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PTH 1203: Muscu > Programmes d'exercies > Flashcards

Programmes d'exercies Flashcards

1
Q

Quel est le principe de base du renforcement musculaire? Expliquer

A

Capacité d’adaptation (capacité à s’adapter aux nouvelles contraintes mécaniques)
- Nécessite légère surcharge (contrainte lég. sup. à la demande habituelle, mais pas trop car peut créer lésions)

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Q

Déterminer le niveau d’application de la contrainte / surcharge en fct des stades de guérison du tissu.

A

Lors de lésion tissulaire:

  • Contraintes appliquée avec précaution ds phase de prolifération (peuvent aggraver les lésions)
  • Contraintes primordiales dans phase de remodelage et maturation

Sans lésion ou stade final de guérison:
- Contraintes en fct de l’objectif (risque de blessure très limité)

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3
Q

Quelles sont les effets de la remobilisation sur le tissu musculaire?

A

Hypertrophie:

  • Augmentation masse musc.
  • Augmentation section physiologique –> Augmentation force
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4
Q

Après combien de temps est-ce que l’hypertrophie commence à être visible? Plafonne après combien de temps?

A
  • Débute après 6-12 sem

- Plafonne après 24 sem chez sujets entraînés (si on grade toujours mm charge / mm Xs)

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5
Q

De quoi dépend l’hypertrophie (facteurs qui favorisent)?

A
  • Du groupe musculaire entrainé (MS plus rapide –> AVQ demandent moins de force)
  • Du sexe (hommes plus rapide –> Testostérone)
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6
Q

Quels sont les mécanismes de l’hypertrophie (ce qui se passe physiologiquement)?

A

1) Augmentation du diamètre des fibres musculaires:
- Ajout de protéines myofibrillaires en périphérie des fibres musculaires (augmentation du nb de myofibrilles)
- Touche principalement les fibres de type 2 (type 1 aussi, mais entrainement plus long)
2) Réparation des tissus endommagés (microlésion tissulaire) –> Via cellules satellites +++
- Synthèse des protéines musculaires (myofobrilles) –> Utilisation des acides aminés pour produire nouvelles myofibrilles est augmenté ad 48h post-xs
- Activation et division des cellules satellites en périphérie des fibres musc.

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7
Q

Comment agissent les cellules satellites lors de la réparation des tissus endommagés port-Xs?

A

Cellules normalement au repos, lorsqu’il y a lésion tissulaire: s’activent et migrent au site de lésion (= myoblastes)

  • Se divisent +++ durant les premiers 48-72h
  • Par la suite se différencient et fusionnent au site de lésion (réparation)
  • Une portion des fibres retourne remplir la réserve
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8
Q

Quels sont les facteurs qui déclenchent la division des cellules satellites?

A
  • Tension mécanique actives et passives
  • Microlésions du tissu conjonctif ou cytosquelette 2e à Xs
  • Lésions des fibres musculaires
  • Présence de facteurs de croissance lébérés pendant l’Xs
  • Rx inflammatoire liée à l’Xs (guide la fct des cell. satellites)
    1- Aigue (2-3 jrs) –> stimule prolifération des cell. satellites
    2- Résolution de l’inflammation (4-7 jrs) –> Stimule différencication des myoblastes et croissance des fibres musc.
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9
Q

Quelles sont les effets de la remobilisation sur le tissu conjonctif intramusculaire (endomysium et épimysium)?

A
  • Augmentation synthèse de collagène favorisé par mvt (synthèse > résorption)
  • Ré-orientation des fibres dans le sens des contractions mécaniques (tissu résiste mieux aux forces mécaniques)
  • Augmentation du nb de glycosaminoglycanes (meilleure hydratation) (meilleure lubrification, distance entre les fibres de collagène et diminution formation adhérences)
  • Allongement du tissu conjonctif sous l’effet de l’étirement musculaire
  • Plus efficace si tensions modérées et répétées
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10
Q

Quels sont les effets de la remobilisation sur la commande motrice? L’apport d’informations proprioceptives permet quoi? Donc, important de?

