Produits naturels, alcoolisme et toxicomanie

Question 1

Quels sont les effets ( /6) recherchés par l’herboristerie?

Answer 1

1. Tonique nerveux: Substances fortifiant l’organisme et stimulant la résistance. Permet de refaire les forces vitales de l’organisme.
2. Adaptogène: Préparer l’organisme à faire face à des stresseurs. Toniques supérieurs: Mobilisation des ressources. Associés à une baisse du cortisol (stress)
3. Calmant / Sédatif: Apaise et induit le sommeil.
4. Antidépresseur
5. Antipsychotique
6. Stimulant

Question 2

Quels sont les distinctions entre:

1) Teinture
2) Infusion
3) Décoction

Answer 2

1) Teinture: Les herbes sont laissées dans une solution hydro-alcoolique (60-80% d’alcool). Lors de la macération (environ 3 semaines), les substances actives se retrouvent dans le liquide. La concentration est bcp plus importante dans la teinture. Après la filtration, mettre les gouttes dans un verre d’eau (car peut avoir plusieurs effets négatifs sur l’estomac). Les gouttes peuvent être appliqués directement sur les plaies.
2) Infusion: Mettre de l’eau en ébullition et mettre la plante.
3) Décoction: Maintien de l’ébullition de l’eau avec les racines. Permet d’aller chercher davantage les Sx actives, mais le fait de maintenir l’ébullition peut détruire certaines autres substances actives (ex: feuilles sont plus fragiles que les racines).

Question 3

1) Quelles sont les plantes à propriétés calmantes (et anxiolytiques)?
2) Quelles sont les plantes à propriétés sédatives?

Answer 3

1) Camomille (Chamaemelum nobile)
Verveine (Verbena officinalis)
Lavande (Lavandula spica)

2) Valériane (Valeriana officinalis): Avant, utilisée pour les crises d’épilespsie. (Mécanismes d’action: Favorisation de la transmission GABA)
Pavot de Californie (Eschscholzia californica): Pas d’accoutumance.
*Attention à la surdose potentielle: Peut rendre malade (étourdissements, nausées, etc.).

Question 4

Quelles sont les plantes à propriétés antidépressives?

Answer 4

Millepertuis (Hypericum perforatum):

• Inhibiteurs de monoamine oxydase, mais favorise la présence de monoamines (en empêchant la recapture)
• Importance de ne pas combiner avec d’autres médicaments, car interactions possibles.
• Prescription pour la dépression saisonnière (traitement à moyen terme)

Mimosa (Mimosa pudica)
- Traiter le deuil et la séparation. Écorce du bonheur.

Question 5

Quelles sont les plantes à propriétés antipsychotiques?

Answer 5

Rauwolfia (Rauvolfia serpentina): Antipsychotique, aide à dormir, permet de traiter des morsures de serpents.

Substances actives: Réserpine (alcaloïde isolé)
Déconseillé pour les individus ayant un risque de dépression, car entraine une déplétion des monoamines.

Question 6

Quelles sont les plantes à propriétés stimulantes?

Answer 6

Purinergiques:

• Café (Coffea arabica)
• The (Camellia sinensis)
• Guarana (Paullinia cupana)
• Maté (Ilex paraguariensis)

Cholinergiques:

• Tabac (Nicotiana tobacum)
• Areca (Areca cathechu): Fort en caféine, très consommé.

Monoaminergiques:

• Éphédrine (Ephedra sinica): Fait fonctionner le SN sympathiques, propriétés sympathomimétiques.
• Coca (Erythroxylon coca)

Question 7

Quelles sont les plantes dangereuses en surdose? ( /3)

Answer 7

Datura
Jusquiame
Belladonne

Question 8

Quelles sont les lignes directrices ( /4) des principes cliniques associés à l’herboristerie?

