Intro et psychopharmacologie Flashcards
Quand a eu lieu l’essor massif de la psychopharmacologie contemporaine?
1950
Quels sont les constats importants à savoir concernant la psychopharmacologie?
Évolution lente: D’anciennes molécules sont encore utilisées de nos jours.
Compréhension approximative des mécanismes d’action:
- Les effets observées (améliorations) sont-elles dûes au médicaments ou à d’autres effets du SN?
- Un même médicament peut avoir plusieurs utilités dans différents contextes.
Efficacité relative: Certains médicaments induisent autres choses
Terminologie trompeuse: Comprendre quels sont les effets des médicaments au niveau des neurotransmetteurs et du psychisme.
Quelles sont les voies d’administration de la médication? (10 voies possibles)
(Pharmacocinétique)
- Per os (oral): *Effet de premier passage hépatique
- Sub-linguale: Effet plus rapide, contourne le foie.
- Intra-rectale (suppositoires)
- Topique
- Intramusculaire (pour les situations d’urgence)
- Sous-cutanée (ex: insuline)
- Intradermique (ex: vaccins)
- Transdermique (ex: patch de nicotine)
- Inhalation
- Intraveineuse: Contourne le foie.
Qu’est-ce que la biotransformation?
Transformations chimiques.
Consiste à augmenter l’hydrosolubilité d’un médicament et de précipiter ainsi son élimination (s’en débarrasser).
Phase I: Implique un complexe enzymatique dans le foie contribuant à transformer les molécules.
Phase II:
- Plusieurs opérations du système pour transformer la molécule en métabolite.
- Ce qui est biotransformé va souvent être excrété (pas d’effets sur le système, mais exceptions possibles).
Qu’est-ce que la biodisponibilité?
Correspond à la fraction ou au pourcentage de la dose d’un médicament qui rejoint la circulation systémique à la suite de son administration.
(Donc: Efficacité thérapeutique et dépend de la voie d’administration.)
Si on augmente la dose de la médication, quels sont les effets cliniques?
Quelle est la différence entre la puissance et l’efficacité d’une médication?
Efficacité: Un médicament est plus efficace que l’autre, puisqu’il a plus d’effets sur ce que l’on veut traiter.
Puissance: Les 2 médications ont la même efficacité (lorsqu’on compare leur effet maximal). Cependant, la morphine est plus puissante que la mépéridine, car nécessite une plus petite dose pour avoir la même efficacité.
Dose efficace 50 et index thérapeutique:
Qu’est-ce que l’index thérapeutique?
Index thérapeutique:
- La relation entre les effets thérapeutiques désirés d’un médicament et ses effets indésirables.
- Indice de la marge de sécurité du médicament.
Un grand index thérapeutique signifie que le médicament ou la substance est sécuritaire.
À l’inverse, un index thérapeutique étroit correspond à un médicament qui peut être considéré potentiellement « dangereux », voire « toxique »
Nommer 4 facteurs influençant les paramètres pharmacocinétiques (Étude des réactions de notre organisme face aux médicaments, et en particulier à la manière dont il les absorbe, les distribue, les métabolise et les excrète.)
- Âge
- Sexe
- Grossesse/Allaitement
- Exercice physique
- Alimentation
- Fonctions vitales
- Maladies ou infections
- Etc.
Qu’est-ce que le CYP450?
Correspond à un site enzymatique dans le foie.
Le médicament provient de l’intestin, va dans le foie et se retrouve dans la circulation sanguine (médicament biotransformé, c-à-d qu’il n’est plus actif, pas d’effets dans le système).
Que fait l’induction?
Que fait l’inhibition?
Induction: Augmente la biodisponibilité. (Réduction de la biotransformation).
Inhibition: Diminution de la biodisponibilité (ex: alcool ou tabac = Effet spécialement sur les antipsychotiques).
Qu’est-ce qu’un médicament agoniste?
Mime l’action d’une substance endogène (monoamines, hormones, etc.). Production de certains effets sur les récepteurs.
- Agonistes
- Agonistes partiels: Effets semblables, mais moins efficace.
- Agonistes inverses: Effets inverses.
Qu’est-ce qu’un médicament antagoniste?
Molécule bloquant le récepteur, donc empêchent la stimulation.
- Antagoniste compétitif (ou surmontable): ex: Compétition avec les substances endogène. *Importance du dosage.
- Antagoniste non compétitif (ou insurmontable): Priorité = Les antagonistes vont se rendre jusqu’au site récepteur. Ex: en dose 10, tous les antagonistes vont se rendre.
Donc non entravé par les autres substances.
***Un médicament peut être agoniste ou antagoniste selon les voies ou les régions du corps.
Neurotransmetteurs cérébraux:
- Nommer les amines. ( /3)
- Nommer les peptides hypophysaires ( /1)
- Sérotonine, dopamine et acétylcholine.
2. GABA
Définir: Accoutumance
Diminution des effets sur l’organisme d’une même dose d’une substance chimique, suite à la répétition de son administration. Cela conduit à augmenter les doses pour obtenir un effet de même intensité. Synonyme : Tolérance.