A

Responsable des gains de force rapide dans les 4-6 premières semaines (hypertrophie pas encore mesurable)

  • Arrive à mieux recruter les UM, meilleure synchronisation des UM
  • Augmentation de force du côté contro-lat peut être notée

L’apport d’informations proprioceptives permet :

  • Augmentation de l’excitabilité corticale
  • Augmentation de la surface corticale de représentation des segments en mvt
  • Réduit les effets négatifs de l’immobilisation sur la commande motrice (ex: vibrations musculaires et cutanées)

Donc, important de limiter le plus possible l’immobilisation stricte

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11
Q

Quel système est responsable des gains de forces rapides dans les premières semaines post-immobilisation?

A

Commande motrice (hypertrophie pas encore mesurable)

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12
Q

Quels sont les effets de la remobilisation sur la PA?

A
  • Changements musculaires similaires au sujet jeune, mais adaptations plus lentes
  • Intensité et spécificité sont des facteurs clés pour avoir des gains (privilégier prog. complet : aérobique, étirements, renf., Xs orientés vers fct)
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13
Q

Quels sont les différents types d’exercices thérapeutiques (types d’xs de renforcement)? Particularités de chacun (But / objectif, Effet sur la fonction, Utilisé quand)?

A

1) Xs analytiques:
- Pour améliorer une qualité a/n d’un m. ou d’un grp de m. précis (force, endurance, puissance)
- Pas directement intégrable dans fct
- Généralement utilisé en début de réadaptation pour avoir force minimale de base (plus spécifique et mins de risque de compensation)
2) Xs fonctionnels:
- Permet de réaliser une tâche
- Ne permet pas de cibler 1 groupe de muscles de particulier (compensations possibles)
- Peuvent être utilisés dans la vie courante
- Souvent une progression (fait des Xs qui ressemblent à la fct)
3) Xs de contrôle moteur:
- Fine tuning (Ex: lors de montée / descente escaliers, contrôle de l’alignement du genou)
- On fait de l’analytique dans la fonction (capable de faire le tâche, mais on veut améliorer la performance)
- Coordination entre les muscles (on veut qu’un muscle se contracte au bon moment)
- Fin de réadaptation souvent

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14
Q

En fonction de quoi est-ce que le choix du type d’Xs est effectué? En général? Chez PA?

A
  • Phase de guérison
  • Buts / progression / capacité du pt

En général:

  • On veut que chaque muscle ait une FM suffisante d’abord (analytique)
  • On s’assure d’un bon ctrl moteur lors des gestes fctionnelles

Chez PA:

  • Si alitée (ou a été alitée) : Travailler rapidement en fctionnel car se dégrade rapidement a/n physique et cognitif,on veut stimuler le plus vite possible capacité à sortir du lit et se déplacer
  • Si pas alité: On pourrait faire des Xs analytiques pour regagner la force plus rapidement ou pour cibler un m. spécifique
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15
Q

Quels sont les 3 principes de base de l’ACSM?

A
  • Principe de surcharge progressive
  • Principe de spécificité
  • Principe de variation
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16
Q

Les principes de l’ASCM sont basés sur quoi? comment on peut varier les contraintes internes et externes?

A

Basé sur la notion d’adaptation des tissus aux contraintes

Pour varier les contraintes externes:

  • Modifier charge
  • Modifier l’effet de la gravité / BL (position)

Pour varier les contraintes internes:

  • Varier vitesse de mvt (relation tension-vitesse)
  • Varier longueur du muscle (relation tension-longueur)
  • Liés aux capacités de production de force
17
Q

Quels sont les 2 sous-principes inclus dans le principe de surcharge progressive? Décrire.

A

1) Surcharge:
- Appliquer une contrainte légèrement supérieure à celle que le m. est habitué (suffisante pour provoquer adaptation)
- Peur être définie selon: un % de la FMV, un certain niveau de la difficulté physiologique (rapport entre M résistant et M max musculaire)
2) Progressivité:
- Augmenter graduellement la surcharge afin que l’adaptation des qualités musc. aux contraintes ne soit jamais totale

18
Q

Quels sont les paramètres qui influencent la surcharge?

A
  • L’intensité
  • Durée efficace de l’exercice
  • Quantité d’exercice (volume) = Nb total de rép de tt les séries
19
Q

L’intensité visée varie en fct de quoi? Est définie par quoi? Comment on fait pour déterminer le niveau de difficulté physiologique d’un Xs?