Answer 8

1. Abord holistique :
   - La personne globale et non les symptômes pris un à un.
   - Intérêt pour comment la personne fonctionne dans son quotidien, habitudes, aspects phyiques et relationnels, etc. Importance de contextualiser les Sx.
   - Discuter du mode de vie, des changements possibles, ex: Identifier les sources de stress et d’anxiété. Est-ce que la personne a un regard critique envers ses difficultés?
2. Ne pas vendre de « miracles »: Il faut rester objectif.
3. Vérifier les interactions possibles
4. Favoriser l’autonomie, l’Herboristerie est une intervention qui se veut éducative.

Question 9

Qu’est-ce qui pourrait être prescrit en herboristerie?

Answer 9

1) Diminuer les substances qui contribuent au problème
2) Proposer diverses plantes (rarement une seule)
3) Suggérer de modifier certaines habitudes de vie

Question 10

Quelles sont les propriétés du thé?

Answer 10

Le thé comporte plusieurs vertus.
- Plusieurs variétés: Blanc, vert, wulong (propriétés anxiolytiques), pu’er, noir…
- Un puissant antioxydant?
- Tous les thés favorisent l’éveil? Effet différent de celui du café. Le café entraine une certaine fébrilité (énergie de surface). Le thé entraine davantage un “focus interne”.
- Importance du rituel, prévilégier le calme, avoir un moment de détente, importance de la preparation du thé.
Tout ce qui va avec la substance = Va avec les habitudes de vie et les soins à se donner.

Question 11

Quel est le rapport à établir entre les herbes et la médication psychiatrique?

Answer 11

• Philosophie différente
  Psychiatrie: Molécules isolées et se situant en forte concentration.
  Vs naturel: Plusieurs molécules, la substance est consommée dans son entièreté.
• Ne pas sous-estimer les effets des produits naturels, ni leurs interactions avec la médication
• Rôle du psychologue? Ce serait litigieux pour le psychologue de faire des recommandations, puisque ce n’est pas un acte réservé. Notre devoir est de l’informer et de le référer vers une personne qui peut lui répondre, ex: Voir son pharmacien. Si on fournit certaines informations, il faut que cela soit concordant avec les résultats dans la littérature.

Question 12

Quelle est la connotation du terme “drogue”?

Answer 12

• Connotation négative.

- Cependant, certains psychotropes ont changé de connotation avec le temps (ex: Alcool).

Question 13

Quels sont les critères pour qu’une substance soit considérée comme étant “thérapeutique”?

Answer 13

1. Reconnue efficace
2. Légale

Pour qu’une substance soit reconnue efficace:
3 buts:
1. Palliatif: Soulage, apaise.
2. Préventif: Protection de la survenue d’un trouble futur.
3. Curatif: Guérir, correspond à l’idéal, ce qui est visé.
OU
Selon le mode d’action:
- S’attaque à la cause du trouble
- S’attaque aux Sx et manifestations

Question 14

Quels sont les usages de l’alcool?

Answer 14

1. Récréatif (avoir du plaisir)
2. Auto-médication (ex: ne plus être déprimé)
3. Maintenance ou régulation (retrouver un équilibre)

*Chacun de ces usages peut mener à de l’abus ou de la dépendance.

Question 15

Quelle est la consommation en Am du Nord?

Answer 15

En ordre décroissant : Alcool, tabac, benzodiazépines, cannabis, cocaïnes, amphétamines, hallucinogènes, héroïne.

Question 16

Quelles sont les 3 grandes classes de substances psychoactives?

Answer 16

Dépresseurs du SNC: Alcool, barbituriques (ex: benzos), opioïdes (morphine, héroïne, codéïne)

Psychostimulants (mineurs et majeurs):

• Mineurs: Caféine, nicotine, théobromine (dans le cacao)
• Majeurs: Cocaïne, amphétamines

Perturbateurs: Cannabis, hallucinogènes (ex: LSD), anesthésiques dissociatifs (ex: kétamine, PCP) = substances données pour calmer le SN (bloquer le système de glutamate)

Question 17

Quelles sont les 3 phases de la toxicomanie?

Answer 17

1) L’initiation de la consommation
Plusieurs motifs entrainant la consommation: Curiosité, imitation, plaisir, recherche de traitement, etc. Importance de considérer les motifs.

