Profilaxis Antimicrobiana en cirugía

Question 1

Cual son las 4 Clasificación de Alteimer y para que son?

Answer 1

Clase I: Limpia

Clase II: Limpia contaminada

Clase III: Contaminada

Clase IV: Sucia e infectada o séptica.

Son clasificaciones de heridas.

Question 2

Describe la herida de Clase I.

Answer 2

Clase l LIMPIA:
Cirugía electiva
Cierre primario de piel.
Sin inflamación aguda
No se incide el tracto gastrointestinal, genitourinario, orofaringe,  biliar o traqueo bronquial.
No hay accidentes contaminantes durante la cirugía
Tasa de infección sin antibiótico 1-5%
Tasa de infección con antibiótico

Question 3

Describe la herida de Clase II

Answer 3

Clase II LIMPIA CONTAMINADA:
Se incide el tracto gastrointestinal, genitourinario, orofaringe, biliar o traqueo bronquial en forma controlada.
Con drenaje mínimo
Mínimos accidentes en la técnica qx.
Reoperación de una herida limpia menor a 7 días.
Tasa de infección sin antibiótico 5-15 %
Tasa de infección con antibiótico

Question 4

Describe la herida de Clase III.

Answer 4

Clase III CONTAMINADA:
Hay inflamación aguda no purulenta.
Accidentes mayores contaminantes
Drenaje mayor de un órgano.
Trauma penetrante menor 4 hrs.
Tasa de infección sin antibiótico >15%
Tasa de infección con antibiótico

Question 5

Describe la herida de Clase IV.

Answer 5

Clase lV SUCIA E INFECTADA:
Heridas traumáticas contaminadas o tratadas con retardo.
Presencia de tejidos desvitalizados
Inflamación bacteriana con pus
Contaminación fecal
Cuerpos extraños
Vísceras perforadas
Tasa de infección sin antibióticos >30%
Tasa de infección con antibióticos disminuida.
Requiere una antibioticoterapia curativa
Microorganismos: E. colli, Klebsiella, B. fragilis, clostridium y estreptococo aerobio.
En los abscesos e infecciones nosocomiales son germenes multiresistentes: pseudomona sp, Enterobacter sp y Enterococo

Question 6

Cual son factores de Infección Riesgos intrínseco?

Answer 6

Son los que estan relacionados con el paciente:
Desnutrición y depleción proteica.
Edad avanzada.
Enfermedades asociadas (diabetes, cáncer, enfermedad vascular crónica).
Obesidad.
Alteración de la función inmune por enfermedad o por regímenes terapéuticos.
Falla orgánica crónica (falla renal, falla hepática, enfermedad pulmonar crónica).
Perfusión tisular disminuida (shock, vasoconstricción, enfermedad isquémica).
Infección recurrente.
Catéteres invasores.
Fumadores.
Hospitalización prolongada

Question 7

Cual son factores de Infección Riesgos extrínsecos?

Answer 7

Son factores relacionados con la cirugía.
Duración del lavado quirúrgico.
Rasurado.
Vestido quirúrgico.
Duración de la cirugía.
Ventilación.
Instrumental.

Question 8

En que momento debe utilizarse la PAC (profilaxis anitbiotica en cirugia) ?

Answer 8

Optimo es de 30 – 60 minutos antes de la incisión.

Question 9

Como deben de prepararse los ATB (antibacterianos)?

Answer 9

Diluidos en 10 ml de agua destilada administrar i.v por un lapso de 5 minutos.
(cefalotina,cefazolidina,cefoxitina,ampicilina,cefuroxima)

Question 10

Como se prepara la vancomicina para uso profilactico antes de la cirugia?

Answer 10

Vancomicina 1gr en 250 ml sol fisiol. 30 min.

Question 11

Como se prepara el Metronidazol para uso profilactico antes de la cirugia?

Answer 11

Metronidazol 500 mg ya preparado 30 min.

Question 12

Como se prepara la TMS para uso profilactico antes de la cirugia?

Answer 12

TMS 250 ml sol fisiol, en una hora.

Question 13

Cual antibiotico se recomienda en Colocación de prótesis articulares y mat. osteosíntesis?

Answer 13

Cefazolina

-1 gr c/8hr/1 día

Question 14

Cual antibiotico se recomienda en Fractura expuesta I, II, III?

Answer 14

Cefazolina

-1 gr c/8hr/1 día

Question 15

Amputación por traumatismo

Answer 15

Clindamicina + gentamicina

Question 16

Cuales procedimientos quirurgicos no se recomienda profilaxis antimicrobiano de cabeza y cuello?

Answer 16

Amigdalectomía.
   Adenoidectomía.
  Cirugía limpia de oído.
  No atraviesa cavidad oral.
  Cirugía de nariz y senos paranasales

Question 17

Cuales procedimientos quirurgicos urologicos no se recomienda profilaxis antimicrobiano?

Answer 17

Resección Endovesical de Tumores.

Question 18

Cuales procedimientos quirurgicos ginecologicos no se recomienda profilaxis antimicrobiano?

Answer 18

Aborto espontaneo, parto vaginal, cirugia mamaria.

Question 19

Cuales procedimientos quirurgicos digestivos no se recomienda profilaxis antimicrobiano?

Answer 19

Hernio plastia sin prótesis.

Colecistectomia laparoscópica bajo riesgo.