produits dangereux et médicaments dangereux en pharmacie Flashcards
nomme un méd dangereux et un produit dangereux en pharmacie communautaire
- méd pour chimiothérapie pour po ou iv
- ingrédient dans composition des prép magistrales
SIMDUT
système
information sur les
matière
dangereuse
utilisées au
travail
c’est quoi le SIMDUT
notre référence par excellence pour les matières dangereuses et les produits dangereux
quand a été créer le SIMDUT
crée en 1988
norme nationale canadienne en matière de communication des renseignements sur les dangers
but du SIMDUT
vise à protéger les travailleurs canadiens
donne des renseignements sur les risque pour la sécurité et la santé sur les matières dangereuses retrouvées au travail
SGH
système général harmonisé
c’est quoi le SGH
système international de classification et de communication des dangers chimique des produits chimiques
nomme les objectifs du SGH
- adopter critères uniformes pour la classification des dangers
- uniformiser le contenu et le format des étiquettes et des fiches de données de sécurité (FDS) utilisées partout dans le monde
par qui est produit le SGH
Organisation des Nations Unies (ONU)
VF :
SGH est adopté par plusieurs pays
vrai
quel SIMDUT est utilisé de nos jours
SIMDUT 2015
de quoi est fait le SIMDUT 2015
SGH + SIMDUT 1988
pourquoi les modifications qui ont mené au SIMDUT 2015 ont été adopté
faciliter les échanges internationaux tout en protégeant la santé des travailleurs
nomme les éléments essentiels du SIMDUT qui le composent
- une classification des produits dangereux
- mise en garde sur les contenants de produits dangereux
- fiche de données de sécurité
- programme d’éducation et de formation pour les travailleurs
par quoi est régie le SIMDUT
des lois fédérales et provinciales
c’est quoi les raisons des lois qui encadre le SIMDUT
- obliger fournisseur de matière dangereuses utilisées sur les lieux de travail à fournir des informations sur la santé et la sécurité de leurs produits en tant que condition de vente
- obliger les employeurs à obtenir les informations sur la santé et la sécurité des produits dangereux utilisés au travail et à les transmettre aux travailleurs
nomme une loi fédérale (cadre législatif) qui encadre le SIMDUT
Loi sur les produits dangereux
qu’impose la loi sur les produits dangereux
- exige le fournisseurs de produits dangereux prévue pour la vente de :
- étiquette sur contenant
- des FDS détaillant des renseignements sur les danger possible
- précise quels ingrédient du produits dangereux doivent être divulgués sur la FDS
FDS
fiche de données de sécurité
nomme une loi provinciale (cadre législatif) qui encadre le SIMDUT
Loi sur la santé et la sécurité du travail (LSST)
quel type de loi donne les exigences en lien avec le fournisseur
fédéral
quel type de loi donne les exigences en lien avec l’employeurs
provincial
qu’impose LSST en lien avec le SIMDUT
- obligations des employeurs
- protéger la santé et sécurité de l’employé
comment est garanti la protection de l’employé selon la LSST
- fournir environnement et matériel sécuritaire
- fournir équipement de protection
- fournir formation
- fournir une description des postes de travail impliquant utilisation matière dangereuse
LSST
Loi sur la santé et la sécurité du travail
c’est quoi les obligations employeurs selon LSST
- vérifier que tout pro d bien étiquetés
- assurer de posséder FDS à jours des pro d
- mettre en place un programme de formation PD (connaître nature et signification des renseignements contenus sur les étiquettes et les FDS)
- maintenir à jour formation des employés annuelle
- assurer mise en application des connaissances acquise par ses employés
pro d
produit dangereux
c’est quoi les obligations des travailleurs
- participer au programme formation
- prendre mesures pour se protéger et -
- protéger ses collègues
- participer à l’identification et élimination des risques
c’est quoi le droit des travailleurs
- refuser d’exécuter un travail
à quel moment un travailleur peut refuser de faire un travail
