Évaluation de la force musculaire Flashcards

1
Q

Que représente la force musculaire maximale?

A

Niveau de force pour lequel le muscle ne peut produire plus de force:

  • Maximum d’UM recrutées
  • Fq de décharge maximale
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2
Q

Que représente la difficulté physiologique?

A

% de la force maximale qui est utilisé lors d’une contraction:

Rapport entre la résistance externe appliquée (= difficulté mécanique) et las capacités maximales du muscle impliqué (Moment interne maximal)

Difficulté physiologique (%) = Difficulté mécanique (M ext / Moment résistent) / Moment interne max x 100

Est spécifique à la position

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3
Q

Que représente l’état d’équilibre?

A

Lors d’un BM, on recherche l’équilibre entre la force musculaire produite et la résistance produite par l’instrument.

État d’équilibre : Quand la force produite (F max) = à la résistance contre laquelle le mvt est réalisé (contraction isométrique)

F max = Charge utilisée à l’angle atteint lorsque contraction devient isométrique (état d’équilibre) –> Spécifique à la position

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4
Q

Quelles sont les différentes méthodes de mesure de la force maximale?

A
  • BMM
  • Mesure fonctionnelle de la force musculaire (1 RM) et évaluation quasi-statique (modification du 1 RM)
  • Dynamométrie manuelle
  • Dynamométrie isocinétique
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5
Q

Que représente la fidélité? 2 types?

A

Lorsque 2 mesures effectuées par la même personne ou par une autre personne donne des résultats semblables. (Reproductibilité)

  • Intra-évaluateur
  • Inter-évaluateur
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6
Q

Que représente la validité?

A

Capacité à représenter la réalité (mesure réellement ce qu’on prétend mesurer)

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7
Q

Quels sont les différents types de contractions?

A
  • Contraction isométrique: Statique
  • Contraction concentrique: Racourcissement du muscle
  • Contraction excentrique: Allongement du muscle
  • Contraction isotonique: Force / tension constante –> Ex: Toujours 15N, on évalue la vitesse de mvt
  • Contraction anisotonique: Tension varie
  • Contraction isocinétique: Vitesse constante (on demande de forcer au max dans toute l’AA contre une levier qui bouge à vitesse constante)
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8
Q

Que représente l’épreuve du 1 RM (Mesure fonctionnelle de la force)? Principes de bases?

A

1 RM = Charge qui peut être soulevée une seule fois dans toute l’AA de mvt = Difficulté physiologique est à 100%

  • La fatigue due à la première rép. a diminué la capacité du muscle à générer de la force
  • Le mvt s’arrête avant la fin du mvt lors de la 2e rép. (Angle précis) –> Il y a état d’équilibre = isométrique
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9
Q

Quelle est la mise en œuvre du test? Quelles sont les 2 méthodes pour mesurer le 1 RM d’un patient? Quels sont les 3 critères d’arrêt du test (= 1RM)?

A

Mvt lents (toujours mm vitesse), effectue le mvt dans toute l’AA le plus de fois possibles sans repos

Essais-erreurs:

  • On commence avec une première charge, essaie de faire le plus de rép. possible
  • Si capable de faire plusieurs rép.: Temps de repos, puis recommencer avec une charge plus élevée
  • Continuer à augmenter la charge jusqu’à ce qu’il ne soit plus capable de faire la 2e rép. dans toute l’AA.

Méthode par approximation:

  • Donner une charge suffisamment lourde pour qu’il soit capable de faire moins de 10 rép.
  • Compter le nb de rép. complètes
  • Estimer le 1RM avec la table de Berger
  • Faire un essai avec la charge calculée pour vérifier que bien le 1RM

Critères d’arrêt:

  • 2e mvt n’est pas d’AA complet
  • Mvt plus lent
  • Présence de compensations
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10
Q

Quels sont les 2 paramètres importants lors de l’épreuve du 1RM? Ex. flexion de l’épaule?

