Intro et psychopharmacologie

Question 1

Quand a eu lieu l’essor massif de la psychopharmacologie contemporaine?

Answer 1

1950

Question 2

Quels sont les constats importants à savoir concernant la psychopharmacologie?

Answer 2

Évolution lente: D’anciennes molécules sont encore utilisées de nos jours.

Compréhension approximative des mécanismes d’action:

• Les effets observées (améliorations) sont-elles dûes au médicaments ou à d’autres effets du SN?
• Un même médicament peut avoir plusieurs utilités dans différents contextes.

Efficacité relative: Certains médicaments induisent autres choses

Terminologie trompeuse: Comprendre quels sont les effets des médicaments au niveau des neurotransmetteurs et du psychisme.

Question 3

Quelles sont les voies d’administration de la médication? (10 voies possibles)

(Pharmacocinétique)

Answer 3

1. Per os (oral): *Effet de premier passage hépatique
2. Sub-linguale: Effet plus rapide, contourne le foie.
3. Intra-rectale (suppositoires)
4. Topique
5. Intramusculaire (pour les situations d’urgence)
6. Sous-cutanée (ex: insuline)
7. Intradermique (ex: vaccins)
8. Transdermique (ex: patch de nicotine)
9. Inhalation
10. Intraveineuse: Contourne le foie.

Question 4

Qu’est-ce que la biotransformation?

Answer 4

Transformations chimiques.
Consiste à augmenter l’hydrosolubilité d’un médicament et de précipiter ainsi son élimination (s’en débarrasser).

Phase I: Implique un complexe enzymatique dans le foie contribuant à transformer les molécules.

Phase II:

• Plusieurs opérations du système pour transformer la molécule en métabolite.
• Ce qui est biotransformé va souvent être excrété (pas d’effets sur le système, mais exceptions possibles).

Question 5

Qu’est-ce que la biodisponibilité?

Answer 5

Correspond à la fraction ou au pourcentage de la dose d’un médicament qui rejoint la circulation systémique à la suite de son administration.
(Donc: Efficacité thérapeutique et dépend de la voie d’administration.)

Si on augmente la dose de la médication, quels sont les effets cliniques?

Question 6

Quelle est la différence entre la puissance et l’efficacité d’une médication?

Answer 6

Efficacité: Un médicament est plus efficace que l’autre, puisqu’il a plus d’effets sur ce que l’on veut traiter.

Puissance: Les 2 médications ont la même efficacité (lorsqu’on compare leur effet maximal). Cependant, la morphine est plus puissante que la mépéridine, car nécessite une plus petite dose pour avoir la même efficacité.

Question 7

Dose efficace 50 et index thérapeutique:

Qu’est-ce que l’index thérapeutique?

Answer 7

Index thérapeutique:

• La relation entre les effets thérapeutiques désirés d’un médicament et ses effets indésirables.
• Indice de la marge de sécurité du médicament.

Un grand index thérapeutique signifie que le médicament ou la substance est sécuritaire.
À l’inverse, un index thérapeutique étroit correspond à un médicament qui peut être considéré potentiellement « dangereux », voire « toxique »

Question 8

Nommer 4 facteurs influençant les paramètres pharmacocinétiques (Étude des réactions de notre organisme face aux médicaments, et en particulier à la manière dont il les absorbe, les distribue, les métabolise et les excrète.)

Answer 8

1. Âge
2. Sexe
3. Grossesse/Allaitement
4. Exercice physique
5. Alimentation
6. Fonctions vitales
7. Maladies ou infections
8. Etc.

Question 9

Qu’est-ce que le CYP450?

Answer 9

Correspond à un site enzymatique dans le foie.
Le médicament provient de l’intestin, va dans le foie et se retrouve dans la circulation sanguine (médicament biotransformé, c-à-d qu’il n’est plus actif, pas d’effets dans le système).

Question 10

Que fait l’induction?

Que fait l’inhibition?

Answer 10

Induction: Augmente la biodisponibilité. (Réduction de la biotransformation).
Inhibition: Diminution de la biodisponibilité (ex: alcool ou tabac = Effet spécialement sur les antipsychotiques).

Question 11

Qu’est-ce qu’un médicament agoniste?

Answer 11

Mime l’action d’une substance endogène (monoamines, hormones, etc.). Production de certains effets sur les récepteurs.

• Agonistes
• Agonistes partiels: Effets semblables, mais moins efficace.
• Agonistes inverses: Effets inverses.

Question 12

Qu’est-ce qu’un médicament antagoniste?

Answer 12

Molécule bloquant le récepteur, donc empêchent la stimulation.
- Antagoniste compétitif (ou surmontable): ex: Compétition avec les substances endogène. *Importance du dosage.
- Antagoniste non compétitif (ou insurmontable): Priorité = Les antagonistes vont se rendre jusqu’au site récepteur. Ex: en dose 10, tous les antagonistes vont se rendre.
Donc non entravé par les autres substances.

***Un médicament peut être agoniste ou antagoniste selon les voies ou les régions du corps.

Question 13

Neurotransmetteurs cérébraux:

1. Nommer les amines. ( /3)
2. Nommer les peptides hypophysaires ( /1)

Answer 13

1. Sérotonine, dopamine et acétylcholine.

2. GABA

Question 14

Définir: Accoutumance

Answer 14

Diminution des effets sur l’organisme d’une même dose d’une substance chimique, suite à la répétition de son administration. Cela conduit à augmenter les doses pour obtenir un effet de même intensité. Synonyme : Tolérance.