si a des motifs raisonnables de croire que l’exécution l’expose à un danger pour sa sécurité physique ou que cette tache expose une autre personne à un tel risque
nomme les exceptions qui interdise l’application du droit du travailleur
- si refus met en péril la vie, santé, sécurité ou intégrité physique d’une autre
- condition d’exécution sont normale dans cadre de travail
c’est quoi la classification du SIMDUT 2015
2 groupes de danger
diviser chacun en classe
diviser chacune en catégorie
diviser chacune en sous catégorie
nomme les 2 groupes de danger
danger physique
danger pour la santé
caractéristique de danger physique
corrosif
brûle
explose
caractéristique de danger pour la santé
risque pour fertilité
cause problème santé
favorise dév de cancer
toxicité aigu
VF :
il y a 19 classes pour les dangers physiques
vrai
combien de classe il y a pour les dangers pour la santé
12 classes
nomme les 19 classes pour danger physique
- gaz inflammable - gaz comburant
- liquide inflammable - matière autoréactive
-matière solide pyrophorique - matière qui en contact de l’eau dégage des gaz inflammable
- matière solide carburant - matière corrosive pour les métaux
- asphyxiants simple - aérosol inflammable
- gaz sous pression
- matière solide inflammable
- liquide pyrophorique - matière auto échauffante
- liquide comburant
- peroxyde organique
- poussière combustible
- gaz pyrophorique
- danger physique non classifié ailleurs
nomme les 12 classes pour dangers pour la santé
- toxicité aiguë
- lésion oculaire grave /irritation oculaire
- mutagénicité pour cellule germinale
- toxicité pour certains organes cible (exposition unique)
- toxicité pour reproduction
- matière infectieuse présentant un danger biologique
- corrosion cutanée/irritation cutanée
- sensibilisation respiratoire ou cutanée
- cancérogénicité
- toxicité pour certain organes cibles (exposition répétée)
- danger par aspiration
- danger pour santé non classifié ailleurs
de quoi est composé les catégories
chiffre
1 est …
danger très élevé
VF:
plus le chiffre augmente plus le danger diminue
vrai
les sous catégories sont représenté par quoi
des lettres
si catégorie a besoin d’être diviser
le pictogramme flamme est en lien avec le …
danger physique
nomme les classes qui sont lié au pictogramme inflammable (9)
- gaz inflammable
- liquide inflammable
- matière solide inflammable
- matière solide pyrophorique
- gaz pyrophorique
- aérosol inflammable
- liquide pyrophorique
- matière auto échauffante
- matière qui au contact de l’eau dégagent des gaz inflammable
nomme les classes lié au pictogramme carburant (3)
- gaz carburant
- matière solide carburant
- liquide carburant
voir diapo 24 à 27
.
que signifie le point d’interrogation
risque moins sévère
VF :
un produit peut avoir plusieurs pictogramme
vrai
VF:
un pictogramme peut référer à plusieurs classe de danger
vrai
VF:
il n’est pas possible d’avoir une classe sans pictogramme
faux
il est possible
c’est quoi les obligations en lien avec étiquetage selon SIMDUT 2015 pour le fournisseur
- en français et en anglais
- 6 éléments d’information obligatoire
- 3 éléments des 6 doivent être regroupés
nomme les 6 éléments obligatoires de l’étiquetage pour le fournisseur
SIMDUT 2015
1) mention avertissement (prévient de gravité du danger, mention «danger» doit être visible sur produits plus dangereux, «attention» sur les moins dangereux
2) mention du danger (description de nature du danger)
3) pictogramme (couleur noire sur fond blanc dans losange rouge ou cercle noir pour matière infectieuse)
4) conseil prudence (mesure préventive)
5) nom du produit
6) identification du fournisseur
VF:
mention mortel + grave que toxique qui est + grave que nocif
vrai
quels sont les 3 éléments de l’étiquette émise par le fournisseur qui doivent être regroupé
mention avertissement + mention du danger + pictogramme
c’est quoi les obligations d’étiquetage par employeur (SIMDUT 2015)
1- identification du produit
2- conseil de prudence
3- mention indiquant une référence à ;a FDS