A

Varie en fct de:

  • But visé (force, puissance, endurance)
  • Niveau d’entrainement du pt

Définie par :

  • Niveau de difficulté physiologique / 1RM –> Vise entre 70 et 100% pour gain de force
  • Durée pendant laquelle ce niveau de difficulté physiologique est obtenu (durée efficace de l’Xs)

Pour déterminer niveau de diff physiologique:
- Donner une plage articulaire en fct du % de diff physiologique visé (dépend du la position de l’Xs (BL de la charge) –> Permet de varier la durée efficace)

20
Q

Qu’est-ce que la durée efficace d’un Xs? Dépend de quoi? En cdt statique? Pour Xs dynamiques basés sur le 1 RM?

A

Durée efficace = moment de la contraction où le niveau de difficulté physiologique visé est atteinte

Dépend de:

  • La position du segment (Ex: Extension genou, proche de 90° R= nulle)
  • De l’amplitude de renforcement visée

Pour Xs statiques: Durée efficace = temps de contraction si charge suffisante

Pour Xs dynamiques basés sur 1 RM: Utilisation table de berger pour % du 1 RM (pourrait être inefficace sur une partie du mvt)

21
Q

Expliquer le lien entre l’entrainement / gain de force et la difficulté physiologique? Qu’est-ce qu’il faut faire pour maintenir adaptation? Comment? Ordre de progression habituel?

A

Lorsque le m. gagne de la force, si on grade mm charge : M résistant = plus petit niveau de diff. physiologique (M musculaire augmente) –> Entraiment moins efficace

Il faut progresser l’Xs (Augmenter la difficulté physiologique):

1) Augmenter moment résistant (augmenter charge ou augmenter BL)
2) Mettre le muscle en condition moins optimale de contraction (diminuer moment max) ( augmenter vitesse –> Relation tension-vitesse, augmente moment d’inertie de la charge) Pour mm durée efficace, si on augmente vitesse, il faut augmenter nb de rép.
3) Augmenter temps de contraction (max 10 sec)
4) Augmenter nb de contractions –> Augmenter nb de série permet d’augmenter nb de contr malgré augmentation de charge (RM)

Ordre de progression:

  • Intensité
  • Vitesse et nb de contractions
  • Durée
22
Q

Quelles sont les différentes méthodes de progression?

A
  • Méthode se Delorme et Watkins

- Méthode DAPRE (Daily adjustable progressive resistance training)

23
Q

Comment se fait la progression avec la méthode de Delorme et Watkins?

A

3 séries: Série 1 et 2 ø efficace pour gain de force, servent d’échauffement

Série 1: 10 rép. à 50% du 10RM (40% de FMV)
Série 2: 10 rép. à 70% du 10 RM (59% de FMV)
Série 3: 10 rép. à 100% du 10RM (79% de FMV)

Possible de faire idem avec du 6 RM

24
Q

Comment se fait la progression avec la méthode DAPRE (Daily Adjustable Progressive Resistance Training) ?

A

Charge adaptée au cours de la séance et pour la session suivante
4 séries: Livres ajoutées ou retirées = pour ext. du genou, peut varier

Série 1: 10 rép. à 50% du 6 RM (44% FMV)

Série 2: 6 rép. à 75% du 6 RM (66% de FMV)

Série 3: plus de rép à 100% du 6 RM (88% de FMV)

Série 4: Plus de rép. à 100% de charge ajustée (selon nb de rép de 3e série)

  • 0-2 rép: Charge 3e série - 5-10 lbs
  • 3-4 rép: Charge 3e série - 0-5 lbs
  • 5-6 rép: Charge 3e série
  • 7-10 rép: Charge 3e série + 5-10 lbs
  • > 11 rép: Charge 3e série + 10-15 lbs

Pour séance suivante: En fct du nb de rép de série 4

  • 0-2 rép: 50% Charge 4e série - 5-10 lbs
  • 3-4 rép: 50% Charge 4e série - 0-5 lbs
  • 5-6 rép: 50% Charge 4e série + 0-5 lbs
  • 7-10 rép: 50% Charge 4e série + 5-15 lbs
  • > 11 rép: 50% Charge 4e série + 10-20 lbs
25
Q

Décrire le principe de spécificité. Possiblement dû à quoi? Types de spécificité?