A
  • La longueur du muscle influence la force produite (Avantage mécanique / relation tension-longueur)
  • La position du test influence la résistance (BL de la charge)

Ex: Flexion de l’épaule

  • Moment maximal = en extension max / ± 0°
  • Si on place la personne en DD, le moment de la charge est maximal a/n de l’avantage mécanique –> En début de mvt (difficile –> facile)
  • Si on place la personne assise, le moment maximal est lorsque la muscle est en position raccourcie –> En fin de mvt (facile –> difficile)
  • La force max enregistrée lors des 2 tests sera différente (Plus importante en DD)
  • La force max sera enregistrée à des AA différentes (préférable en fin de mvt)
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11
Q

Que représente l’évaluation quasi-statique de la force musculaire (modification du 1RM)?

A

Utilisé pour mesurer le 1RM à un angle précis:
- Le 1RM correspond à la charge lorsque la personne n’est plus en mesure de maintenir l’angle (Contraction devient excentrique)

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12
Q

Quelles sont les contre-indications en dynamométrie?

A
  • Douleur (empêche d’avoir la force max)
  • Inflammation aigue
  • Montage chirurgical instable (insuffisament stable pour effort maximal)
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13
Q

Quel sont les buts de la stabilisation lors de la dynamométrie manuelle? Quelles stabilisations est-ce qu’il est important de faire (étapes pour bien stabiliser)? Exemple extension genou?

A

Buts:

  • Transfert total de la force au segment distal (empêcher les effets de translation et de rotation)
  • Contrôle des mvts associés et des compensations

Éléments à stabiliser:

  • Effets de translation: Le corps a tendance à se déplacer dans la direction de la réaction par le dynamo
  • Effets de rotation: Pour voir les effets, inverser le segment fixe et mobile
  • Vérifier les mouvements associés / compensations

Ex: Extension genou

  • Translation dynamo vers l’arrière: appui a/n du dos
  • Rotation antérieure p/r axe du genou : sangle a/n des hanches + poids + demander de se tenir
  • Mvt associé = fléchisseur de la hanche: sangle a/n de la cuisse
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14
Q

Quelles sont les phases de la courbe de force isocinétique?

A

1) Accélération du levier et du segment (pour atteindre la vitesse fixée)
2) Phase de croissance de la force (jusqu’à l’atteinte du sommet)
- Équivaut à la pente ascendante
- Parfois suivie d’oscillations de la force (surtout pour mesures à haute vélocité > 60°/sec)
- Comprend la force générée par le muscle et la force d’impact de segment sur le levier (décélération du segment par l’appareil)
3) Phase à vélocité constante
- En concentrique: décroit généralement de façon régulière en fct de l’angle (relation tension-longueur)
4) Phase de décélération du segment
- Relaxation des muscles agonistes et parfois freinage du mvt par antagonistes
- Phase pas toujours apparente

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15
Q

Quels moyens peuvent être utilisés pour minimiser l’effet de la force d’impact sur le levier lors d’une évaluation isocinétique (pour avoir le plus de données possible dans la phase à vélocité constante)?

A
  • Calculs automatisés, mais sous-estimation de la force
  • Contrôles la durée de l’accélération (plus courte possible)
  • Augmenter l’amplitude du mvt évalué pour avoir une courbe de moment la plus longue possible une fois la vitesse constante atteinte
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16
Q

Que peut vouloir dire la présence d’irrégularités dans la 3e phase de la courbe isocinétique?

A
  • Présence de douleur
  • Inhibition articulaire
  • Parfois, un plateau apparait –> Le sommet n’a pas été atteint (force pas maximale)
17
Q

Comment est déterminée le valeur de sommet?

A

Extraite de la courbe de force obtenue

  • Parfois difficile à déterminer à cause de l’impact
  • Apparait à des angles différents en fct de la vitesse
18
Q

Comment peut-on faire pour éliminer / limiter le temps de croissance de la force? Très important dans quelles situations?