Définir: Anticholinergique
Substance qui inhibe l’action de l’acétylcholine en remplaçant ce neurotransmetteur sur les sites récepteurs des cellules nerveuses.
Effets sur le système:
- Associé à un assèchement des muqueuses (ex: bucal, nasales)
- Baisse de l’activation de système digestif
- Accélération du rythme cardiaque.
- Lors d’un abus: Peut entrainer les Sx que l’on veut réduire par l’administration du médicament.
Définir: Antihistaminique
Médicament qui s’oppose à l’action de l’histamine (responsable des effets de l’allergie et augmente les sécrétions gastriques).
Définir: Barbituriques
Dérivés de l’acide barbiturique. Utilisés comme sédatifs, somnifères.
Définir: Benzodiazépine
- Classe de médicaments utilisés dans le traitement de l’anxiété.
- Ont également des propriétés anticonvulsivantes, myorelaxantes et inductrices de sommeil.
Définir: Demi-vie
Désigne le temps mis par une substance pour perdre la moitié de son activité pharmacologique.
- Longue demie-vie: Effet ressentie assez longtemps dans le système.
- Courte demie-vie: Parfois nécessite une administration constante.
- Influencé par la voie d’administration.
Définir: Drogue
Toute substance utilisée pour diagnostiquer, traiter, atténuer ou prévenir une maladie, un désordre ou un état physique anormal, et pour restaurer, corriger ou modifier les fonction organiques.
Définir: Dyskinésie
- Trouble des mouvements attribuable à des spasmes, des
crampes ou des problèmes de coordination. - Associé à des Sx gênants ou irréversibles (peut rester même lorsqu’on arrête la médication).
Définir: Hypnotiques
Terme qui regroupe les substances qui induisent le sommeil. Synonyme : Somnifères.
Définir: Myorelaxant
Qui induit la détente musculaire.
Définir: Neuroleptique
Synonyme : Antipsychotique.
Définir: Nocebo
Lorsque le patient éprouve certains des effets secondaires (indispositions) d’un médicament pour des raisons psychologiques.
Définir: Nootrope
Substances ayant comme effet principal d’augmenter les fonctions cognitives (mémoire, concentration, motivation).
Améliore des facultés déjà présentes. (lorsqu’on n’est pas considéré comme étant «cliniquement malade»).
Définir: Placebo
Médicament qui a la même apparence que le médicament à l’étude mais qui ne contient aucun agent pharmacologique actif.
*À différencier de l’effet placebo (généralisable à tous les types de traitements).
Définir: Potentialiser un médicament
- Renforcer l’effet d’un médicament par l’absorption d’une autre substance pharmacologique.
- Plusieurs façons possibles: Agir sur les enzymes du foie, combinaison avec d’autres molécules agissant sur le même site, etc.
Définir: Prophylaxie
- Méthode, traitement visant à protéger contre une maladie.
- Prévenir les rechutes. (ex: Épisodes maniaques ou dépression) OU prévenir (prédire) l’arrivée de certains Sx
Définir: PRN (pro re nata)
Médication à prendre au besoin, si les circonstances l’exigent.
Définir: Psychothrope
Substance (p. ex., drogue, médicaments) qui agit sur le psychisme.
Englobe tous les médicaments, les drogues de rue, les vitamines, le café, le thé, l’alcool etc.
Définir: Sédatif
Substance qui calme la douleur, l’anxiété, insomnie, modère l’activité fonctionnelle exagérée d’un organe ou d’un appareil.
Définir: Sevrage
- Priver l’organisme d’une drogue, d’un médicament. Syndrome de sevrage : Symptômes physiques ou psychologiques résultant de la privation de cette substance.
- Comment la personne réagit à la privation de son médicament?
Définir: Syndrome extra-pyramidal
Syndrome neurologique caractérisé par trois signes :
1) tremblement au repos, 2) hypertonie, 3) akinésie.
Pour un psychologue clinicien, quelle est l’utilité de connaître la médication psychiatrique?
- Les clients ont des prescriptions. Cela fait partie de leur tableau clinique.
- Importance de considérer l’aspect physique du client, car peut jouer un rôle sur son psychisme. Les médicaments peuvent entrainer des effets secondaires (ex: dysfonctions sexuelles).
- Les médicaments peuvent influencer la thérapie. (importance de distinguer les effets de la thérapie vs de la médication)
- Le patient attribue son amélioration à quoi?
- On ne peut pas déduire les problèmes de la personne uniquement à partir de sa prescription.
Quel est notre rôle, en tant que psychologue, à l’égard de la médication?
- Assurer le transfert d’information avec le médecins, puisqu’on passe bcp de temps avec le client. On peut voir les effets désirables et indésirables de la médication dans le fonctionnement quotidien du patient, car on passe plus de temps avec lui.
- Si le patient a des questions concernant sa médiation, importance de le référer à son médecin ou à son pharmacien, car cela n’est pas dans notre champ d’expertise!