo, pueden provocar hemorragias al romperse o al dañar el tejido renal circundante. La hematuria en la ERP puede ser macroscópica o microscópica, y se presenta típicamente de manera episódica.
¿Qué papel juegan los estudios de imagen en el diagnóstico de hematuria?
Las técnicas como la ecografía renal y vesical permiten identificar anomalías estructurales, como tumores renales, quistes, cálculos o malformaciones anatómicas. La tomografía computarizada (TC) es útil para detectar cálculos renales, neoplasias o patologías del tracto urinario superior, mientras que la cistoscopia se emplea para evaluar la vejiga y la uretra