A

Préchargement

  • On demande de commencer à forcer avant que le levier commence à bouger
  • La force doit être > 65% pour éliminer une bonne partie de la croissance de la force

Très important dans les tests à haute vélocité et de petite amplitude

19
Q

Pourquoi est-il préférable d’effectuer des tests unidirectionnels vs des tests bidirectionnels? Dans quel cas et-ce que la bidirectionnel peut être utile?

A
  • Car en bidirectionnel, la personne commence à freiner le premier mouvement (désactiver agonistes et activer antagonistes) avant la fin d’AA pour pouvoir amorcer le mvt dans l’autre direction

Peut être utile dans des cas de réentrainement (coordination entre agonistes et antagonistes)

20
Q

Comment s’effectue la correction pour l’influence de la gravité?

A

Méthode par mesure directe:

  • Effectuer une mesure de la pesanteur du segment à basse vélocité ou en isométrique (peut aussi prendre en compte la résistance passive à l’étirement)
  • Additionner ou soustraire ces effets à la mesure obtenue lors du BM
  • Peut aussi se faire pour la dynamométrie manuelle (mais pas nécessaire pour suivi de l’évolution)

Méthode 2: Correction automatique par l’appareil:

  • Calcul par méthode trigonométrique à partir des mesures à des angles précis
  • Ne prend pas vraiment en compte la viscoélasticité (résistance passive en fct de l’angle) –> Sous-évalue l’effet de la tension passive sur l’art.
21
Q

Quels sont les grandes étapes de la prise de mesure dynamométrique?

A

1) Vérifier CI
2) Positionner le pt, le segment et stabilisations
3) Instructions au sujet:
Avant l’effort:
- Informer sur le mvt désiré
- Doit force progressivement et relâcher progressivement
- Cesser de forcer si dlr
4) Échauffement de la musculature:
- En général, on fait faire quelques répétitions du mvt à résistance plus faible ou Xs aérobique de quelques minutes pour Xs plus fonctionnel
5) Positionnement du dynamomètre (et mesure du BL)
6) Augmentation graduelle de la force (Mesure de protection –> Si dlr ou si sangle glisse = temps de réagir)
- En isocinétique: Doit recruter le plus vite possible dans toute l’AA
7) Sollicitation maximum
- Prend ± 1/2s pour 90% de Fmax, mais 2-3 sec pour 100%
- Ne doit jamais dépasser 10sec (Élévation de la TA)
8) Répéter le mvt une 2e fois (si différence > 10%, refaire une 3e fois)
- Faire moyenne des 2 mesures valides
- Temps de repos de ± 1min (bien relâcher)
9) Instructions post-test:
- Informer des résultats
- Douleur?

22
Q

Quels sont les facteurs à contrôler lors de l’évaluation de la force?

A

1) Position générale du pt :
- En fct de possibilité de stabilisation et confort
- Selon CA (modifications?)
- Selon la fct?
2) Position de l’art. et des art. satellites:
- Éviter mesures dans AA internes (risque de crampe et insuffisance passive des muscles antagonistes)
- Choisir un angle dans zone de fct
- Limiter le plus possible l’effet de la gravité sur le segment (sauf éval avec des poids) –> Plan horizontal
- Position des art. adjacentes pour m. bi-art.
3) Position de l’art. dans les autres plans de l’espace
4) Stabilisation du corps (translation, rotation, compensations)
5) Précautions cardiovasculaires

Facteurs spécifiques au bilan dynamo manuel:

  • Éviter les art. intermédiaires (empêche stress sur les art. et peut fausser résultat si art plus faible)
  • Appui perpendiculaire au segment (BL plus facile à calculer et reproduire)
  • Appui dans le plan du mvt
  • Dynamo ne doit pas bouger (statique)
  • Dynamo placé le plus distalement possible sur le segment

Facteurs spécifiques à la dynamo isocinétique:

  • Éliminer le temps de croissance de la force
  • Préférence pour test unidirectionnel
  • Correction pour l’influence de la gravité (mesurer effet du poids et ajouter ou soustraire)
23
Q

Comment peut-on comparer les résultats obtenus (avec quoi)?