A

L’adaptation des qualités musculaires sont spécifiques aux paramètres utilisés

Possiblement dû à la commande motrice (explique effets bilatéraux d’entrainement unilatéral)

Type de spécificité:

  • Spécificité angulaire (amplitude)
  • Spécificité de la vélocité de contraction
  • Spécificité du type de contraction
  • Spécificité énergétique (filière énergétique travaillée)
  • S’applique aussi aux tâches fonctionnelles
26
Q

Expliquer le principe de variation. Particulièrement important chez quel type d’entrainement? 2 principales variables ayant un impact à long terme? Types de périodisation?

A

Il est nécessaire de varier 1 ou plusieurs paramètres du prog. après un certain temps pour continuer de progresser (stimuler le système d’adaptation)

Important pour entrainements à long terme (athlètes)

2 principales variables ayant impact à long terme = volume et intensité

Type de périodisation:

1) Classique (grand vol initial avec petite intensité, ↓ du volume et ↑ de l’intensité)
2) Inversé –> Contraire de classique
3) Ondulatoire (selon protocoles ou aléatoire)

27
Q

Qu’est-ce qui fait que les recommandations de l’ACSM peuvent être ± valide avec nos patients?

A

1) Résultats obtenus chez sujets sains. Chez sujets pathologiques:
- Muscles atrophiés réagissent mieux aux stimuli d’entrainement (gains plus rapides)
- PA peuvent avoir ne progression plus lente

2) Méthodologie utilisée peu claire dans l’article

3) D’autres études ont montré des résultats aussi (efficace, mais pas nécessairement optimal)
- Entrainement jusqu’à l’échec (nb de rép. max) avec charges entre 30-50% de FMV serait aussi efficace que 75-90% 8-12 rép de l’ACSM
- Pourrait avoir une bonne efficacité avec 1 seul série

28
Q

Le choix des Xs pour un patient est fait en fct de quoi? Objectifs principaux des Xs thérapeuriques?

A
  • Déficits notés à l’éval.
  • Pronostic
  • Objectifs du pt
    Principaux =
  • Restaurer le plus possible les capacités de mvt nécessaire aux AVQ imp. pour pt
  • Prévenir conséquences futures des déficits et incapacités actuels
29
Q

Quels sont les points importants pour décrire / sélectionner un Xs de renforcement?

A

1) Justification d’un Xs: Selon résultats à l’éval, pronostic et objectifs visés
2) Buts: Performance à améliorer en spécifiant qualité musc. et grp musculaire
3) Modalité thérapeutique (actif aidé, actif libre, résisté, activité fonctionnelle)
4) Caractéristiques de l’Xs (position départ et d’arrivée, type de contraction, mvt réalisé)
5) Paramètres (intensité, vitesse, nb rép, séries, Fq des séances, Ordre des Xs, rétroaction sur la performance (selon dlr, stades de guérison))
6) Progression possible

30
Q

Quels sont les différents niveaux d’objectifs / buts visée?

A

1er niveau: Déficience / stabilité ou mobilité articulaire

  • Amél. stabilité et mobilité active d’un segment (élément essentiel pour progresser vers Xs plus fctionnels)
  • Doit être en mesure de maintenir posture segmentaire stable pour permettre le mvt d’un segment
  • Doit avoir suffisamment de mobilité et de force pour mobiliser le segment dans AA suffisante pour réaliser une tâche
  • Surtout Xs analytiques

2e niveau: Réalisation d’une tâche particulière (réussir ;a la faire, peu importe comment…)

  • Amél. de mobilité contrôlée (capacité à faire mvt complexes / coordination intersegmentaire)
  • Surtout Xs fonctionnels

3e niveau: Performance la plus efficace possible

  • Amél. de la compétence motrice
  • Est capable de faire la tâche, mais pas assez efficace, pas assez rapidement, pas assez longtemps…)
31
Q

Quels sont les autres éléments à considérer quand on donne des Xs à un patient?