Question 15

Définir: Anticholinergique

Answer 15

Substance qui inhibe l’action de l’acétylcholine en remplaçant ce neurotransmetteur sur les sites récepteurs des cellules nerveuses.
Effets sur le système:
- Associé à un assèchement des muqueuses (ex: bucal, nasales)
- Baisse de l’activation de système digestif
- Accélération du rythme cardiaque.
- Lors d’un abus: Peut entrainer les Sx que l’on veut réduire par l’administration du médicament.

Question 16

Définir: Antihistaminique

Answer 16

Médicament qui s’oppose à l’action de l’histamine (responsable des effets de l’allergie et augmente les sécrétions gastriques).

Question 17

Définir: Barbituriques

Answer 17

Dérivés de l’acide barbiturique. Utilisés comme sédatifs, somnifères.

Question 18

Définir: Benzodiazépine

Answer 18

• Classe de médicaments utilisés dans le traitement de l’anxiété.
• Ont également des propriétés anticonvulsivantes, myorelaxantes et inductrices de sommeil.

Question 19

Définir: Demi-vie

Answer 19

Désigne le temps mis par une substance pour perdre la moitié de son activité pharmacologique.

• Longue demie-vie: Effet ressentie assez longtemps dans le système.
• Courte demie-vie: Parfois nécessite une administration constante.
• Influencé par la voie d’administration.

Question 20

Définir: Drogue

Answer 20

Toute substance utilisée pour diagnostiquer, traiter, atténuer ou prévenir une maladie, un désordre ou un état physique anormal, et pour restaurer, corriger ou modifier les fonction organiques.

Question 21

Définir: Dyskinésie

Answer 21

• Trouble des mouvements attribuable à des spasmes, des
  crampes ou des problèmes de coordination.
• Associé à des Sx gênants ou irréversibles (peut rester même lorsqu’on arrête la médication).

Question 22

Définir: Hypnotiques

Answer 22

Terme qui regroupe les substances qui induisent le sommeil. Synonyme : Somnifères.

Question 23

Définir: Myorelaxant

Answer 23

Qui induit la détente musculaire.

Question 24

Définir: Neuroleptique

Answer 24

Synonyme : Antipsychotique.

Question 25

Définir: Nocebo

Answer 25

Lorsque le patient éprouve certains des effets secondaires (indispositions) d’un médicament pour des raisons psychologiques.

Question 26

Définir: Nootrope

Answer 26

Substances ayant comme effet principal d’augmenter les fonctions cognitives (mémoire, concentration, motivation).
Améliore des facultés déjà présentes. (lorsqu’on n’est pas considéré comme étant «cliniquement malade»).

Question 27

Définir: Placebo

Answer 27

Médicament qui a la même apparence que le médicament à l’étude mais qui ne contient aucun agent pharmacologique actif.
*À différencier de l’effet placebo (généralisable à tous les types de traitements).

Question 28

Définir: Potentialiser un médicament

Answer 28

• Renforcer l’effet d’un médicament par l’absorption d’une autre substance pharmacologique.
• Plusieurs façons possibles: Agir sur les enzymes du foie, combinaison avec d’autres molécules agissant sur le même site, etc.

Question 29

Définir: Prophylaxie

Answer 29

• Méthode, traitement visant à protéger contre une maladie.

- Prévenir les rechutes. (ex: Épisodes maniaques ou dépression) OU prévenir (prédire) l’arrivée de certains Sx

Question 30

Définir: PRN (pro re nata)

Answer 30

Médication à prendre au besoin, si les circonstances l’exigent.

Question 31

Définir: Psychothrope

Answer 31

Substance (p. ex., drogue, médicaments) qui agit sur le psychisme.
Englobe tous les médicaments, les drogues de rue, les vitamines, le café, le thé, l’alcool etc.

Question 32

Définir: Sédatif

Answer 32

Substance qui calme la douleur, l’anxiété, insomnie, modère l’activité fonctionnelle exagérée d’un organe ou d’un appareil.

Question 33

Définir: Sevrage

Answer 33

• Priver l’organisme d’une drogue, d’un médicament. Syndrome de sevrage : Symptômes physiques ou psychologiques résultant de la privation de cette substance.
• Comment la personne réagit à la privation de son médicament?

Question 34

Définir: Syndrome extra-pyramidal

Answer 34

Syndrome neurologique caractérisé par trois signes :

1) tremblement au repos, 2) hypertonie, 3) akinésie.

Question 35

Pour un psychologue clinicien, quelle est l’utilité de connaître la médication psychiatrique?

Answer 35

• Les clients ont des prescriptions. Cela fait partie de leur tableau clinique.
• Importance de considérer l’aspect physique du client, car peut jouer un rôle sur son psychisme. Les médicaments peuvent entrainer des effets secondaires (ex: dysfonctions sexuelles).
• Les médicaments peuvent influencer la thérapie. (importance de distinguer les effets de la thérapie vs de la médication)
• Le patient attribue son amélioration à quoi?
• On ne peut pas déduire les problèmes de la personne uniquement à partir de sa prescription.

Question 36

Quel est notre rôle, en tant que psychologue, à l’égard de la médication?

Answer 36

• Assurer le transfert d’information avec le médecins, puisqu’on passe bcp de temps avec le client. On peut voir les effets désirables et indésirables de la médication dans le fonctionnement quotidien du patient, car on passe plus de temps avec lui.
• Si le patient a des questions concernant sa médiation, importance de le référer à son médecin ou à son pharmacien, car cela n’est pas dans notre champ d’expertise!