doit quoi est composé le conseil de prudence dans les obligations d’étiquetage par employeur
mesure préventive
intervention en cas de problème
stockage
entreposage et élimination
l’utilité de FDS
renseigner les travailleurs sur les caractéristiques et les procédures d’utilisation d’un produit dangereux
par qui est fournie la FDS
le fournisseur lors de l’achat d’un produit dangereux
QSJ:
complète l’information qui se retrouve sur l’étiquette apposée sur le produit
FDS
VF:
FDS permet de répondre à 4 questions
vrai
quelles sont les 4 questions auxquelles la FDS répond
- quelles sont l’identité du produit et l’identité du fournisseur
- quels sont les dangers présents lors de l’utilisation du produit
- quelles sont les mesures de précaution à prendre pour travailler en toute sécurité
-quelles sont les mesures à prendre en cas d’urgence
c’est quoi les responsabilités du fournisseur en lien avec la FDS
- mettre à jour la FDS (au besoin)
- fournir FDS avant ou lors première livraison
- rendre disponible FDS en fr et eng
- fournir FDS lors demandée
c’est quoi les responsabilités de l’employeur en lien avec la FDS
- assurer disponibilité de la FDS pour chaque pro d acheté
- faire démarche nécessaire pour procurer FDS manquante
-fournir FDS lorsque employé le demande - faire connaître aux employés l’endroit précis où les FDS peuvent être consultée
c’est quoi les responsabilités de l’employé en lien avec la FDS
lire et comprendre la FDS avant utiliser un produit dangereux
que doit contenir la FDS
16 catégories
nomme les 16 catégories de la FDS
1) identification
2) identification danger
3) composition/ info sur les ingrédients
4) premier soins
5) mesure à prendre en cas d’incendie
6)mesure ;a prendre en cas déversement accidental
7) manutention et stockage
8) contrôle de l’exposition/ protection individuelle
9) propriété physique et chimique
10) stabilité et réactivité
11) donnée toxicologie
12) donnée écologique
13) données sur l’élimination
14) info relative au transport
15) info sur règlementation
16) autre info
* pas obligatoire
c’est quoi l’objectif du programme de formation (SIMDUT)
travailleur doit être en mesure de répondre aux question aux sujet de chaque produit dangereux qu’Ils utilisent au travail
(question diapo 39)
c’est quoi les risques en lien avec l’exposition produit dangereux (programme de formation)
possibilité de blessure ou maladie
- feu/explosion
- absorption cutané (contact direct)
- inhalation
- ingestion
- atteinte oculaire
- inoculation
nomme les contact physique direct en lien avec exposition produit dangereux du programme de formation
- peau, visage, yeux causant:
brûlure
dommages aux tissus
dermite (inflammation du derme)
réaction allergique
VF:
l’apparition de maladie peut survenir à différent niveau après l’exposition de matière dangereuse
vrai
nomme des voies d’entrée qui sont affecté par expositions produit dangereux
poumon, peau, système digestif
- système sanguin
- système nerveux central
- système reproducteur
- système digestif
- organe
nomme des moyen de préventions contre les expositions aux produits dangereux
- à la source (éliminer ou diminuer au maximum l’exposition)
- installations appropriées (ventilation, salle en pression négative)
- travailleur bien formé qui utilise les équipement de protection individuelle appropriés et les technique de travail adéquate
comment savoir si un produite st règlementé par SIMDUT
si FDS -> SIMDUT
vérifier dans répertoire toxicologie du site CNESST
attention pas tous les produits s’y retrouve
diapo 45-46
.
VF:
SIMDUT c’est juste en lien des produits/matières dangereuses mais pas les méd dangereux
vrai
QSJ:
substances active agissant de manière curative ou préventive sur les maladies
médicament
VF :
certains méd peuvent être dangereux au personnel qui les manipules sur son lieu de travail
vrai
que faut faire en lien avec les méd dangereux
transmettre des précautions particulières au patient, sa famille, aux professionnels de la santé pour assurer utilisation sécuritaire de ces méd
voir ligne temps diapo 50
.