A
  • Comparaison avec une norme (selon âge et sexe)
  • Comparaison avec le côté opposé / sain (pour atteintes unilatérales)
  • Comparaison avec les valeurs antérieures (espacer les éval. d’au moins 2 semaines)
  • Établissement de ratio agoniste/antagoniste (très répandu en sportif, dépend +++ de l’angle
  • Calcul de l’index général de force
24
Q

Quelles sont les conditions pour pouvoir comparer avec une norme? À quel moment est-ce qu’n peut dire qu’il y a effectivement une faiblesse musculaire?

A
  • Conditions d’éval. similaires (rare) –> Peuvent servir de référence générale
  • Il est possible de construire nos propres normes

Pour qu’il y ait une faiblesse musculaire:
- Il faut que le résultat se trouve à plus de 2 écarts-types de la moyenne (englobe 95% de la population)

25
Q

Qu’est-ce qui pourrait fausser une comparaison au côté opposé?

A
  • Peut avoir développé de la force du côté opposé pour compenser la faiblesse de l’autre
  • Peut avoir faiblesse généralisée (alitement)
  • Côté dominant (5-15% de différence)
26
Q

Que représente le calcul de l’index général de force? Dans quel cas est-ce le plus utilisé?

A

En général, on évalue un grp musculaire au MI, au MS (préhension) et au tronc/cou
- On additionne les valeurs obtenues

On pourrait inclure les grp musculaires les plus atteints ou les plus importants pour la fct

Surtout pour les affections généralisées

27
Q

Nommer un autre type d’évaluation musculaire. Indice de quoi? Mesuré comment?

A

Mesure de la vitesse maximale de croissance de la force (capacité de recruter les muscles rapidement)

  • Indice du fonctionnement global de la commande motrice
  • Mesuré avec un appareil isocinétique en statique (pente maximale de croissance ou force après une durée spécifique)
28
Q

Que représente les précautions cardiovasculaires? Réponse cardiovasculaire? Due à quoi? Qu’est-ce que la manoeuvre de Valsalva? Qu’est-ce qu’on peut faire pour limiter ces effets?

A

Augmentation de la FC et de la TA

Cause:

  • Réponse normale due à l’effort
  • Valsalva

Manoeuvre de Valsalva:
- Bloque la respi.
- Augmente P intra-thoracique et abdo
- Diminution retour veineux
- Diminution vol de sang au coeur –> Pression
- Vasoconstriction des vaisseaux pour maintenir Q –> Retour TA
Lors de l’arrêt de l’effort:
- Retour du retour veineux, mais vasoconstriction encore présente
- Augmentation importante de la TA (aussi dans les espaces cérébraux)
- Étourdissement
–> Se produit après le contraction

Pour limiter les effets:

  • Demander de respirer normalement et d’expirer lors de l’effort (diminue P abdonimale)
  • Demander un effort d’une durée mininale (TA s’élève moins) et relâcher lentement (pour aténuer le pic de pression)
  • Donner des périodes de repos entre les essais (laisse le temps à la TA de redescendre)
29
Q

Dans quelles situations est-il préférable de prendre chaque méthode d’évaluation de la force?

A
  • BMM: Cotes de 3 et moins
  • 1RM: surtout pour mvt linéraires
  • Dynamomètre manuel: Cotes > 3 en statique
  • Isocinétique: Pour forces à plusieurs angles
30
Q

Quelle méthode est préférable pour mesurer la force dans certaines situations? Force statique? Force dynamique concentrique? Force dynamique excentrique? Mouvement linéaire?

A
  • Force statique (à un angle précis): Dynamo manuel ou 1RM quasi-statique
  • Force dynamique concentrique: 1RM ou isocinétique
  • Force dynamique excentrique: Appareil isocinétique
  • Mvt linéaire: 1RM ou isocinétique avec outil spécifique