2) Le maintien de la consommation
Pourquoi la personne veut consommer?
Rx de sevrage, mauvaise habitude?

3) La rechute
Dans le contexte où la personne cherche à mettre fin à sa consommation, mais n’y parvient pas.

Question 18

Quelles sont les 2 entités diagnostiques dans le DSM-IV?

Quel est le changement dans le DSM-5?

Answer 18

1. Abus: Usage inadéquat, entrainant des préjudices pour la personne (met la personne en danger).
2. Dépendance

Dans le DSM-5, combinaison des 2 Dx pour former “Troubles liés à une substance et troubles addictifs”.

Question 19

Est-ce que la dépendance est renforcement positif ou négatif?

Answer 19

Combinaison des 2.

Question 20

Qu’est-ce que la dépendance psychologique?

Answer 20

• La dépendance psychologique s’inscrit dans un processus compulsif qui consiste, pour le consommateur, à recourir à une substance afin « de se sentir bien et mieux s’adapter à la réalité »
• Relation où la substance vient compenser/pallier un manque que la personne perçoit en elle-même. Ce n’est pas pcq le corps le réclame (Rx physiques négatives), mais pcq la personne vient à en concevoir qu’elle ne peut pas fonctionner selon sa substance.
• Mécanisme d’adaptation coûteux, voire destructeur
• Style de vie, avec de nombreuses habitudes profondément ancrées (consommation n’est souvent que la point de l’iceberg d’un contexte psychosocial particulier)

Question 21

Quels sont les différents types de tolérance?

Answer 21

1. Tolérance génétique: Grande variabilité inter-individuelle. Certaines personnes sont très résistantes aux substances, donc elles ont besoin de consommer davantage pour avoir un effet ou pour dév une dépendance.
2. Tolérance physiologique: Conditionnement des récepteurs dans le SN. Biodisponibilité de la substance est la même (même dose), mais les récepteurs réagissent moins à cette dose.
3. Tolérance comportementale: Au niveau subjectif, correspond à comment la personne fait l’expérience de la substance. Ex: Certaines personnes veulent être «knocked out» par la substance, donc consomment davantage ou consomment plus rapidement pour avoir les effets recherchés.

Question 22

Qu’est-ce que la sensibilisation ou la tolérance inverse?

Answer 22

• Augmentation des effets physiologiques et/ou psychologiques d’une drogue à la suite d’une administration répétée dans le passé.
  Les récepteurs doivent être exposés de façon répétée à une substance pour être réceptifs à la molécule. (ex: antidépresseurs)
• Peut être induite par des psychostimulants, des opioïdes, de la nicotine et de l’éthanol
• Phénomène commun à toutes les substances qui sont consommées pour leur effet de récompense
• La sensibilisation peut être « croisée » : la prise de d-amphétamine sensibilise à l’effet de la cocaïne; le stress sensibilise aux psychostimulants

Question 23

Qu’est-ce que le sevrage (abstinence)?

Answer 23

Varie selon:

• Le type de substance
• Les doses habituellement administrées
• La fréquence et la durée des intoxications

Forte variation interindividuelle qui dépend, entre autres, du contexte socioculturel dans lequel se trouve le toxicomane au moment du sevrage.
Différents types de Sx (bénins ou mortels).

Question 24

Quelles sont les conséquences d’une consommation chronique pour:

1) Alcool
2) Tabac

Answer 24

1) Anxiété, désinhibition, impulsivité, agressivité, insomnie, moins bon jugement social
Tableau dépressif (jusqu’à 1 mois après l’arrêt de la consommation)
Effets cognitifs et neurophysiologiques
Comment se passe le sevrage, chez un consommateur chronique?

Suite à l’arrêt, certains Sx peuvent être permanents. Ex: Personnes demeurent plus agressives et impulsives.
Les substances modifient la structure interne du cerveau. Affecte le substrat neuronal (circuiterie). Donc, le fait de se débarrasser de la substance ne change rien. Il faut que la personne compose avec les «dommages» causés par sa consommation.

2) Troubles anxieux, donc cause une aggravation du tableau clinique.

Question 25

Quel est le lien entre la consommation du cannabis et la psychose?

