Profilaxias

Question 1

Indicações de profilaxia de úlcera de estresse

Answer 1

1) Distúrbio de coagulação → plaquetopenia < 50k, RNI > 1,5, ou TTP > 2x o controle;
2) VM por > 48h;
3) HP de úlcera no TGI ou hemorragia digestiva no último ano;
4) TCE, trauma raqui-medular, ou queimdaduras;
5) Uso de AINEs ou antiagregantes plaquetários;
6) ≥ 2 dos seguintes critérios menores → sepse, > 1 semana de CTI, sangramento digestivo oculto ≥ 6 dias, ou corticoterapia (≥ 250mg de hidrocortisona ou equivalente).

Question 2

Indicações de tromboprofilaxia

Answer 2

Resumidamente, a tromboprofilaxia está indicada para todos de risco moderado a alto para TEV, desde que não tenham risco relevante de sangramento.

São pacientes de alto risco → doentes críticos, câncer, AVE e aqueles com múltiplos fatores de risco (ex: gestantes, ICC, IAM, > 75 anos, TEV prévia, imobilização prolongada, obesidade, falência renal e hipercoagulabilidade).

📌 HBPM (enoxaparina) 40mg SC MID é a medicação de escolha, exceto par ClCr < 30, na qual HNF 5000 UI BID (ou TID, principalmente para obesos) ganha força. Ambas devem ser suspensas em caso de HIT e trocadas por foundaparinoux.

📌 Pacientes de alto risco de trombose, mas contraindicados pelo risco de sangramento, devem receber métodos mecânicos de profilaxia.