A
  • Il faut hiérarchiser les Xs (sélectionner ceux qui vont avoir le plus d’impact sur la fct)
  • Contexte psychologique adéquat (limiter monotonie, rétroaction +++)
  • Pourrait avoir d’autres modalités thérapeutiques (mobilité, cardio-respi, ventilation, équilibre, coordination, posture…)
32
Q

Quels sont les avantages de donner un programme d’Xs à domicile à un pt?

A
  • ↑ efficacité de la réadaptation (progresse régulièrement avec moins de visites)
  • Pht peut utiliser temps pour techniques spécifiques et spécialisées qui nécessitent sa présence
  • Aide le pt à reprendre confiance en ses capacités et meilleure estime (propre acteur de sa réadapt.)
33
Q

Quels sont les objectifs quand on donne un programme d’Xs à domicile?

A
  • Responsabiliser le pt

- Réalisation adéquate et sécuritaire des Xs

34
Q

Qu’est-ce qui est nécessaire d’avoir lorsqu’on donne un programme d’Xs à domicile à un pt (pour que ça fonctionne bien et que le pt s’implique)?

A
  • Enseignement au pt

- Alliance thérapeutique (confiance / collaboration)

35
Q

Quels sont les points importants à considérer lorsqu’on donne un prog. d’Xs à domicile à un pt pour qu’il soit motivé et impliqué dans sa réadaptation (pour qu’il soit adapté au pt)?

A

1) Appréciation de la maladie / niveau de connaissance:
2) Barrières à l’apprentissage
3) Méthodes d’apprentissage préféré (papier, internet, vidéo…)
4) Autres points à considérer

36
Q

Comment est-ce que l’enseignement au patient (et le questionnement / en apprendre plus sur sa condition) au sujet de sa maladie (augmenter le niveau de connaissance de la maladie) est favorable lorsqu’on donne un programme d’Xs à domicile?

A

1) Permet de mieux informer le pt sur sa maladie et ce que ça implique (comprend mieux pq on lui donne des Xs, ce qu’il peut faire ou non) –> S’il a des doutes sur ce qu’il peut faire ou non, va s’abstenir et limiter ses activités
2) Permet de donner des Xs plus adaptés à la cdt du pt

3) Permet de déterminer le niveau normal des symptômes du pt (pour qu’il perçoive tt suite les effets de l’Xs et qu’il s’ajuste)
- Niveau de dlr acceptable durant Xs particulièrement intense max 1-2 heures post-Xs

4) Permet de mieux cibler les phases de guérison (adapter Fq selon capacité d’évol)
- Aigu et subaigu = plus férquent car évolue plus vite et pour vérifier les signes de sur-sollicitation dans phase de prolifération (ad 8 sem)
- Chronique = espaces visites et expliquer comment progresser (si dlr post-Xs, si reste stable 2-3 séances doit progresser contraintes)

37
Q

Quelles sont les différentes barrières à l’apprentissage auxquelles on peut être confronté (et qu.il faut considérer) en remettant un programme à domicile à un pt? Qu’est-ce qu’on peut faire pour s’adapter / compenser?

A

Barrières à l’apprentissage:

  • Fatigue
  • Dlr
  • Langue
  • Déficit cognitif et sensoriel
  • Âge
  • Culture

Adaptations:

  • Interprète ou membre de la famille
  • Langage simple et claire, phrases courtes
  • Donner prog. écrit et expliquer / démontrer
38
Q

Quels sont les autres points à considérer lorsqu’on donne un programme d’Xs à domicile à un pt?

A
  • Enseigner les Xs lors des séances, vérifier que bonne exécution
  • Xs simples à mémoriser, mais efficaces
  • Commencer par 1 ou 2 Xs, vérifier si les fait ou non…
  • Indiquer clairement comment faire les Xs et les sensations qui indiquent que bien fait ou non
  • Donner des alternatives en cas de dlr ou impossibilité de faire l’XS
  • Proposer régulièrement des nouveaux Xs (ennui) et indiquer moyens de progresser
  • Donner des Xs prioritaires pour jours où temps réduit
  • Ordre logique (position, type d’Xs, effets sur dlr…)
  • Essayer de définir moments de la journée ou plus facile de faire Xs ou inclure dans routine
39
Q

Quels sont les aspects légaux en cas de problème à domicile avec un programme d’Xs?

A
  • Noter au dossier

- Précautions enseignées

PTH 1203: Muscu (10 decks)

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