QSJ:
référence clé pour les méd dangereux
NIOSH
NIOSH
the national institute for occupational safety and health
comment on peut transmettre une manipulation sécuritaire des médicaments dangereux
des guides de préventions
c’est quoi un méd dangereux selon NIOSH
un méd sur lequel une étude faite sur homme ou animal donne une ou plusieurs des 6 caractéristiques pour le mettre dans catégorie méd dangereux
quels sont les 6 caractéristiques pour être considérer comme un méd dangereux
cancérogène
tératogène
génotoxique
toxique pour la reproduction
toxique pour un organe à faible dose
médicament similaire
définition cancérogène
tout ce qui est susceptible de favoriser ou de provoquer le dév d’un cancer ou lésion pouvant constituer le point de départ d’un cancer
définition tératogène
substance susceptible de provoquer des malformations congénitales par une action sur l’embryon
définition génotoxique
substance ayant la capacité d’endommager le matériel génétique (ADN) et de provoquer des mutations
définition de toxique pour la reproduction
substance ayant un effet sur la fertilité
ex: fausse couche, mort foetale tardive, infertilité
définition de toxique pour un organe à faible dose
substance ayant un effet toxique sur un organe ou sur la santé à faible dose
ex: dommage hépatique, nécrose locale des tissus exposé
définition médicament similaire
substance dont la structure et la toxicité ressemblent à celle d’un méd déclaré dangereux en fonction d’un critère ci-dessus
pourquoi un méd peut être dangereux
effet du méd dangereux au niveau cellulaire
- certains mécanisme action non spécifique des méd dangereux rend toute cellule du corps à risque de dommage ADN
donne un exemple de méd dangereux
chimiothérapie endommage ADN cellulaire
VF:
certain antibio/antiviraux interfèrent avec croissance cellulaire, la prolifération cellulaire ou encore synthèse ADN
vrai
certain antibio/antiviraux cause des dommages au niveau de cellule qui sont …
réparable
mort cellule
mutation jusqu’au dév des cellules cancéreuse
VF :
il y a différente raison que le méd peut être considéré comme dangereux
vrai
nomme un méd dangereux qui diminuent le système immunitaire et diminue la capacité du corps de détecter et détruire cellule normale
agent immunosuppresseurs
(hormone vs cancer homono sensible )
pourquoi la liste de méd dangereux a été créer par NIOSH
reçu une alerte pour définir les méd dangereux et les lister
VF:
en 2014 y a une nouvelle classification de la liste des méd dangereux
vrai
quelles étaient les 3 table dans le NIOSH en 2016
1) antinéoplasique
2) non antinéoplasique
3) non antinéoplasique ayant principalement un effet sur la reproduction
quelle est la classification des méd dangereux dans NIOSH2020
1) les méd dangereux qui rencontre au moins une des 6 catégories par la définition émise par NIOSH
2) répond seulement à à 1 des critères de la définition établit par le NIOSH
(diapo 61)
VF :
ASSTSAS propose des guides sur la manipulation des méd dangereux
vrai
VF :
ASSTSAS propose des groupes de méd dangereux dans leur guide
vrai
VF:
les groupes de méd du guide de l’ASSTSAS se basent sur la classification du NIOSH
vrai
nomme les groupes des méd dangereux dans le guide de l’ASSTSAS
G1: cancérogène (anti néoplasique)
G2: pas anti néoplasique mais répond à 1 des critères des méd dangereux (AUTRE)
G3: méd avec risque pour reproduction
anti néoplasique signifie
méd contre tumeur
pourquoi il y a eu des changements majeurs dans la classification des méd dangereux
arrivée de nouveaux méd contre cancer
sont pas tous cytotoxique ou chimiquement dangereux
où a lieu les possibilité d’exposition au méd dangereux tout au long du circuit du méd
hôpital
pharmacie communautaire
domicile chez le patient
c’est quoi le circuit du méd
(toutes les étapes par lesquelles le méd passe)
- du quai de réception des marchandise
- à son entreposage
- à sa préparation
- à son administration
- à son élimination par les excrétas et dans les déchets
nomme les voie de pénétration des méd dans le corps
absorption cutanée