Answer 25

1) Possibilité de l’induction d’une crise psychotique.
2) Possibilité du développement d’un trouble psychotique:
- Lorsque la personne consomme de grandes quantités, de façon régulière et dès un jeune âge, la personne est plus vulnérable à dév un trouble psychotique.
Cependant, la personne doit avoir une vulnérabilité génétique (facteurs de risque).
- La consommation du cannabis (comme toutes les substances) modifie la circuiterie cérébrale. Lorsque la personne cesse de consommer, la consommation antérieure de la substance a déjà changé la circuiterie du système, donc les effets sont durables.
- Présent même si la personne n’a pas de vulnérabilités préalables. Dépend de la substance!

Question 26

Quels sont les médicaments pour traiter le sevrage?

Answer 26

Exemple de la méthadone:

• Substitut oral de l’héroïne
• Agoniste synthétique des récepteurs opioïdes

Question 27

Quelles sont les modalités de l’entretien motivationnel?

Answer 27

• S’adressait d’abord aux personnes ayant des problèmes
  d’abus et de dépendance aux substances. Puis adaptation à plusieurs contextes et problématiques.
• Vise à augmenter la motivation intrinsèque et le renforcement des ressources personnelles. Susciter la motivation intrinsèque de la personne. Le patient doit se connecter à sa propre motivation.
• Porte sur la résolution de l’ambivalence: Vise des individus qui hésitent.

Question 28

Quel est l’esprit de l’entretien motivationnel?

Answer 28

• Collaboration
• Évocation
• Autonomie

Pour favoriser l’entrevue: Aider à l’autonomie des personnes, le thérapeute ne cherche pas à fournir des propositions à la personne. Le patient doit arriver à un discours d’auto-motivation.

Question 29

Qu’est-ce que le discours du changement?

Answer 29

• Avantages et inconvénients du statu quo.
• Importance de regarder les attentes de changement de la personne
• Pour et contre de la consommation.
• Optimisme appliqué au changement
• Intention de changer

Question 30

Quels sont les 4 principes de base de l’entretien motivationnel?

Answer 30

1) Exprimer de l’empathie, chercher à comprendre le point de vue du patient
2) Développer de la divergence
3) Rouler avec la résistance
4) Renforcer le sentiment d’efficacité personnelle

Question 31

Quelles sont les 6 étapes de changement?

Answer 31

Organisation de façon non-linéaire.
1) Pré-contemplation: La personne ne reconnaît pas qu’elle a un problème, ne reconnaît pas l’ambivalence en elle. La personne peut basculer de la contemplation à la pré-contemplation (posture de défense temporaire).

2) Contemplation: La personne reconnaît une certaine ambivalence.
3) Décision: Positionnement adopté
4) Action: Concrétisation de la décision.
5) Maintien
6) Rechute: N’est pas automatique, mais fréquente. La rechute n’est pas comprise comme étant un échec, mais comme un passage nécessaire.

Question 32

Qu’est-ce que l’entretien motivationnel n’est pas?

Answer 32

• Axé sur les déficits personnels: La personne doit être concentrée sur ces forces et ses ressources.
• Qui cherche à inculquer des connaissances: Peut être accompagnée de formation, mais n’est pas le but premier.
• Qui corrige directement des modes de pensée: Ne s’en prend pas directement aux distorsions de la personne, mais entrainer la personne a être le plus autocritique envers elle-même.
• Qui génère de la motivation: Le thérapeute n’est pas là pour convaincre, mais pour éveiller la motivation de la personne.

Question 33

Qu’est-ce que le cercle d’assuétude?

Answer 33

Cycle de la dépendance
Les frustrations de la personne sont plus grandes que ses satisfactions.
- Si la personne a de l’énergie psychique, la personne se mobilise et trouve des solutions constructives, favorisant la mentalisation et le lien (liaison à l’autre).
- Si la personne manque d’énergie psychique, dév de plusieurs troubles et de solutions exutoires, dynamique d’isolement, de régression et de carence au niveau de la mentalisation et dév d’un cercle vicieux.