Evaluación del Paciente y Profiláxis en Cirugía

Question 1

Segun la clasificación del Riesgo Anestésico-Quirúrgico ASA, cual es la clase I y da un ejemplo.

Answer 1

Proceso localizado ,sin relación con trastornó general alguno. saludable (sin alteraciones).

Ex: HERNIA INGUINAL SIMPLE

Question 2

Segun la clasificación del Riesgo Anestésico-Quirúrgico ASA, cual es la clase II y da un ejemplo.

Answer 2

Con enfermedad sistémica leve ó moderada, controlable en relación con patología a operar o sin relación con ella.

Ex: DM II, HAS (MODERADAS)

Question 3

Segun la clasificación del Riesgo Anestésico-Quirúrgico ASA, cual es la clase III y da un ejemplo.

Answer 3

Con enfermedad sistémica severa pero no incapacitante.
En relación ó no con el trastorno que requiere cirugía
difícil de pronosticar.

Ex: TIROTOXICOSIS NO CONTROLADA, IAM

Question 4

Segun la clasificación del Riesgo Anestésico-Quirúrgico ASA, cual es la clase IV y da un ejemplo.

Answer 4

Con enfermedad sistémica incapacitante que amenaza contra la vida con ó sin cirugía puede morirse independientemente de la cirugía

Ex: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Question 5

Segun la clasificación del Riesgo Anestésico-Quirúrgico ASA, cual es la clase V y da un ejemplo.

Answer 5

Peor pronostico: moribundo con pocas posibilidades de vida, cirugía desesperada ,como último recurso.

Ex: ANEURISMA disecante de aorta ABDOMINAL , TROMBOSIS MESENTERICA.

Question 6

Que es la escala de Goldman y que mide?

Answer 6

Es Cardiac Risk Index in Noncardiac Surgery. Mide que tan sano esta el corazon del paciente antes de cirugia.

Question 7

Cuales son los factores de Goldman y los puntajes?

Answer 7

History

• Age >70 years (5 points).
• Myocardial infarction within 6 months (10 points).

Cardiac Exam

• Signs of CHF: ventricular gallop or JVD (11 points).
• Significant aortic stenosis (3 points).

Electrocardiogram

• Arrhythmia other than sinus or premature atrial contractions (7 points).
• 5 or more PVC’s per minute (7 points).

General Medical Conditions

-PO2 50 mmHg; K 50 mg/dL; Creatinine >3 mg/dL; elevated SGOT; chronic liver disease; bedridden (3 points)

Operation

• Emergency (4 points)
• Intraperitoneal, intrathoracic or aortic (3 points)

0 to 5 Points: Class I 1% Complications
6 to 12 Points: Class II 7% Complications
13 to 25 Points: Class III 12% Complications
26 to 53 Points: Class IV >13% Complications

Question 8

Cuales son dos tratamientos farmacologicos de profilaxis contra la tromboembolia pulmonar?

Answer 8

I. Medias compresivas mas enoxiparina a dosis bajas : 5000u c/8-12 hs

II. Medias compresivas, más heparina o heparina de bajo peso molecular (20 u x 2) o warfarina.
(Heparina :2hs antes y 8 días después subcutánea)

Question 9

Que es la clasificacion de APACHE II y como se suma?

Answer 9

(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)

Es uno de los sistemas más frecuentemente utilizados para cuantificar la gravedad de un paciente con independencia del diagnóstico.

Suma de A+B+C
A: APS (Acute Physiology Score) suma de las 12 variables.

B: Puntuación por edad

C: Puntuación por enfermedad crónica