ingestion
injection accidentelle (ex: piqûre abeille)
inhalation
QSJ:
la principale voie de pénétration des méd dangereux
absorption cutanée
(contact direct avec des surfaces ou des objets contaminés)
nomme des sources de contamination possible
contact direct avec méd durant manipulation
contact direct avec contenant de méd dangereux
contact direct avec bacs ou plateaux où transport des préparation
contact avec des équipements contaminées(ex: compte pilule, réfrigérateur)
comment peut être faite la contamination par contact directe avec le méd durant les manipulations
- comprimé/capsule recouverte d’une fine poussière
- écrasement forme orale solide peut créer des particule de poussière
- préparation liquide générer des aérosols/renversée
- injectable (solution, poudre, gaz, aérosol)
VF:
le plus souvent la contamination se fait par les mains
vrai
quel partie du corps sont le plus contaminé
mains, avant-bras, front
87%
VF:
port de gants et lavage des mains grande place des mesures des préventions
vrai
VF:
il est nécessaire de faire nettoyage fréquent des surfaces potentiellement contaminée
vrai
qui sont les personnes à risque d’exposition dangereux
personnel des pharmacies communautaire ( pharmacien, ATP, préposé à la réception des marchandises, préposés au ménage et aux déchet, livreur)
patient et surtout les membre de sa famille
de quoi dépend le risque d’exposition du travailleur
- toxicité des méd auxquels il est exposé
- niveau d’exposition au méd
nomme des facteur influençant l’exposition
tâche exécutée
fréquence et durée
qté de méd dangereux manipulés
respect des bonnes techniques de travail
c’est quoi le niveau d’exposition recherché
aucune norme d’exposition sécuritaire
il faut réduire les expositions qu’il est techniquement possible de le faire (ALARA)
c’est quoi le principe de précaution s’applique
- éviter contaminer le milieu
- entretenir milieu afin de réduire contamination environnementale lorsque celle-ci est présente ou suspectée
- réduire exposition des travailleurs aux méd
c’est quoi l’effet de l’exposition sur la santé
éruption cutanée
infertilité
fausse couche
malformations congénitale
leucémie et autres cancers
VF :
les femmes enceinte ou qui allaite ne devrait pas manipuler les méd dangereux (tératogénécité et fausse couche)
vrai
c’est quoi l’importance de la prévention
risque pour travailleur sera considérablement réduit
comment on peut diminuer les risques d’exposition au produit dangereux
installation et équipement adéquat
utilisant équipement de protection requis
avec des techniques de travail sécuritaire
que doit inclure le programme de formation continue
- définir risque des méd dangereux
- identifier et détecter les risques
- utiliser les équipement de protection individuels
- plan urgence en cas déversement
- plan urgence en cas exposition accidentelle
pourquoi au Québec il y a une hausse d’utilisation des méd dangereux
augmentation de cas de cancer
complexification du tx
utilisation autre que pour cancer
VF:
il y a des contaminations des pharmacies communautaire par des agents cytotoxique
vrai
pourquoi il y a des contaminations de cytotoxique en pharmacie communautaire
plus de méd en pharmacie depuis développement de plusieurs cancer
comment est encadrer la présence de méd dangereux dans les pharmacies communautaires
Loi sur la santé et sécurité travail
guide de manipulation méd dangereux ASSTSAS
bulletin d’information OPQ
norme sur les magistrales non stérile OPQ
norme produits stérile dangereux OPQ
standards de pratique OPQ
VF:
il y a des moyens de prévention dans toutes les étapes du circuit du méd
vrai
comment identifier si le méd est dangereux ou pas
1- liste méd dangereux accessible
2- identification adéquate des méd dangereux dès la réception
3- ranger à un endroit distinct dans pharmacie
4- ranger sur une tablette avec rebords pour éviter déversements
VF:
il y a 3 moyens d’identification pour les méd dangereux
(pictogramme officiel et lui non officiel ainsi que ceux suggérés par ASSTSAS)
vrai
les procédures doivent être mise selon quoi pour prévention pour les méd dangereux
selon les risques (le risque varie de nature produit, qté et forme)
VF:
table 1 = cytotoxique
table 2 = non-cytotoxique
table 3 = toxique pour reproduction
vrai
c’est quoi les exigences des fournisseurs en lien avec le méd antinéoplasique cytotoxique (table 1 NIOSH G1)
identifier emballage qui contient des méd antinéoplasique
mettre méd dangereux dans un sac de plastique afin de protéger le personnel
sac plastique ride + dans un boîte (avec symbole) + symbole
c’est quoi les exigences en lien avec les méd dangereux mais non cytotoxique (table 2-3 NIOSH G2-3) - réception des marchandises
- ne porte pas identification particulière sur emballage du fabricant
- arrive dans même boîte avec autre méd
- assurer de les identifier correctement
- les manipuler avec précaution recommandées en pharmacie
c’est quoi les exigences de réception et nettoyage des marchandises
- ouverture dans un endroit dédié dans la pharmacie et correctement ventilé pour les méd de table 1
- porter gant, blouse protection pour chimio
- nettoyer les surfaces des contenants, tube, bouteille
VF:
il faut éviter l’alcool isopropylique pour le nettoyage
vrai
nomme des produits conseillés pour le nettoyage
solution eau détergent + lingette
lingette pré-imbibée
comment doit être faite l’entreposage des méd de table 1 à 3 de NIOSH
zone dédiées clairement identifiées
comment faire la prévention de l’exposition aux produits dangereux en pharmacie
selon la complexité de la préparation
c’est quoi la hiérarchie de la préparation et distribution des méd dangereux du moins de risque au plus de risque
1- service de format prêt à l’usage
2- décompte de forme orale
3- préparation magistrale non stérile
4- préparation stérile
nomme des service de format prêt à l’usage
crème et onguents
VF:
il ne faut pas fractionner un format prêt à l’usage
vrai
VF:
il faut toujours vendre format commercial pour diminuer le risque donc éviter les gros pots
vrai
comment dans le décompte de forme orale on peut diminuer le risque d’exposition
zone dédié dans pharmacie
compte pilule dédié et nettoyé à chaque usage
EPIS (gant et blouse jetable)
nomme les exigences pour la gestion des déchets et retrait des EPIs
- jeter déchet dans contenant à déchet cytotoxique
- retirer blouse et gant en évitant contamination et jeter dans contenant à déchets cytotoxique
- laver les mains
VF:
jamais mettre un méd dangereux dans compte pilule automatique ou ensacheuse
vrai
VF:
pour mettre un méd dangereux dans pilulier il faut évaluer les risques et bénéfices pour décider
vrai
nomme les 2 possibilités pour éviter la contamination avec les magistrale NS ou S de méd dangereux
- s’équiper et former le personne
- recourir aux services d’un pharmacien préparateur dans une autre pharmacie
nomme des préparations magistrales non stériles
écraser un comprimé
ouvrir une capsule
transvider une pommade ou un onguent
nomme ce qu’il faut porter lors d’une préparation magistrale non stérile
double paire de gant
blouse pour la chimiothérapie
bonnet
masque
VF:
les normes sur les préparation stérile et non stérile sont un outil pour prévention des contaminations
vrai
nomme l’équipement nécessaire pour les préparations stériles de méd dangereux
- blouse protection jetable pour chimiothérapie
- bonnet, couvre chaussure
- masque
- gants stérile pour chimiothérapie
- idéalement vêtement dédié
pourquoi le pharmacien est le seul dispensateur
- permet éviter risque reliés à la préparation de ce type de méd
- assurer que pharmacie préparatrice à les installations nécessaire
- transmettre toute info nécessaire pour que pharmacie préparatrice fournis le bon méd
- avoir une procédure pour commande de produit
c’est quoi la responsabilité du pharmacien dispensateur
- besoin ordonnance pour la prép
- étiqueter correctement produit reçu du pharmacien préparateur incluant mention cytotoxique
- respecter condition entreposage et livraison requise pour produit dangereux
diapo 122 à 150
jai eu la flemme dles faire honnement
